臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物

抗菌藥物合理應(yīng)用的藥動學(xué)基礎(chǔ)抗菌藥物合理應(yīng)用的藥動學(xué)基礎(chǔ)1抗菌藥物的吸收吸收完全吸收不完全吸收甚少或(80~90%以上)(30~60%)不吸收阿莫西林頭孢氨芐氨芐西林苯唑西林青霉素G等某些青頭孢拉定依諾沙星頭孢克肟四環(huán)素霉素類大多數(shù)頭氧氟沙星培氟沙星磷霉素諾氟沙星孢菌素類氨基苷異煙肼利福平SMZ類多粘菌素類TMP氯霉素甲硝唑環(huán)丙沙星咪康唑萬古霉素兩性霉克林霉素多西環(huán)素呋喃妥因素B抗菌藥物的吸收2臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物3根據(jù)吸收情況確定抗首焉物的這用吸收程度適用感獸情況口服不吸收或吸收差僅局部用藥或靜脈給藥口服易吸收輕、中度感條,不必肌注、靜脈給藥危重感染靜脈給藥,避免口服或肌注肘影響藥物吸收2020/8/26根據(jù)吸收情況確定抗首焉物的這用4觀分布容積與在體的分布范圍Vd分布范圓藥物血管內(nèi)頭孢唑啉、頭孢哌酮、頭狍曲松10~20細(xì)胞外液青霉素G、羧芐西林、頭孢嘍臥、頭孢氨芐頭孢拉定、頭孢他定、鏈毒素、慶大霉素20~30細(xì)胞內(nèi)液氨芐西林、阿莫西林、萬古霉素30~40金身分布異煙肼、氟胞密啶、氣霉素>40與組織結(jié)合氟喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、兩性霉素B、甲硝唑、乙胺丁醇、克林霉素、林可霉素2020826觀分布容積與在體的分布范圍5臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物6口65歲男患者,患有前列腺增生。有尿頻癥狀,直腸檢査前列腺疼痛和腫脹,尿檢白細(xì)胞和亞硝酸鹽陽性。診斷為前列腺炎經(jīng)驗(yàn)治療:750mg環(huán)丙12h-次。藥敏結(jié)果大腸桿菌除阿莫西林、替卡西林外敏感,48h后自述雙側(cè)跟腱疼痛,改用200mg甲氧芐啶,12h-次,48h后又做細(xì)菌培養(yǎng),未培養(yǎng)出細(xì)菌,治療有效,持續(xù)4周2020/8/26口65歲男患者,患有前列腺增生。有尿頻癥狀,直腸檢査前列腺疼7腦膜炎癥時(shí)抗菌藥物的腦脊液濃度漩/血藥腦脊漩/血藥物濃度比腦脊漩藥物濃度腦脊漩藥物濃濃虞此值值5%~>50%,可達(dá)微量,不能達(dá)治度甚微量或不>50%者治療水平者療水平者能測得者氣霉素青奪素芐西林鏈霉素芐星青霉素SD、SMZ替卡西林派拉西林妥布霉素林可霉素TMP頭孢肟頭孢他啶慶大霉素克林霉素甲確嗤頭孢曲松頭孢肟紅霉素多粘茵素B拉氧頭孢頭孢央辛氣曲南苯唑西林酮康唑培氟沙星萬古零素阿米卡星四環(huán)素兩性霉素B氧氟沙星環(huán)丙沙星乙胺丁醇阿奇霉素氣康噎阿莫西林克拉霉素異煙肼頭狍唑啉克拉維酸呲賽酰胺乙胺嘧咬利福平腦膜炎癥時(shí)抗菌藥物的腦脊液濃度8抗菌藥物胎盤屏障通透性嬰兒與母體血藥應(yīng)用注意濃度之比(%)藥物四環(huán)素、氯霉素、磺胺藥、TMP、呋喃50~100妥因、羧芐西林、氟喹諾酮類1氨基苷類損害第八對腦神經(jīng),導(dǎo)致先天性耳聾慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、兩性2凹環(huán)素類引致乳牙及骨30~50霉素B、普魯卡因青霉素、青霉素、氨骼發(fā)育受損芐西林、頭孢哌酮、克林霉素3氟喹諾酮類引致幼年動物軟骨損害妥布霉素、阿米卡星、苯唑西林、頭4灰黃季素、甲硝唑、奎寧孢唑啉、頭孢曲松、紅霉素堿氯喹有致畸作用10頭孢噻吩、頭孢拉定020/8/26抗菌藥物胎盤屏障通透性9妊娠期抗感染藥物的選用妊娠早期妊娠后期妊娠全過程權(quán)衡利弊后妊娠全過程可以應(yīng)用避免應(yīng)用避免應(yīng)用避免應(yīng)用謹(jǐn)慎使用TMP磺胺藥四環(huán)素氨基苷類青霉素類甲硝唑氯霉素紅霉素酯化物異煙肼頭孢菌素類乙胺嘧啶氨基苷類氟胞嘧啶其他β-內(nèi)酰胺類利福平喹諾酮類氟康唑大環(huán)內(nèi)酯類(除外酯化物)金剛烷胺萬古霉素萬古霉素磷霉素異煙肼磺胺藥+ⅠMP呋喃妥因碘苷阿糖腺苷020/8/26妊娠期抗感染藥物的選用10臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物11臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物12臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物13臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物14臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物15臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物16臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物17臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物18臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物19臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物20臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物21臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物22臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物23臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物24臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物25臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物26臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物27臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物28臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物29臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物30臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物31臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物32臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物33臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物34臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物35臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物36臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物37臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物38臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物39臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物40臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物41臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物42臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物43臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物44臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物45臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物46臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物47臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物48臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物49臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物50臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物51臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物52臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物53臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物54臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物55臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物56臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物57臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物58臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物59臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物60臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物61臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物62臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物63臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物64臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物65臨床藥理學(xué)課件-抗菌藥物6