膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病歷討論課件

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病例討論201X-XX-XXEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)1簡要病史姓名:王XX出生地:山東XX性別:女職業(yè):農(nóng)民年齡:66歲入院時(shí)間:2018-11-0508:33民族:漢族記錄時(shí)間:2018-11-0510:30婚姻:已婚病史陳述者:患者本人發(fā)病節(jié)氣:霜降Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL簡要病史2簡要病史患者于13年前無明顯誘因?qū)绗F(xiàn)雙下肢膝關(guān)節(jié)疼痛,予以口服中成藥及止痛藥,效果欠佳,漸進(jìn)性加重,于6年前癥狀加重,伴行走功能障礙,五年前曾于莒南縣中醫(yī)院行電針療法治療。今來我院就診,門診醫(yī)師予以查體后擬診為“雙膝骨性關(guān)節(jié)炎”收入院。入院時(shí)癥見:膝關(guān)節(jié)隱隱作痛,腰膝酸軟無力,酸困疼痛,遇勞更甚,舌質(zhì)紅、少苔,脈沉細(xì)無力。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL簡要病史3簡要病史既往史:既往體健。否認(rèn)高血壓病史,否認(rèn)糖尿病、冠心病認(rèn)腦血管病史。無重大手術(shù)外傷、中毒及輸血史,否認(rèn)藥物及預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)亍７裾J(rèn)肝炎、結(jié)物史個(gè)人史、(月經(jīng)及)婚育史、家族史:生于原籍,無外地及疫區(qū)久居史嗜好。適齡結(jié)育有3女一子,子女及配偶均體健。否認(rèn)有家族遺傳病史。中醫(yī)望切診:患者神色正常,意識(shí)清醒Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL簡要病史4?？茩z查?？魄闆r:腰肌緊張,腰椎生理曲度變直,無側(cè)突畸形右側(cè)腰肌壓痛,L4/5棘突右側(cè)壓痛明顯,右臀部及大腿后側(cè)、右小腿前外側(cè)肌肉壓痛,右下肢直腿抬高試驗(yàn)70°陽性,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽性,雙髖“4”試驗(yàn)陰性,右Thomas征陰性,右膝腱跟腱反射(++),babinski征陰性。左側(cè)膝跳反射減弱,左側(cè)膝關(guān)節(jié)肥大,內(nèi)翻畸形,左側(cè)內(nèi)翻15右側(cè)膝關(guān)節(jié)屈伸約為15°-90°,左側(cè)約為20°-90°,無靜脈曲張,無皮膚紅赤,雙側(cè)髕骨摩擦試驗(yàn)陽性,雙下肢腫脹,可見指陷性凹痕,膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)受限,雙小腿前外側(cè)皮膚感覺遲鈍,雙膝腱反射減弱,雙下肢肌力正常,肢端血運(yùn)及感覺尚可。直腿抬高試驗(yàn):左側(cè)90°,右側(cè)90°,巴賓斯基征陰性。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL專科檢查5輔助檢查Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL輔助檢查6輔助檢查Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL輔助檢查7Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLValadononry.8實(shí)驗(yàn)室檢查血細(xì)胞分析(五分類)(2018-11-05)嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)目0.0310^9/、嗜堿性粒細(xì)胞百分比:0.5%16.5%、嗜酸性粒細(xì)胞百0.0810^9/、紅細(xì)胞壓積:392%、血細(xì)胞數(shù)目:1.6010^9/、淋巴細(xì)胞百分日133g/、淋紅細(xì)胞血紅蛋白339q、紅細(xì)胞平均體積:867f1、單核細(xì)胞數(shù)目:0.2510核細(xì)胞性粒細(xì)胞百分比:65.3性粒細(xì)胞數(shù)目:3.6810^9/、核紅細(xì)胞數(shù)目:000010^9、有核紅細(xì)胞0/100WBC、血小板壓積0.180%、血小板分布寬度:89%、血小板:19610^9/、紅細(xì)胞:4.5210~12/、紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù):12.1%、紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差:38.7f、白細(xì)胞:56410~9Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL實(shí)驗(yàn)室檢查9實(shí)驗(yàn)室檢查大生化(2018-11-05):堿性磷酸酶:145U/L、載脂蛋白A1:1.90g/L、總膽固醇6.08mmo仉、肌酸激酶:204U/L、果糖胺:3.17mmol八、葡萄糖測定:7.28mmol、羥丁酸脫氫酶:197U/、高密度脂蛋白:1.85mmo/L乳酸脫氫酶286U/L、前白蛋白:197.4mg/血清尿酸測定367umo/L;Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL實(shí)驗(yàn)室檢查10膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病歷討論課件11膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病歷討論課件12膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病歷討論課件13膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病歷討論課件14膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病歷討論課件15膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病歷討論課件16膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病歷討論課件17膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(膝痹病)教學(xué)病歷討論課件18膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎