骨骼肌運動學(xué)課件

骨骼肌與運動骨骼肌與運動骨骼肌收縮的原理骨骼肌收縮的形式骨骼肌的力學(xué)變化骨骼肌與運動2運動障礙產(chǎn)生的原因康復(fù)治療方法的理論基礎(chǔ)骨骼肌收縮的原理骨骼肌收縮的形式骨骼肌的力學(xué)變化骨骼肌2運動本單元內(nèi)容34.1骨骼肌結(jié)構(gòu)與力學(xué)特性4.2骨骼肌收縮機制4.3骨骼肌與運動形式4.4影響骨骼肌與運動因素4.5骨骼肌與運動功能障礙本單元內(nèi)容34.1骨骼肌結(jié)構(gòu)與力學(xué)特性4骨骼肌結(jié)構(gòu)與力學(xué)特性4骨骼肌結(jié)構(gòu)與力學(xué)特性肌纖維與肌原纖維5肌纖維5肌纖維光鏡結(jié)構(gòu)6肌纖維光鏡結(jié)構(gòu)6骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)7骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)78肌鈣蛋白原肌球蛋白肌動蛋白8肌鈣蛋白原肌球蛋白肌動蛋白肌管系統(tǒng)9肌管系統(tǒng)9骨骼肌的周圍結(jié)構(gòu)：筋膜、肌腱、韌帶10骨骼肌的周圍結(jié)構(gòu)：筋膜、肌腱、韌帶1011人類肌纖維類型紅?、裥停?，慢速氧化型，SlowOxidative,SO）耐力型不易疲勞白?。旒。┍l(fā)力易疲勞Ⅱa型（快速氧化-糖酵解型，F(xiàn)astOxidativeGlycolytic,FOG）Ⅱb型（快速糖酵解型，

FastGlycolytic,FG）收縮力量和速度有氧氧化抗疲勞11人類肌纖維類型紅肌Ⅰ型（慢肌，慢速氧化型，SlowOx（三）肌纖維類型特性白肌Ⅱb型纖維FG白?、騛型纖維FOG紅肌I型纖維SO肌纖維的類型快快慢肌纖維大小大大小肌球蛋白ATP酶活性高高低肌質(zhì)網(wǎng)的發(fā)達程度發(fā)達發(fā)達差對Ca2+親和力高高低線粒體數(shù)量少少多線粒體酶活性低高高毛細(xì)血管數(shù)量少中等多（三）肌纖維類型特性白?、騜型纖維FG白?、騛型纖維FO特性白?、騜型纖維FG白肌Ⅱa型纖維FOG紅肌I型纖維SO糖原貯量多多少糖酵解能力強強弱有氧氧化能力弱強強神經(jīng)支配大α運動神經(jīng)元大α運動神經(jīng)元小α運動神經(jīng)元收縮速度快快慢收縮力量大大小抗疲勞性弱弱強特性白?、騜型纖維FG白肌Ⅱa型纖維FOG紅肌I型纖維S14肌的特性

物理特性：伸展性彈性粘滯性生理特性：興奮性傳導(dǎo)性收縮性14肌的特性興奮性肌的功能肌的功能骨骼肌運動學(xué)課件骨骼肌運動學(xué)課件運動單位（motorunit，MU）運動單位（motorunit，MU）1919骨骼肌運動學(xué)課件212122快速力量肌或肌群在一定速度下所能產(chǎn)生的最大力量啟動力量爆發(fā)力量制動力量爆發(fā)力量=最大力量達到最大力量的時間肌力收縮速度22快速力量肌或肌群在一定速度下所能產(chǎn)生的最大力量爆發(fā)力量=23肌耐力肌在一定負(fù)荷條件下保持收縮或持續(xù)重復(fù)收縮的能力，反應(yīng)肌持續(xù)工作的能力，體現(xiàn)肌對抗疲勞的水平23肌耐力肌在一定負(fù)荷條件下保持收縮或持續(xù)重復(fù)收縮的能力，反24男性引體向上女性仰臥起坐24男性引體向上女性仰臥起坐25CYBEX25CYBEX26肌張力26肌張力本節(jié)重點內(nèi)容肌纖維的微細(xì)結(jié)構(gòu)肌的結(jié)構(gòu)及功能肌纖維的類型肌的功能肌力及其影響因素肌力、肌耐力、肌張力定義27本節(jié)重點內(nèi)容肌纖維的微細(xì)結(jié)構(gòu)2728輔助結(jié)構(gòu)生物力學(xué)特征28輔助結(jié)構(gòu)生物力學(xué)特征前交叉韌帶（90%膠原纖維）黃韌帶（60%-70%彈性纖維）29前交叉韌帶（90%膠原纖維）黃韌帶（60%-70%彈性纖維）30肌工作術(shù)語起點、止點定點、動點近固定(近側(cè)支撐)、遠固定(遠側(cè)支撐)上固定(上支撐)、下固定(下支撐)無固定(無支撐)肌收縮時，兩端的附著點都不固定，產(chǎn)生相向運動，稱無固定。30肌工作術(shù)語起點、止點3131323233骨骼肌收縮機制33骨骼肌收縮機制34動作電位—--前膜去極化---胞外Ca2+透入---觸發(fā)囊泡釋放乙酰膽堿---與肌膜受體結(jié)合---肌膜動作電位34動作電位—--前膜去極化---胞外Ca2+透入---觸發(fā)突觸扣結(jié)突觸小泡突觸后膜突觸前膜突觸間隙受體線粒體傳遞：沖動（信息）--前膜—胞吐—神經(jīng)遞質(zhì)—間隙—后膜受體結(jié)合突觸扣結(jié)突觸小泡突觸后膜突觸前膜突觸間隙受體線粒體傳遞：沖動運動單位募集運動單位募集骨骼肌的收縮原理

神經(jīng)末梢肌膜橫小管三聯(lián)體終池興奮肌漿網(wǎng)大量Ca2+入肌漿釋放蛋白質(zhì)變構(gòu)和能量釋放細(xì)肌絲向M線滑行肌節(jié)縮短骨骼肌收縮37骨骼肌的收縮原理

神經(jīng)末梢肌膜橫小管三聯(lián)體終池興奮肌漿網(wǎng)大量38肌鈣蛋白原肌球蛋白肌動蛋白38肌鈣蛋白原肌球蛋白肌動蛋白39肌絲滑行學(xué)說的關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞1：橫橋關(guān)鍵詞2：結(jié)合位點關(guān)鍵詞3：遮蔽關(guān)鍵詞4：變構(gòu)粗肌絲：肌球蛋白細(xì)肌絲：肌動蛋白原肌球蛋白肌鈣蛋白、鈣離子、暴露結(jié)合位點39肌絲滑行學(xué)說的關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞1：橫橋關(guān)鍵詞2：結(jié)合位點關(guān)鍵M線Z線粗肌絲細(xì)肌絲收縮后Z線位置收縮前Z線位置

I帶縮短

H帶縮短、甚至消失

A帶長度不變肌絲滑動學(xué)說40M線Z線粗肌絲細(xì)肌絲收縮后收縮前I帶縮短肌絲滑動學(xué)說4橫橋理論橫橋理論42骨骼肌與運動形式42骨骼肌與運動形式43434444運動形式肌纖維長度肌力與阻力關(guān)系關(guān)節(jié)活動

肌做功（機械功）向心運動縮短肌力＞阻力明顯有離心運動拉長肌力＜阻力明顯有拉長-縮短周期先拉長后縮短肌力＜或＞阻力明顯有靜力性運動不變肌力=阻力無無

等速運動

縮短肌力達最大，肌力=阻力

有有骨骼肌收縮形式比較運動形式肌纖維長度肌力與阻力關(guān)系關(guān)節(jié)活動肌做功向心運動461.離心運動會讓初練者迅速適應(yīng)運動后肌肉酸疼。2.離心運動比普通的向心運動（也就是舉起來那一下）能爆發(fā)更大的力量，一般能多50%。這代表可以采取更大的訓(xùn)練負(fù)荷。3.離心運動可以促進力量更高的增長。4.離心運動訓(xùn)練能促進內(nèi)分泌循環(huán)，更易減去更多脂肪。5.離心運動訓(xùn)練帶來更大肌肉維度，促進肌肉生長。6.離心運動訓(xùn)練能保護你在日常運動遠離可能的運動傷害。

461.離心運動會讓初練者迅速適應(yīng)運動后肌肉酸疼。47骨骼肌收縮形式分析伸肘時：肱三頭肌上樓梯時：股四頭肌站起時：股四頭肌向心先離心后向心向心47骨骼肌收縮形式分析伸肘時：肱三頭肌向心4848Plyometric(伸展－收縮循環(huán))肌肉在離心(拉長)收縮之后緊接著進行向心(縮短)收縮.比較典型的是"跳深",即從高處跳下再向上跳起的動作,此時的股四頭肌、臀大肌、小腿三頭肌等在落地時做離心收縮,向上跳起時做向心收縮.原理：1.力學(xué)原理：彈性勢能2.神經(jīng)生理學(xué)原理:牽張反射強化了骨骼肌的活躍性Plyometric(伸展－收縮循環(huán))肌肉在離心(拉長)收縮原動肌agonist對抗肌antagonist固定肌fixator50原動肌agonist對抗肌antagonist固定肌50拮抗肌51拮抗肌511.等長訓(xùn)練：可達最大肌力的60%-80%，持續(xù)5-6秒，一天數(shù)十組。2.漸進抗阻訓(xùn)練：等張運動，先測定連續(xù)重復(fù)10次全幅度活動所能承受的最大負(fù)荷，即10RM.訓(xùn)練分三組進行。分別為10RM的50%,75%,和100%的阻力負(fù)荷，每組完成10次收縮，組間休息1分鐘，每日一次。（關(guān)于此方法的估算見下方）3.等張運動和等長運動結(jié)合（較大負(fù)荷），在等張抗阻運動的終末，維持等長運動5秒，重復(fù)6次。4.等速訓(xùn)練：在Cybex6000以60901201501801801501209060°/s共10種角速度從慢至快，又從快到慢，在每個角速度反復(fù)10次最大收縮運動，兩種角速度間休息30秒。5.伸展－收縮循環(huán)訓(xùn)練：肌肉在離心(拉長)收縮之后緊接著進行向心(縮短)收縮的力量練習(xí).例子："跳深",即從高處跳下再向上起身的動作,此時的股四頭肌、臀大肌、小腿三頭肌等在落地時做離心收縮,向上起身時做向心收縮.（以此為基礎(chǔ)的彈跳練習(xí)都可）。肌力增強訓(xùn)練方法1.等長訓(xùn)練：可達最大肌力的60%-80%，持續(xù)5-6秒，一%1RM重復(fù)動作次數(shù)力量類型100%1次絕對力量95%2次90%4次85%7次80%11次力量/耐力75%16次70％22次65%25次耐力60%30次RepetitionMaximum%1RM重復(fù)動作次數(shù)力量類型100%1次95%2次90%4次54簡單預(yù)估1RM和10RM假如一個膝關(guān)節(jié)術(shù)后，股四頭肌肌萎縮的患者，我們假定正常人的伸膝抗阻是最大負(fù)荷是20kg，選擇給患者一個10kg的負(fù)荷，患者完成此負(fù)荷的次數(shù)為4次。依據(jù)上表該患者的股四頭肌的1RM=10KG/90%=11.1kg。該患者的10RM=11.1kg*80%=8.8kg。然后再用8.8kg的50%，75%和100%進行每組10次收縮的練習(xí)。54簡單預(yù)估1RM和10RM

主要內(nèi)容運動單位募集肌絲滑行學(xué)說骨骼肌的收縮形式與軀體活動多關(guān)節(jié)肌的主動不足與被動不足55主要內(nèi)容運動單位募集5556影響骨骼肌與運動的因素56影響骨骼肌與運動的因素57睪酮，由男性的睪丸或女性的卵巢分泌，腎上腺亦分泌少量睪酮，具有維持肌肉強度及質(zhì)量、維持骨質(zhì)密度及強度、提神及提升體能等作用57睪酮，由男性的睪丸或女性的卵巢分泌，腎上腺亦分泌少量睪酮運動形式對肌結(jié)構(gòu)的影響運動形式主要形態(tài)變化肌功能變化力量運動（抗重/阻力）肌纖維增粗肌力增強、爆發(fā)力增加肌蛋白質(zhì)合成增加無氧酵解能力提高線粒體相對減少肌結(jié)締組織增厚耐力運動肌纖維稍增粗肌耐力增加，抗疲勞增強肌紅蛋白增加線粒體體積增大、含量增加肌中脂肪減少ATP酶活性增加毛細(xì)血管網(wǎng)增多運動形式對肌結(jié)構(gòu)的影響運動形式主要形態(tài)變化肌功能變化力量運動59骨骼肌與運動功能障礙59骨骼肌與運動功能障礙骨骼肌運動學(xué)課件神經(jīng)源性肌力減退周圍神經(jīng)源性肌力減退中樞神經(jīng)源性肌力減退正中神經(jīng)腓深神經(jīng)神經(jīng)源性肌力減退周圍神經(jīng)源性肌力減退正中神經(jīng)腓深神經(jīng)錐體系錐體束上運動神經(jīng)元下運動神經(jīng)元效應(yīng)器損傷癥狀鑒別癱瘓肌張力腱反射病理反射淺反射肌萎縮痙攣性癱瘓(硬癱)遲緩性癱瘓(軟癱)亢進陽性(+)或消失無(短期內(nèi)不出現(xiàn))消失陰性(–)消失出現(xiàn)反射弧中斷錐體束對下神經(jīng)元的抑制性影響消失(錐體束損傷的確鑿證據(jù)嬰幼兒除外)(下神經(jīng)元不斷發(fā)放沖動保證肌肉的營養(yǎng)代謝)62錐體系錐體束上運動神經(jīng)元下運動神經(jīng)元效應(yīng)器損癱瘓肌張力腱反射病例分析患兒，女，19個月大，不能獨立行走站立肌張力弛緩，肌力1+級，語言發(fā)育弛緩；可以說簡單的爸爸媽媽智力發(fā)育弛緩。請問病因可能的所在？病例分析患兒，女，19個月大，不能獨立行走站立肌張力弛緩骨骼肌運動學(xué)課件骨骼肌運動學(xué)課件肌力減退肌源性肌力減退類別肌肉部位腱反射肌纖維顫動感覺障礙肌源性近端減弱或消失無無神經(jīng)源性遠端亢進、減弱或消失有有肌力減退肌源性肌力減退類別肌肉部位腱反射肌纖維顫動感覺障礙肌進行性肌營養(yǎng)不良一組基因遺傳病四肢近端肌萎縮明顯累及髂腰肌和股四頭肌---鴨步進行性肌營養(yǎng)不良多發(fā)性肌炎骨骼肌間質(zhì)炎癥和肌纖維變性對稱性近端肌無力肌力減退部位：四肢近端肌群、頸屈肌群、咽喉肌群。多發(fā)性肌炎頸?。禾ь^困難三角肌、斜方?。核缜颁徏。阂頎罴珙i?。禾ь^困難神經(jīng)肌肉接頭病變突觸后膜上的乙酰膽堿受體重癥肌無力：疲勞、無力、癱瘓晨輕暮重神經(jīng)肌肉接頭病變突觸后膜上的乙酰膽堿受體肌力減退廢用性肌萎縮維持肌力20%-30%RM(repmax)增強肌力大于30%RM肌力減退小于20%RM無肌活動減退1天降3%-6%RM無肌力活動1個月降40%-80%RM肌重量減輕肌纖維截面積縮小肌的總蛋白含量減少ATP/糖類減少肌電圖一般正常肌力減退廢用性肌萎縮維持肌力20%-30%RM(repma727273大腦皮層脊髓皮層及皮層下核團延髓錐體錐體系和錐體外系73大腦皮層脊髓皮層及皮層下核團延髓錐體錐體系和錐體外系肌張力增強痙攣：痙攣定義為：是一種由牽張反射興奮性增高所致的、以速度依敕的緊張性反射亢進狀態(tài)的運動障礙。錐體束病變：上肢屈肌痙攣，下肢伸肌痙攣折刀現(xiàn)象肌張力增強痙攣：痙攣存在的益處1.借助伸肌痙攣等幫助患者站立和行走。2.活動過強的牽張反射可促進等長和離心自主收縮的肌力，但向心收縮力弱。3.可相對保持肌容積。4.在無承重和廢用的情況下，可因此而預(yù)防骨質(zhì)疏松。5.降低麻痹肢體的水腫。6.充當(dāng)靜脈肌肉泵，降低發(fā)生深靜脈血栓的危險性。痙攣存在的益處1.借助伸肌痙攣等幫助患者站立和行走。痙攣存在的弊處1.由于陣攣、髖內(nèi)收剪刀樣和屈肌痙攣而損害站立平衡。2.由于伸肌痙攣和陣攣損害步態(tài)的擺動期。3.導(dǎo)致緩慢的自主運動。4.由于屈肌痙攣或伸肌痙攣導(dǎo)致皮膚應(yīng)力增加，這一現(xiàn)象也可發(fā)生于床和輪椅體位。5.由于緊張性牽張反射亢進或屈肌痙攣形成攣縮的危險。6.自發(fā)性痙攣導(dǎo)致睡眠障礙。7.由于髖屈肌、內(nèi)收肌痙攣影響會陰清潔、損害性功能。8.由于痙攣或陣攣干擾駕駛輪椅、助動車等。9.雖然大部分痙攣可無疼痛，但持續(xù)的屈肌痙攣可導(dǎo)致疼痛。10.可增加骨折、異位骨化的危險性痙攣存在的弊處1.由于陣攣、髖內(nèi)收剪刀樣和屈肌痙攣而肌張力增強強直：是一種原動肌和拮抗肌阻力一致性增加，使得身體相應(yīng)部位活動不便和固定不動的現(xiàn)象。相對持續(xù)，且不依賴牽張刺激的速度。錐體外系病變（多見于基底節(jié)病變）鉛管現(xiàn)象和齒輪現(xiàn)象（伴有震顫）患者在意識清醒的狀態(tài)下出現(xiàn)不能自行控制的骨骼肌不正常的運動基底節(jié)；位于大腦半球底部的灰質(zhì)核團，包括尾狀核、豆?fàn)詈?、杏仁體、屏狀核肌張力增強強直：是一種原動肌和拮抗肌阻力一致性增加78改良Ashworth分級78改良As