心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)課件

珍惜生命從你我做起……—心肺復(fù)蘇術(shù)CPR(CardioPulmonaryResuscitation)上海日月星護(hù)理院

1心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)珍惜生命從你我做起……—心肺復(fù)蘇術(shù)CPR1心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培

國(guó)際規(guī)范化復(fù)蘇術(shù)分為三個(gè)階段

1.基礎(chǔ)生命支持（BLS）

2.進(jìn)一步生命支持(ACLS）

3.持續(xù)生命支持（PLS）2心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)2心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)時(shí)間就是生命!!!---人體內(nèi)沒(méi)有氧儲(chǔ)存器，一旦缺氧，重要臟器功能受損！

4分鐘內(nèi)復(fù)蘇者有50%人生還

4-6分鐘開(kāi)始復(fù)蘇者10%可生還

6分鐘后開(kāi)始復(fù)蘇者存活率僅為4%10分鐘后開(kāi)始復(fù)蘇者存活率幾乎為O一旦呼吸、心跳驟停:18秒后——腦缺氧癥狀出現(xiàn)

大腦30秒后——意識(shí)障礙，昏迷

60秒后——腦細(xì)胞開(kāi)始死亡

6分鐘后——大部分腦細(xì)胞死亡

10分鐘腦組織發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害3心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)時(shí)間就是生命!!!---人體內(nèi)沒(méi)有氧儲(chǔ)存器，一旦缺氧，重要臟1.基礎(chǔ)生命支持（徒手心肺復(fù)蘇）

呼吸、心臟驟停的快速識(shí)別立即呼救啟動(dòng)緊急急救醫(yī)療（

EMS

-EmergencyMedicalService)及早實(shí)施高質(zhì)量

CPR:

C.胸外按壓A.開(kāi)放氣道B.人工呼吸

4心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)1.基礎(chǔ)生命支持（徒手心肺復(fù)蘇）4心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)5心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)5心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)

呼吸、心臟驟停的識(shí)別

意識(shí)喪失

無(wú)正常呼吸

大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

6心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)呼吸、心臟驟停的識(shí)別

判斷意識(shí)拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”（如認(rèn)識(shí)，可直呼姓名）如無(wú)反應(yīng)，可按壓人中穴5秒，無(wú)反應(yīng)則確定為意識(shí)喪失輕拍重喊7心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)判斷意識(shí)拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”（如判斷呼吸（與判斷意識(shí)同時(shí)進(jìn)行）5秒終內(nèi)完成眼（看）耳（聽(tīng)）面（感）無(wú)呼吸無(wú)正常呼吸(僅有嘆息樣呼吸)8心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)判斷呼吸（與判斷意識(shí)同時(shí)進(jìn)行）8心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)

觸摸頸動(dòng)脈：喉結(jié)處向頜下旁開(kāi)2-3cm處滑移時(shí)間＜5秒9心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)

觸摸頸動(dòng)脈：時(shí)間＜5秒9心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)立即呼救對(duì)無(wú)意識(shí)、大動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)或無(wú)呼吸（如僅有嘆氣樣呼吸）第一目擊者馬上開(kāi)始CPR……

啟動(dòng)緊急急救醫(yī)療系統(tǒng)尋求他人幫忙，撥打急救電話(120)…立即按呼叫鈴呼叫其他醫(yī)生護(hù)士協(xié)助進(jìn)行搶救來(lái)人吶！救命啊！10心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)立即呼救對(duì)無(wú)意識(shí)、大動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)或無(wú)呼吸（如僅有嘆氣樣呼吸）放置CPR體位仰臥位翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部擺放于地面或硬板床，頭頸軀干無(wú)扭曲，兩臂放于身體救護(hù)人跪于病人右側(cè)解開(kāi)病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、褲帶以及拉鏈11心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)放置CPR體位仰臥位11心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)12心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)12心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)

按壓部位

胸骨中下1/3交界處的正中線上或劍突上2.5～5cm處（兩乳頭連線中點(diǎn)）。13心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)按壓部位13心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)胸外按壓(C)

1.按壓部位

胸骨中下1/3交界處的正中線上或劍突上2.5～5cm處2.按壓頻率

至少１００次／分，9秒鐘完成15次按壓

3.按壓深度

按壓深度成人至少5cm，5～13歲者3cm，嬰、幼兒2cm。4.按壓與呼吸比

３０：２

五個(gè)循環(huán)后再評(píng)估(即復(fù)蘇２min后）

14心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)胸外按壓(C)

1.按壓部位14心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)胸外心臟按壓標(biāo)準(zhǔn)操作15心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)胸外心臟按壓標(biāo)準(zhǔn)操作15心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)按壓的姿勢(shì)和要求

1.按壓姿勢(shì)：跪姿或站姿，雙膝平病人肩（如病人躺在床上，應(yīng)站立于腳踏板，雙膝平病人軀干）。2.按壓要求：①右手中、食指沿肋弓向前滑行，右手中指放在胸骨下切跡（劍突上2橫指），左手掌根部靠上去，②貼壓在右手食指上，左手根部居中.

③右手與左手重疊，十指交叉扣起來(lái).④雙臂緊繃，肘關(guān)節(jié)不得彎曲，于胸部垂直.⑤以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腰部挺直，用上半身重量垂直往下壓，不得傾斜.

⑥向下按壓與下上放松的時(shí)間相同.⑦手掌根部始終緊貼胸壁，放松不離位.

16心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)按壓的姿勢(shì)和要求

1.按壓姿勢(shì)：16心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)17心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)17心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)開(kāi)放氣道(A)

（一）清理呼吸道分泌物(頭偏向一側(cè)，有義齒應(yīng)取出)(二）開(kāi)放氣道的二種方法：仰面抬頸法(頭頸部外傷者禁用）仰面舉頦法（解除舌后墜效果最佳）18心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)開(kāi)放氣道(A)

（一）清理呼吸道分泌物18心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培清理呼吸道有義齒應(yīng)取出19心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)清理呼吸道有義齒應(yīng)取出19心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)仰面抬頸法頭頸部損傷者禁用此法20心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)仰面抬頸法20心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)仰面舉頦法

解除舌后墜效果最佳21心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)仰面舉頦法21心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)人工呼吸(B)

口對(duì)口口對(duì)鼻口對(duì)口鼻簡(jiǎn)易呼吸器22心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)人工呼吸(B)

22心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)口對(duì)口人工呼吸23心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)口對(duì)口人工呼吸23心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)24心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)24心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)簡(jiǎn)易呼吸器的工作原理：工作原理：氧氣進(jìn)入球形氣囊和貯氧袋，通過(guò)人工指壓氣囊打開(kāi)前方活瓣將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導(dǎo)管內(nèi)，以達(dá)到人工通氣的目的。25心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)簡(jiǎn)易呼吸器的工作原理：工作原理：氧氣進(jìn)入球形氣囊和貯氧袋，通1、增加或輔助病人的自主通氣2、改善病人的氣體交換功能3、糾正病人的低氧血癥，緩解組織缺氧狀態(tài)4、為臨床搶救爭(zhēng)取時(shí)間26心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)26心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)1.連接氧氣，調(diào)節(jié)氧氣流量,使儲(chǔ)氣袋充盈。2.搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下頜使其朝上，使氣道保持通暢（開(kāi)通氣道的方法：成人：下頜角和耳垂連線與患者身體的長(zhǎng)軸垂直）3.面罩扣住口鼻，左手拇指和示指緊緊按住，其他的手指則緊按住下頜.(CE)4.右手?jǐn)D壓球體，將氣體送入肺中，規(guī)律性地?cái)D壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時(shí)間，每次送氣400-600ml,頻率10-12次/分吸呼比1:1.5-2。27心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)1.連接氧氣，調(diào)節(jié)氧氣流量,使儲(chǔ)氣袋充盈。27心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)5.病人有自主呼吸，應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作加以輔助，與病人同步。6.搶救者應(yīng)注意確認(rèn)患者是否處于正常的換氣。（1）胸部起伏（2）生命體征、SPO2是否改善，嘴唇與面部顏色的變化。（3）單向閥是否適當(dāng)運(yùn)用。（4）面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。7.簡(jiǎn)易呼吸器使用8－10次/分或與胸外心臟按壓比率2:30,每5個(gè)循環(huán)重新評(píng)估一次,盡快建立人工氣道.28心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)5.病人有自主呼吸，應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作加以輔助，與病人同步。搶救的有效指標(biāo)大動(dòng)脈可捫及波動(dòng)收縮壓≥8kPa（60mmHg)皮膚、口唇、甲床顏色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)瞳孔由大變小意識(shí)逐漸恢復(fù)，昏迷變線，出現(xiàn)反射或掙扎出現(xiàn)自主呼吸或呻吟29心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)搶救的有效指標(biāo)大動(dòng)脈可捫及波動(dòng)29心肺復(fù)蘇術(shù)教學(xué)培訓(xùn)徒手心肺復(fù)蘇終止的條件