探索心血管疾病與糖尿病的關(guān)系課件

探索心血管疾病與糖尿病的關(guān)系服從真理，就能征服一切事物探索心血管疾病與糖尿病的關(guān)系探索心血管疾病與糖尿病的關(guān)系服從真理，就能征服一切事物team擦索心血管疾病與糖尿病的關(guān)系互動(dòng)問題你認(rèn)為以下哪一項(xiàng)最好的描述了糖尿病和心血管疾病的關(guān)系?1.未控制的糖尿病是心血管疾病的危險(xiǎn)因素2.血糖水平對于心血管風(fēng)險(xiǎn)沒有影響3.早期強(qiáng)化血糖控制可以預(yù)防晩期心血管疾病.4.強(qiáng)化血糖控制在心血管疾病的任何時(shí)期都有益.眾所周知，要讓小學(xué)生掌握英語，除了掌握語音、詞匯、語法知識(shí)外，最應(yīng)強(qiáng)化的則是聽、說、讀、寫思想基本技能。如何才能有效的強(qiáng)化農(nóng)村小學(xué)生英語基本技能訓(xùn)練呢？筆者結(jié)合自己在萬全區(qū)小屯堡小學(xué)從事多年農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)所積累的經(jīng)驗(yàn)，談幾點(diǎn)體會(huì)。一、注重“聽”的培養(yǎng)英語學(xué)習(xí)必須要學(xué)會(huì)“聽”，只有聽得懂，才能學(xué)的會(huì)。（一）克服“聽”的乏味感眾所周知，缺乏“聽”的興趣，極容易產(chǎn)生“聽”的乏味感。因此，在課堂教學(xué)中應(yīng)科學(xué)合理使用多媒體教學(xué)手段，配以小學(xué)生喜聞樂見的動(dòng)畫、優(yōu)美的音樂，逼真的場景、純美的音色，從而有效的吸引學(xué)生的注意力，克服枯燥感，從小養(yǎng)成“聽”的良好習(xí)慣。（二）講究“聽”的準(zhǔn)確性英語教學(xué)中的“聽”大有學(xué)問。教師首先要訓(xùn)練學(xué)生養(yǎng)成靜心聽的習(xí)慣。諸如讓他們細(xì)心觀察老師嘴型的大、小、扁、圓及變化情況，做到看的準(zhǔn)、聽的清，從而使發(fā)音準(zhǔn)確到位，模仿效果好。不難發(fā)現(xiàn)，小學(xué)生聽音頻跟說跟讀，往往機(jī)械的能跟得上說，跟得上讀，而對于語音、語調(diào)、句重音、停頓等則關(guān)注不夠。這就要求教師要引導(dǎo)學(xué)生如何做到聽的準(zhǔn)確，同時(shí)在播放音頻前，可分步提出聽的具體要求，使之聽一遍錄音，便有一次收獲。（三）享受“聽”的樂趣鞏固英語學(xué)習(xí)效果最佳的辦法是開展英語交際，而英語交際主要手段是“聽”和“說”。在交際活動(dòng)中，我們要給學(xué)生們多創(chuàng)設(shè)“聽”的機(jī)會(huì)。小學(xué)生生性好動(dòng)，注意力較弱，維持時(shí)間較短，還容易走神。我們在教學(xué)時(shí)要采用他們喜聞樂見的教學(xué)方法來凝聚小學(xué)生的注意力，比如“朋友見面打招呼”，“模擬商場購物”、“街頭問路”、“家庭成員介紹”等等。還可以借助教學(xué)內(nèi)容上的需要采用“逼問”形式來逼迫學(xué)生專心聽他人說英語，自覺融入課堂教學(xué)之中。提問某生：Howoldareyou？Whereareyoufrom？Isyourfatheradocror？然后改用第三人稱問其他學(xué)生：Howoldishe？Whereishefrom？Ishisfatheradoctor？再如讓學(xué)生自述“我的家庭”后，讓其他學(xué)生按此內(nèi)容相互問答，或者請學(xué)生指出發(fā)言者的錯(cuò)誤所在，如何糾正等，以此引導(dǎo)學(xué)生用心聽他人說英語。二、優(yōu)化“說”的訓(xùn)練“說”，是英語學(xué)習(xí)必需環(huán)節(jié)，是英語教學(xué)的根本目標(biāo)。（一）營造“說”的氛圍農(nóng)村小學(xué)生剛開始接觸英語，她們的眼里充滿了好奇和新鮮感，心里卻忐忑不安。這時(shí)就需要我們在英語教學(xué)中充分注重發(fā)揮紐帶作用的作用。首先要用一些成功的學(xué)習(xí)案例鼓勵(lì)學(xué)生，比如投影那些用熟練英語演講的影像視頻，使他們在羨慕的心態(tài)中滿懷信心的進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，形成輕松、愉悅的課堂氣氛，從而有效地幫助學(xué)生消除心理障礙，創(chuàng)設(shè)敢講英語、爭講英語、愛講英語的氛圍。另外，我們教師要精心組織教學(xué)，優(yōu)化教學(xué)方法，充分利用多媒體的聲光電系統(tǒng)，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一種美輪美奐情景，讓學(xué)生身置語境，在愉悅課堂氛圍中學(xué)習(xí)，有意識(shí)或無意識(shí)地開口練說，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生說英語的主動(dòng)性和積極性。（二）誘發(fā)“說”欲望讓每個(gè)農(nóng)村學(xué)生自覺開口說英語，可不是一件容易的事。這些學(xué)生由于缺乏學(xué)前基礎(chǔ)，總是有些羞羞答答。此時(shí)就需要我們教師在教學(xué)中要特別關(guān)注那些存在怕說、缺乏勇氣的學(xué)生，千方百計(jì)幫助這些學(xué)生克服思想和心理障礙，必要時(shí)還應(yīng)該進(jìn)行個(gè)別耐心輔導(dǎo)，要多給予鼓勵(lì)和表揚(yáng)，肯定其點(diǎn)滴甚至是微不足道的進(jìn)步。讓他們多媒體電教手段的引導(dǎo)下多讀多練、反復(fù)糾正，力爭在口語訓(xùn)練中有所得，從而體驗(yàn)到成功的歡樂，進(jìn)一步增強(qiáng)其說英語的自覺心里，激起其說英語的欲望。（三）增進(jìn)“說”自信農(nóng)村學(xué)生說英語時(shí)往往缺乏自信，教師應(yīng)允許學(xué)生暫時(shí)存在某些語言錯(cuò)誤，待講完后，教師再指出并糾正。又如在連續(xù)說英語時(shí)停頓過長，還常加“嗯”之類語氣詞。這事就需要教師多留給學(xué)生一點(diǎn)思考時(shí)間，要求先想后說，想好再說，而且說話時(shí)要正視前方，不要低著頭，發(fā)言響亮，充滿自信，讓全班同學(xué)都能聽到。（四）培養(yǎng)“說”心態(tài)培養(yǎng)樂“說”的心態(tài)，最重要的一點(diǎn)是引導(dǎo)學(xué)生在平時(shí)積極說英語，并熟記在不同的場合用不同的句子。例如第一次見面在正式場合可以說：Howdoyoudo？非正式場合遇到熟人則說Hi/Hello！首次見面應(yīng)該說Nicetomeetyou！認(rèn)識(shí)但不太熟的說Nicetoseeyouagain！三、突出“讀”力度閱讀能力的培養(yǎng)是小學(xué)英語教學(xué)的重要任務(wù)之一，對于農(nóng)村小學(xué)生料將一直就是一個(gè)弱項(xiàng)。因此，我們一是要嚴(yán)格要求小學(xué)生掌握“讀”的基本要領(lǐng)。比如注重指導(dǎo)學(xué)生能正確拼讀單詞，響亮地、流利地朗讀課文，語音語調(diào)基本正確。在平常讀單詞或句子時(shí)都要求他們用右手食指指著讀，以避免機(jī)械式的無意識(shí)朗讀。在拼讀單詞時(shí)要求他們熟記單詞，邊拼讀邊書寫。運(yùn)用這樣拼讀單詞的基本技巧，有助于學(xué)生認(rèn)讀單詞和正確拼寫單詞。而是要側(cè)重克服“讀”英語的不良習(xí)慣。小學(xué)英語課文簡短易學(xué)，讀來朗朗上口。有些學(xué)生覺得這些句都已能講能背了，朗讀時(shí)漫不經(jīng)心，發(fā)音不到位，無停頓，混著讀。特別是在集體朗讀時(shí)，伴有拖音明顯，節(jié)奏較差，語速偏慢，甚至“假?x”現(xiàn)象，隨時(shí)糾正學(xué)生朗讀的不良傾向，從而培養(yǎng)學(xué)生良好的讀的習(xí)慣。四、深化“寫”的改革寫的技能對于小學(xué)生很重要，必須從小就應(yīng)打好扎實(shí)的基礎(chǔ)。因此，我們一是要讓小學(xué)生認(rèn)真掌握“寫”的要領(lǐng)。這里必須強(qiáng)調(diào)教師的書寫示范作用，比如學(xué)生能認(rèn)清本子上的四線三格后，老師就邊示范邊講解：大寫字母占兩格，一格二格要頂格，小寫字母分清格；頭上有角一二格，尾巴拖拖二三格，無角無尾占中格。寫句子：開頭要大寫，末尾有標(biāo)點(diǎn)，一詞要靠攏，詞與詞要分開等等。而是要讓小學(xué)生認(rèn)真培養(yǎng)“寫”的興趣。比如老師先給學(xué)生一個(gè)主題，讓學(xué)生練習(xí)，剛開始要求不高，能寫上一兩句就行，日積月累地要求寫上一段，寫上一篇。寫完老師可以給予修正，也可以讓學(xué)生互改，不斷提高自身水平。綜上所述，農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)存在一定的難度，提高基本技能不可一蹴而就，我們教師應(yīng)從農(nóng)村實(shí)際出發(fā)，遵循循序漸進(jìn)的原則，注重拓展多種途徑，運(yùn)用多種手段，在日常教學(xué)活動(dòng)中有計(jì)劃地、有步驟、嚴(yán)格地訓(xùn)練學(xué)生，促使農(nóng)村學(xué)生聽說讀寫能力得到鍛煉和提升。一、成因分析初中生正值青春期，這時(shí)候的學(xué)生特別需要父母為他們精心導(dǎo)航。然而，現(xiàn)實(shí)卻是：農(nóng)村初中學(xué)生的不少家長，要么外出打工，讓孩子在家留守；要么心有余而力不足，不知道到底該怎么管教自己的孩子。這就導(dǎo)致這些學(xué)生出現(xiàn)了一些心理問題：孤獨(dú)、乖僻、心理失衡、放任自流、輟學(xué)厭學(xué)、欺瞞師長等。為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢？究其原因，是因?yàn)檗r(nóng)村初中學(xué)生的家長缺少科學(xué)的家庭教育的指導(dǎo)。在情感上，家長都重視孩子的教育，然而在現(xiàn)實(shí)生活中卻往往忽視教育的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，如“頂嘴”“自私”“外出逃學(xué)”“極端行為”等。長此以往，這對整個(gè)社會(huì)的發(fā)展、未來國家人才的競爭和人口素質(zhì)的提高，無疑是一個(gè)不可低估的不利因素。因此，除了要特別有針對性地疏導(dǎo)這些“特殊家庭”的學(xué)生，我們還很有必要根據(jù)“家庭教育薄弱，嚴(yán)重影響教育效果”這一特殊現(xiàn)象，針對他們的家長，進(jìn)行必要的家庭教育指導(dǎo)，努力尋求家庭教育與學(xué)校教育形成合力的有效途徑，切實(shí)發(fā)揮學(xué)校教育、家庭教育的合力作用，從根本上幫助這些“特殊家庭”當(dāng)中的“特殊學(xué)生”。二、相關(guān)策略在教育孩子的問題上，家長與教師應(yīng)該是同樣重要的教育者，是為了共同教育好孩子而結(jié)成的教育聯(lián)盟。只是教師受過專門教育，比家長多一些工作經(jīng)驗(yàn)。教師應(yīng)該從平等合作的角度出發(fā)，平等地對家長進(jìn)行家庭教育指導(dǎo)。（一）指導(dǎo)家長努力提高自身素質(zhì)家長素質(zhì)主要指的是思想道德品質(zhì)的好壞，文化科技知識(shí)水平的高低，心理品質(zhì)的健康程度等。1.努力提高思想道德水平家長首先要求自己有高尚的品德，對事業(yè)、家庭有高度的責(zé)任感；在社會(huì)上奉公守法，遵守社會(huì)公德，講究文明禮貌，樂于助人，等等。2.努力提高文化科技知識(shí)水平在當(dāng)今時(shí)代，文化科技日益發(fā)達(dá)，知識(shí)不斷更新，即使高學(xué)歷的人如不繼續(xù)學(xué)習(xí)，也會(huì)跟不上時(shí)代的要求。家長努力學(xué)習(xí)，不僅可以提高科學(xué)文化素養(yǎng)，更重要的是可為孩子做出愛學(xué)習(xí)的好榜樣。3.要具備良好的心理素質(zhì)心理素質(zhì)主要是指人的性格、情緒、意志、興趣等個(gè)性特征，以及處理人際關(guān)系方面的自我調(diào)節(jié)能力等。家長的情緒對孩子性格的形成有著直接作用。我們常說的“有其父必有其子，有其母必有其女”就是這個(gè)道理。家長特別應(yīng)具備堅(jiān)韌的毅力，遇到困難敢于碰硬，善于動(dòng)腦去解決，不達(dá)目的不罷休，給孩子樹立榜樣――因?yàn)楝F(xiàn)在學(xué)生最欠缺的不是智力，而是毅力。（二）讓家長明白孩子的成長比成才重要前面分析現(xiàn)狀時(shí)，我們看到，不少家長自己文化水平不是很高，因此他們把希望寄托在了孩子身上，希望他們能夠考上高中以至大學(xué)。可是，這種美好的愿望在現(xiàn)實(shí)生活中不是那么容易實(shí)現(xiàn)。家長不能只是一味憑自己的主觀臆想，希望孩子能夠彌補(bǔ)過去自己沒有讀多少書的遺憾，應(yīng)根據(jù)孩子的本身?xiàng)l件、目前的文化水平，為他們制定一個(gè)切實(shí)可行的目標(biāo)。家長對孩子的期望值應(yīng)適中，特別是應(yīng)該切合孩子的實(shí)際情況。過高、過低的目標(biāo)都不利于孩子的成長。（三）指導(dǎo)家長密切配合學(xué)校教育家庭教育、學(xué)校教育、社會(huì)教育是現(xiàn)代國民教育的三大組成部分。在這三部分之中，家庭教育是基礎(chǔ)，無論在時(shí)間、教育內(nèi)容、教育方式上都具有優(yōu)勢，是其他兩種教育替代不了的。我們也特意提醒家長以及其他監(jiān)護(hù)人關(guān)注這個(gè)問題。從最終反饋來看，那些能夠密切配合學(xué)校工作的家長，他們的孩子發(fā)展都不錯(cuò)；那些沒有配合學(xué)校工作的家長，他們的孩子問題就比較多，如上網(wǎng)、進(jìn)游戲機(jī)室、打臺(tái)球、打架斗毆等。特別是前面提到的“離異家庭”以及“留守學(xué)生”，因?yàn)槿鄙俚昧Φ谋O(jiān)管，相比較而言，更容易出問題。（四）指導(dǎo)家長合理進(jìn)行批評懲罰1.批評時(shí)不能歧視和侮辱孩子家長在批評孩子時(shí)不要帶侮辱性地謾罵，如“你這個(gè)豬頭”“你這個(gè)傻瓜”等。要知道，我們批評的目的是為了改正孩子的錯(cuò)誤行為，而不是為了自己出氣。過分的辱罵容易使孩子產(chǎn)生對抗情緒，影響教育的效果。2.批評時(shí)要注意態(tài)度真誠真誠的態(tài)度比一味的指責(zé)有效得多，有利于孩子接受批評，改正錯(cuò)誤。如“這次考試失敗你找過自己的原因嗎？”因?yàn)楹⒆訒?huì)覺得，家長是因?yàn)殛P(guān)心他而批評他，而不會(huì)認(rèn)為家長是拿罵他來出氣。3.批評時(shí)要簡明，抓住要害如批評孩子愛看電視而做作業(yè)隨便敷衍了事時(shí)，不要牽扯到不尊重父母等上面去，不要一直嘮叨。否則既不利于此次錯(cuò)誤行為的糾正，又容易使孩子產(chǎn)生對抗情緒和逆反心理。4.批評要考慮場合處于青春期的孩子特別注重自己的自尊心，因此，家長千萬不要在大庭廣眾之下批評孩子。這樣，很容易使孩子產(chǎn)生“破罐子破摔”的想法。（五）指導(dǎo)家長真正讀懂自己的孩子處于青春期的孩子“與父母家庭的聯(lián)系削弱”，所以家長應(yīng)該學(xué)會(huì)換位思考，多從孩子的角度去思考他們的問題。父母更要了解孩子，要深入到孩子的內(nèi)心世界中去：了解他們在想什么，喜歡什么；了解他們平時(shí)愛和誰玩耍，玩些什么；周末喜歡什么樣的游戲活動(dòng)，等等。發(fā)現(xiàn)孩子的“秘密”，是父母教育孩子基礎(chǔ)。難以想象，一個(gè)連自己的孩子都不了解的家長能夠教育好自己的孩子。另外，家庭教育指導(dǎo)的對象是家長，特別是那些常年在外的“留守學(xué)生”的家長，教師不能夠像教育學(xué)生那么方便，幾乎可以隨時(shí)把他們叫（召集）到身邊來指導(dǎo)。這就注定了這種家庭教育指導(dǎo)不可能是系統(tǒng)的，只能是零碎、散亂的，更多的只能是“亡羊補(bǔ)牢”式的后補(bǔ)狀態(tài)。探索心血管疾病與糖尿病的關(guān)系服從真理，就能征服一切事物探索心1team擦索心血管疾病與糖尿病的關(guān)系team2互動(dòng)問題你認(rèn)為以下哪一項(xiàng)最好的描述了糖尿病和心血管疾病的關(guān)系?1.未控制的糖尿病是心血管疾病的危險(xiǎn)因素2.血糖水平對于心血管風(fēng)險(xiǎn)沒有影響3.早期強(qiáng)化血糖控制可以預(yù)防晩期心血管疾病.4.強(qiáng)化血糖控制在心血管疾病的任何時(shí)期都有益.互動(dòng)問題32型糖尿病的自然病程齡令0-15+15-40+15-60+25-70+遺傳背景比如胰島素敏感性胰島素分泌并發(fā)癥微血管并發(fā)癥環(huán)境因素:營養(yǎng)致殘?bào)w力活動(dòng)過少糖耐量受損餐后高血糖空腹血糖升高死亡一胰島素抵抗假性正常胰島素低胰島素血癥一高胰島素血癥視網(wǎng)膜病變失明↓高密度脂蛋白膽固醇腎病腎衰↑甘油三酯神經(jīng)病變截肢高血壓缺血性心臟病動(dòng)脈粥樣硬化加速中風(fēng)致殘大血管病變2型糖尿病的自然病程4糖尿病和心血管疾病與日俱增的威脅糖尿病患者心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)比未患糖尿病者要高2-4倍在亞太地區(qū)多達(dá)12%的心血管死亡由糖尿病所致在印度超過15萬例心血管死亡是由糖尿病所致在中國7萬例心血管死亡與糖尿病相關(guān)糖尿病和心血管疾病5糖尿病/心血管疾病的臨床后果與糖尿病相關(guān)的特異性的心血管系統(tǒng)異常微血管病變自主神經(jīng)病變其他血管損傷是什么?小血管和毛細(xì)血管內(nèi)臟神經(jīng)受損血管內(nèi)膜/外膜受損循環(huán)損傷臨床后果視網(wǎng)膜病變脈搏異常血流紊亂異常腎病體位性體血壓血管壁薄弱神經(jīng)病變足潰瘍加重微血管病變糖尿病足動(dòng)脈粥樣硬化/大血管病胃腸道功能紊亂變糖尿病/心血管疾病的臨床后果6血脂代謝紊亂血脂代謝紊亂7異常的血脂代謝增加減少甘油三酯VLDLApo-ALDL和小而密LApo-B異常的血脂代謝8弗萊明翰心臟研究甘油三酯水平和冠心病的風(fēng)險(xiǎn)男性■女性2.521.50100150250300350400(0.6)(1.1)(1.7)(2(2.8)(3.4)(4.0)(4.5)甘油三酯濃度,ng/dL(mmol/L)弗萊明翰心臟研究92型糖尿病和冠心病芬蘭東西部研究中7年間致死性/非致死性心梗的發(fā)病率e6非糖尿病G1373)40■糖尿病(n=1059505050二世無糖尿病無糖尿病糖尿病糖尿病無心梗心梗梗p0.0012型糖尿病和冠心病10血糖控制血糖控制11探索心血管疾病與糖尿病的關(guān)系課件12探索心血管疾病與糖尿病的關(guān)系課件13探索心血管疾病與糖尿病的關(guān)系課件14探索心血管