醫(yī)養(yǎng)結(jié)合自查報告

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合自查報告醫(yī)養(yǎng)結(jié)合自查報告近年來，按照創(chuàng)立全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省啟動會議要求，我市積極探索創(chuàng)新，扎實推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作總體處于起步階段，主要模式有居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。一、主要進展及成效一是出方案。根據(jù)?關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老效勞相結(jié)合實施意見?文件精神，印發(fā)了?推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老效勞結(jié)合開展的實施方案?，從根本原那么、目標要求、主要任務(wù)、保障措施等方面做出了具體明確規(guī)定，從政策層面統(tǒng)籌推動多種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的共同開展。二是抓試點。依托以創(chuàng)立國家“老年健康效勞能力建設(shè)示范區(qū)”試點為契機，優(yōu)化思路，探索創(chuàng)新，深入推進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點工作。精心打造“以居家養(yǎng)老為根底、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的綜合立體式社會養(yǎng)老效勞體系，社會反響強烈。。三是抓推進。在先行試點的根底上，不斷總結(jié)經(jīng)驗做法，在各縣（市、區(qū)）進行，今年全市創(chuàng)立8個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范點，積極申報省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范園區(qū)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范工程、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范中心。力爭到2021年，全市醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老效勞深度融合，實現(xiàn)所有醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利效勞的綠色通道，所有養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生效勞，65周歲以上老年人健康管理率到達85%以上，根本適應(yīng)老年人健康養(yǎng)老效勞需求。二、全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在的問題（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的入住率不高。各縣市區(qū)普遍存在著養(yǎng)老機構(gòu)平均入住率低、機構(gòu)床位大量閑置的現(xiàn)象就縣域而言，現(xiàn)有養(yǎng)老床位1230張，入住500張，入住率只有40.7%；就機構(gòu)而言，養(yǎng)老效勞中心、衛(wèi)生院的入住率均缺乏50%。入住率低下不僅造成資源閑置，也給機構(gòu)自身的運營帶來較大壓力，調(diào)研醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)大都處于保本經(jīng)營或虧損狀態(tài)。（二）養(yǎng)老許可證審批難。目前運營的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)局部未取得養(yǎng)老機構(gòu)許可證，并不是真正意義上的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機構(gòu)。養(yǎng)老許可證審批的條件主要包括建設(shè)工程竣工驗收證明、消防設(shè)計審核及驗收（備案）意見、不動產(chǎn)權(quán)屬證明、環(huán)境影響評價意見4類。其中，未取得消防設(shè)計審核及驗收（備案）意見的養(yǎng)老機構(gòu)占機構(gòu)總量的72.65%，也就是說消防許可成為影響?zhàn)B老機構(gòu)設(shè)立的最嚴重障礙。如此大比例的“無證”運營問題，直接影響著民政等部門的依法監(jiān)管，阻礙著上級扶助政策的落實，抑制著民間資本的投資熱情，制約著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)的持續(xù)健康開展。（三）現(xiàn)行醫(yī)保政策制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)的開展。自XX年起就建立起了主導(dǎo)、醫(yī)保統(tǒng)籌的醫(yī)療護理保險制度。目前，90%的老人選擇居家養(yǎng)老，很多失能、半失能老人臥床，產(chǎn)生的醫(yī)療費用無法報銷。我市僅少3個縣開展了職工護理保險制度，惠及面較小。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)內(nèi)設(shè)診所、醫(yī)務(wù)室等醫(yī)療機構(gòu)在申請醫(yī)保定點時只能協(xié)議管理門診報銷的內(nèi)容，住院、康復(fù)等診療工程不能報銷。（四）老年人信息資源無法共享。根據(jù)省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范創(chuàng)立目標任務(wù)的要求，每個縣（市、區(qū)）要有1家一站式居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)效勞平臺為依托的智慧健康養(yǎng)老社區(qū)。推動居家養(yǎng)老效勞平臺和全民健康信息平臺信息共享。目前，門負責(zé)居家養(yǎng)老效勞平臺，衛(wèi)計部門負責(zé)全民健康信息平臺，老齡部門掌握全市常住老年人數(shù)，公安部門掌握戶籍老年人數(shù)。信息不能實現(xiàn)共享互通，對全市老年人的養(yǎng)老醫(yī)護需求無法全面清晰的掌握。（五）從業(yè)人員素質(zhì)不高、待遇較低。目前，全市養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員平均年齡43.4歲，文化程度偏低，多以初中水平為主，接受過短期護理培訓(xùn)的人員占比較少，還有的一線護理人員未經(jīng)過短期專業(yè)培訓(xùn)，影響了效勞工程、內(nèi)容的擴展及效勞質(zhì)量的提升；一線護理人員配備較少，護理任務(wù)較為繁重；醫(yī)、藥、護、技、行管人員結(jié)構(gòu)不合理，養(yǎng)老效勞、家政等專業(yè)畢業(yè)生的從業(yè)比例幾近于無，各養(yǎng)老機構(gòu)普遍缺乏醫(yī)療、心理、營養(yǎng)、平安、社會工作等專業(yè)人員，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合效勞機構(gòu)開展后勁缺乏。三、推動全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的對策建議（一）提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的效勞能力。加大宣傳力度，改變?nèi)藗凁B(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)觀念。通過媒體對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的宣傳，逐漸使人們摒棄將老年人送去機構(gòu)養(yǎng)老是不孝順的傳統(tǒng)想法。提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的效勞內(nèi)容，除去根本的生活、照料方面的效勞外，增加中醫(yī)保健康復(fù)、心理輔助、文化學(xué)習(xí)、文體娛樂、活動、書畫手工、精神慰藉、臨終關(guān)心等方面的效勞。將老年人送去機構(gòu)養(yǎng)老是為了提升老年人的晚年生活。（二）加大政策資金支持力度。根據(jù)我市相關(guān)政策，各級財政要加大護理型（醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型）養(yǎng)老機構(gòu)扶持力度,在現(xiàn)行養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)補助標準根底上,將新建、改擴建護理型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)補助標準提高20%。各縣市區(qū)在確保上級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策及時、足額落實的根底上，各縣市區(qū)根據(jù)各自財力，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)給予資金的傾斜。通過公建民營、民辦公助等多種方式支持社會力量辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，并享受公辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)相同在資金支持和醫(yī)保政策。（三）解決養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可難題。突出規(guī)劃許可、竣工驗收、消防許可三個重要環(huán)節(jié)，對因歷史遺留等其他特殊原因無法各項前置許可的養(yǎng)老機構(gòu)，催促其按照標準要求整改后，督導(dǎo)相關(guān)職能部門聽政令、提效率、樹形象，立即出具符合城鄉(xiāng)規(guī)劃、符合建筑質(zhì)量標準要求、消防檢查根本合格的證明，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老許可及民辦非企業(yè)法人等登記提供前置條件，切實解決我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)大“無養(yǎng)老證證”運營問題，盡快改變民營養(yǎng)老機構(gòu)停滯開展的被動局面。（四）積極推行護理保險制度和商業(yè)護理/照護保險制度。人社部門在職工護理保險試點的根底上加快推行覆蓋城鄉(xiāng)居民的護理保險制度。同時，鼓勵推動商業(yè)保險公司與根本醫(yī)保機構(gòu)合作。開展多樣化的補充保險產(chǎn)品，滿足老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求，為老年人提供更多的選擇。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)以多種方式投資養(yǎng)老效勞業(yè)，興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。（五）統(tǒng)籌部門資源，大力開展智慧社區(qū)。加快部門機構(gòu)整合，將老年人管理工作由一個部門完成，整合各類不同的信息統(tǒng)計系統(tǒng)，減少重復(fù)工作和資源浪費。大力開展智慧社區(qū)，積極開展遠程會診制度，基層醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)等設(shè)施，緊密上級醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)生。隨著遠程醫(yī)療技術(shù)的開展，可穿戴設(shè)備的進步，為居家、社區(qū)養(yǎng)老的老年人提供高質(zhì)量的智能化的效勞。（六）加強養(yǎng)老效勞與管理專業(yè)人才隊伍建設(shè)。市級層面鼓勵德州職業(yè)學(xué)院等高職院校，盡快完善養(yǎng)老管理、老年護理、康復(fù)、營養(yǎng)、心理、老年社會學(xué)和老年產(chǎn)品等相關(guān)專業(yè)群，在院系設(shè)置、師資調(diào)配、