最新版護(hù)理常規(guī)

1、.261/261護(hù)理常規(guī)目錄第一章 呼吸內(nèi)科護(hù)理常規(guī)一、呼吸內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)二、肺炎護(hù)理常規(guī)三、慢性阻塞性肺疾病護(hù)理常規(guī)四、發(fā)熱護(hù)理常規(guī)五、自發(fā)性氣胸護(hù)理常規(guī)六、支氣管擴(kuò)張護(hù)理常規(guī)七、支氣管哮喘護(hù)理常規(guī)八、胸腔積液護(hù)理常規(guī)九、呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)十、肺栓塞護(hù)理常規(guī)十一、急性呼吸窘迫綜合征護(hù)理常規(guī)十二、肺結(jié)核護(hù)理常規(guī)十三、原發(fā)性支氣管肺癌護(hù)理常規(guī)十四、慢性肺源性心臟病護(hù)理常規(guī)十五、肺膿腫護(hù)理常規(guī)十六、高血壓護(hù)理常規(guī)十七、糖尿病護(hù)理常規(guī)十八、危重患者護(hù)理常規(guī)第二章 消化內(nèi)科護(hù)理常規(guī)一、胃炎護(hù)理常規(guī)二、胃食管反流病護(hù)理常規(guī)三、消化性潰瘍護(hù)理常規(guī)四、消化性潰瘍急危重癥的觀察與處理五、肝硬化護(hù)理常規(guī)六、

2、慢性肝炎護(hù)理常規(guī)七、原發(fā)性肝癌護(hù)理常規(guī)八、潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理常規(guī)九、上消化道出血護(hù)理常規(guī)十、肝性腦病護(hù)理常規(guī)十一、有機(jī)磷中毒護(hù)理常規(guī)十二、胰腺炎護(hù)理常規(guī)十三、胰腺炎急危重癥的觀察與護(hù)理十四、胃癌護(hù)理常規(guī)十五、食管癌護(hù)理常規(guī)十六、三腔兩囊管止血護(hù)理常規(guī)十七、高血壓護(hù)理常規(guī)十八、糖尿病護(hù)理常規(guī)十九、危重患者護(hù)理常規(guī)第三章 心內(nèi)科護(hù)理常規(guī)一、心內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)二、CCU護(hù)理常規(guī)三、高血壓護(hù)理常規(guī)四、心絞痛護(hù)理常規(guī)五、心肌梗死護(hù)理常規(guī)六、心力衰竭護(hù)理常規(guī)七、心律失常護(hù)理常規(guī)八、心肌病護(hù)理常規(guī)九、病毒性心肌炎護(hù)理常規(guī)十、心臟介入護(hù)理常規(guī)十一、糖尿病護(hù)理常規(guī)十二、危重患者護(hù)理常規(guī)第四章 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)

3、一、 神經(jīng)內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)二、 腦出血護(hù)理常規(guī)三、 蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理常規(guī)四、 腦梗死護(hù)理常規(guī)五、 短暫性腦缺血發(fā)作護(hù)理常規(guī)六、 震顫麻痹護(hù)理常規(guī)七、 面神經(jīng)炎護(hù)理常規(guī)八、 癲癇護(hù)理常規(guī)九、 眩暈綜合征護(hù)理常規(guī)十、 高血壓護(hù)理常規(guī)十一、糖尿病護(hù)理常規(guī)十二、危重患者護(hù)理常規(guī)血液腎內(nèi)科護(hù)理常規(guī)一、風(fēng)濕免疫疾病一般護(hù)理常規(guī)二、系統(tǒng)性紅斑狼瘡護(hù)理常規(guī)三、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎護(hù)理常規(guī)四、強(qiáng)直性脊柱炎護(hù)理常規(guī)五、痛風(fēng)護(hù)理常規(guī)六、白塞氏病護(hù)理常規(guī)七、干燥綜合征護(hù)理常規(guī)八、腎內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)九、腎病綜合征護(hù)理常規(guī)十、急性腎功能衰竭護(hù)理常規(guī)十一、慢性腎功能衰竭護(hù)理常規(guī)十二、急性腎小球腎炎護(hù)理常規(guī)十三、慢性腎小球

4、腎炎護(hù)理常規(guī)十四、腎盂腎炎護(hù)理常規(guī)十五、血液科疾病一般護(hù)理常規(guī)十六、缺鐵性貧血護(hù)理常規(guī)十七、巨幼細(xì)胞貧血護(hù)理常規(guī)十八、再生障礙性貧血護(hù)理常規(guī)十九、溶血性貧血護(hù)理常規(guī)二十、白血病護(hù)理常規(guī)二十一、淋巴瘤護(hù)理常規(guī)二十二、過(guò)敏性紫癜護(hù)理常規(guī)二十三、特發(fā)性血小板減少綜合征護(hù)理常規(guī)二十四、骨髓增生異常綜合征護(hù)理常規(guī)二十五、血友病護(hù)理常規(guī)二十六、彌漫性血管內(nèi)凝血護(hù)理常規(guī)二十七、高血壓護(hù)理常規(guī)二十八、糖尿病護(hù)理常規(guī)二十九、危重患者護(hù)理常規(guī)兒科護(hù)理常規(guī)一、兒科一般護(hù)理常規(guī)二、急性上呼吸道感染皰疹性咽峽炎護(hù)理常規(guī)三、小兒支氣管肺炎護(hù)理常規(guī)四、毛細(xì)支氣管炎護(hù)理常規(guī)五、支氣管哮喘護(hù)理常規(guī)六、高熱驚厥護(hù)理常規(guī)七、小兒腹

5、瀉護(hù)理常規(guī)八、過(guò)敏性紫癜護(hù)理常規(guī)九、新生兒護(hù)理常規(guī)十、早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)十一、新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)十二、危重患者護(hù)理常規(guī)第七章 保健科護(hù)理常規(guī)一、內(nèi)分泌和代謝性疾病一般護(hù)理常規(guī)二、糖尿病護(hù)理常規(guī)三、糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理常規(guī)四、甲亢護(hù)理常規(guī)五、高血壓護(hù)理常規(guī)六、眩暈綜合癥護(hù)理常規(guī)七、腦梗死護(hù)理常規(guī)八、心絞痛護(hù)理常規(guī)九、心力衰竭護(hù)理常規(guī)十、肺炎護(hù)理常規(guī)十一、危重患者護(hù)理常規(guī) 腫瘤科護(hù)理常規(guī)一、腫瘤科疾病一般護(hù)理常規(guī)二、原發(fā)性支氣管肺癌護(hù)理常規(guī)三、胃癌護(hù)理常規(guī)四、原發(fā)性肝癌護(hù)理常規(guī)五、乳腺癌護(hù)理常規(guī)六、直腸癌護(hù)理常規(guī)七、卵巢癌護(hù)理常規(guī)八、食管癌護(hù)理常規(guī)九、疼痛護(hù)理常規(guī)十、惡心與嘔吐護(hù)理常規(guī)十一、高血壓護(hù)理

6、常規(guī)十二、糖尿病護(hù)理常規(guī)十三、危重患者護(hù)理常規(guī)普外一科護(hù)理常規(guī)= 1 * CHINESENUM3一、普外科護(hù)理常規(guī)二、甲狀腺次全切圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)三、急性乳腺炎護(hù)理常規(guī)四、乳腺癌護(hù)理常規(guī)五、胃癌護(hù)理常規(guī)六、直腸癌護(hù)理常規(guī)七、闌尾炎護(hù)理常規(guī)八、腹股溝疝護(hù)理常規(guī)九、腸梗阻護(hù)理常規(guī)十、直腸肛管疾病護(hù)理常規(guī)十一、腹部損傷護(hù)理常規(guī)十二、下肢靜脈曲張護(hù)理常規(guī)十三、下肢深靜脈血栓護(hù)理常規(guī)十四、PICC護(hù)理常規(guī)十五、結(jié)腸鏡檢查前后護(hù)理常規(guī)十六、高血壓護(hù)理常規(guī)十七、糖尿病護(hù)理常規(guī)十八、危重患者護(hù)理常規(guī)第十章 普外二科護(hù)理常規(guī)一、 普外科護(hù)理常規(guī)二、 甲狀腺次全切圍術(shù)期護(hù)理常規(guī)三、 乳腺癌護(hù)理常規(guī)四、 胰腺炎護(hù)理

7、常規(guī)五、 膽囊結(jié)石護(hù)理常規(guī)六、 肝癌護(hù)理常規(guī)七、 闌尾炎護(hù)理常規(guī)八、 腸梗阻護(hù)理常規(guī)九、 腹股溝疝護(hù)理常規(guī)十、 腹部損傷護(hù)理常規(guī)十一、下肢靜脈曲張護(hù)理常規(guī)十二、燒傷病人護(hù)理常規(guī)十三、高血壓護(hù)理常規(guī)十四、糖尿病護(hù)理常規(guī)十五、危重患者護(hù)理常規(guī)第十一章 骨一科護(hù)理常規(guī)一、骨科一般護(hù)理常規(guī)二、皮牽引護(hù)理常規(guī)三、骨牽引護(hù)理常規(guī)四、石膏固定護(hù)理常規(guī)五、骨折護(hù)理常規(guī)六、關(guān)節(jié)脫位和損傷護(hù)理常規(guī)七、骨盆骨折護(hù)理常規(guī)八、股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)九、人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)護(hù)理常規(guī)十、脂肪栓塞綜合征護(hù)理常規(guī)十一、高血壓護(hù)理常規(guī)十二、糖尿病護(hù)理常規(guī)十三、危重患者護(hù)理常規(guī)第十二章 骨二科護(hù)理常規(guī)一、骨科一般護(hù)理常規(guī)二、皮牽引護(hù)理常

8、規(guī)三、骨牽引護(hù)理常規(guī)四、石膏固定護(hù)理常規(guī)五、四肢骨折術(shù)后護(hù)理常規(guī)六、手外傷護(hù)理常規(guī)七、斷指再植術(shù)后護(hù)理常規(guī)八、皮瓣移植術(shù)后護(hù)理常規(guī)九、腕管綜合征術(shù)后護(hù)理常規(guī)十、截肢術(shù)后護(hù)理常規(guī)十一、麻醉蘇醒期間護(hù)理常規(guī)十二、高血壓護(hù)理常規(guī)十三、糖尿病護(hù)理常規(guī)十四、危重患者護(hù)理常規(guī)第十三章 骨三科護(hù)理常規(guī)一、骨科一般護(hù)理常規(guī)二、皮牽引護(hù)理常規(guī)三、骨牽引護(hù)理常規(guī)四、石膏固定護(hù)理常規(guī)五、開放性骨折護(hù)理常規(guī)六、頸椎病低溫等離子射頻消融術(shù)護(hù)理常規(guī)七、四肢骨折內(nèi)固定護(hù)理常規(guī)八、脊柱骨折護(hù)理常規(guī)九、創(chuàng)傷性高位截癱護(hù)理常規(guī)十、椎間孔鏡術(shù)護(hù)理常規(guī)十一、PVP與PKP護(hù)理常規(guī)十二、高血壓護(hù)理常規(guī)十三、糖尿病護(hù)理常規(guī)十四、危重患者

9、護(hù)理常規(guī)第十四章 神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)一、神經(jīng)外科疾病一般護(hù)理常規(guī)二、顱內(nèi)壓增高護(hù)理常規(guī)三、顱底骨折護(hù)理常規(guī)四、顱內(nèi)血腫護(hù)理常規(guī)五、腦震蕩護(hù)理常規(guī)六、蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理常規(guī)七、腦出血術(shù)后護(hù)理常規(guī)八、腦挫裂傷護(hù)理常規(guī)九、氣管切開護(hù)理常規(guī)十、腦疝護(hù)理常規(guī)十一、高血壓護(hù)理常規(guī)十二、糖尿病護(hù)理常規(guī)十三、危重患者護(hù)理常規(guī)第十五章 胸泌外科護(hù)理常規(guī)一、泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)二、良性前列腺增生癥護(hù)理常規(guī)三、前列腺癌護(hù)理常規(guī)四、膀胱腫瘤護(hù)理常規(guī)五、腎腫瘤護(hù)理常規(guī)六、泌尿系結(jié)石護(hù)理常規(guī)七、精索靜脈曲張護(hù)理常規(guī)八、睪丸鞘膜積液護(hù)理常規(guī)九、泌尿系統(tǒng)損傷護(hù)理常規(guī)十、胸外科一般護(hù)理常規(guī)十一、胸腔閉式引流護(hù)理常規(guī)十二、肋骨骨折

10、護(hù)理常規(guī)十三、氣胸護(hù)理常規(guī)十四、肺癌護(hù)理常規(guī)十五、食管癌護(hù)理常規(guī)十六、高血壓護(hù)理常規(guī)十七、糖尿病護(hù)理常規(guī)十八、危重患者護(hù)理常規(guī)第十六章 婦科護(hù)理常規(guī)一、婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)二、異位妊娠護(hù)理常規(guī)三、子宮肌瘤護(hù)理常規(guī)四、卵巢腫瘤護(hù)理常規(guī)五、宮頸癌護(hù)理常規(guī)六、子宮脫垂護(hù)理常規(guī)七、侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌護(hù)理常規(guī)八、前庭大腺膿腫護(hù)理常規(guī)九、功能失調(diào)性子宮出血護(hù)理常規(guī)十、急性盆腔炎護(hù)理常規(guī)十一、化療病人護(hù)理常規(guī)十二、高血壓護(hù)理常規(guī)十三、糖尿病護(hù)理常規(guī)十四、危重患者護(hù)理常規(guī)第十七章 產(chǎn)前護(hù)理常規(guī)一、產(chǎn)前一般護(hù)理常規(guī)二、第一產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)三、第二產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)四、第三產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)五、妊娠期高血壓護(hù)理常規(guī)六、胎膜早

11、破護(hù)理常規(guī)七、妊娠期糖尿病護(hù)理常規(guī)八、子癇護(hù)理常規(guī)九、前置胎盤護(hù)理常規(guī)十、產(chǎn)后出血護(hù)理常規(guī)十一、胎盤早剝護(hù)理常規(guī)十二、早產(chǎn)護(hù)理常規(guī)十三、過(guò)期妊娠護(hù)理常規(guī)十四、危重患者護(hù)理常規(guī)第十八章 產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)一、產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)二、正常新生兒護(hù)理常規(guī)三、產(chǎn)褥感染護(hù)理常規(guī)四、產(chǎn)后子宮出血護(hù)理常規(guī)五、妊娠期高血壓護(hù)理常規(guī)六、妊娠合并心臟病護(hù)理常規(guī)七、妊娠合并糖尿病護(hù)理常規(guī)八、妊娠合并病毒性肝炎護(hù)理常規(guī)九、危重患者護(hù)理常規(guī)第十九章 口腔、耳鼻喉科護(hù)理常規(guī)一、突發(fā)性耳聾護(hù)理常規(guī)二、鼻竇炎護(hù)理常規(guī)三、鼻骨骨折護(hù)理常規(guī)四、扁桃體炎護(hù)理常規(guī)五、鼻出血護(hù)理常規(guī)六、急性喉炎護(hù)理常規(guī)七、鼻中隔偏曲護(hù)理常規(guī)八、氣管切開護(hù)理常規(guī)九

12、、腮腺混合瘤護(hù)理常規(guī)十、頜骨骨折護(hù)理常規(guī)十一、高血壓護(hù)理常規(guī)十二、糖尿病護(hù)理常規(guī)十三、危重患者護(hù)理常規(guī)第二十章 眼科護(hù)理常規(guī)一、眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)二、白內(nèi)障摘除+人工晶體植入術(shù)護(hù)理常規(guī)三、青光眼護(hù)理常規(guī)四、翼狀胬肉護(hù)理常規(guī)五、眼球破裂傷及角膜穿通傷護(hù)理常規(guī)六、眼球化學(xué)燒傷護(hù)理常規(guī)七、斜視護(hù)理常規(guī)八、眼底熒光血管造影術(shù)護(hù)理常規(guī)九、眼內(nèi)異物護(hù)理常規(guī)十、準(zhǔn)分子激光治療近視護(hù)理常規(guī)十一、高血壓護(hù)理常規(guī)十二、糖尿病護(hù)理常規(guī)十三、危重患者護(hù)理常規(guī)第二十一章 急診科護(hù)理常規(guī)一、顱腦損傷護(hù)理常規(guī)二、多發(fā)性創(chuàng)傷護(hù)理常規(guī) 三、腹部創(chuàng)傷護(hù)理常規(guī)四、四肢、脊柱創(chuàng)傷護(hù)理常規(guī)五、犬咬傷護(hù)理常規(guī)六、急性酒精中毒護(hù)理常規(guī)七

13、、一氧化碳中毒護(hù)理常規(guī)八、急性有機(jī)磷中毒護(hù)理常規(guī)九、急性心肌梗死護(hù)理常規(guī)十、心前區(qū)疼痛護(hù)理常規(guī)十一、心臟驟停護(hù)理常規(guī)十二、急性腦梗塞護(hù)理常規(guī)十三、腦出血護(hù)理常規(guī)十四、蛛網(wǎng)膜下隙出血護(hù)理常規(guī)十五、呼吸困難護(hù)理常規(guī)十六、昏迷護(hù)理常規(guī)十七、腹痛護(hù)理常規(guī)十八、發(fā)熱護(hù)理常規(guī)十九、淹溺護(hù)理常規(guī)二十、電擊傷護(hù)理常規(guī)二十一、危重患者護(hù)理常規(guī)第二十二章ICU護(hù)理常規(guī)一、 ICU一般護(hù)理常規(guī)二、休克護(hù)理常規(guī)三、壓瘡護(hù)理常規(guī)四、中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理常規(guī)五、腦出血護(hù)理常規(guī)六、顱腦損傷護(hù)理常規(guī)七、急性心力衰竭護(hù)理常規(guī)八、急性腎衰竭護(hù)理常規(guī)九、呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)十、有創(chuàng)機(jī)械通氣護(hù)理常規(guī)十一、心肺復(fù)蘇術(shù)后護(hù)理常規(guī)十二、氣管切開護(hù)

14、理常規(guī)十三、腦室、硬膜外、硬膜下引流的護(hù)理常規(guī)十四、急性肺損傷/急性呼吸窘迫癥護(hù)理常規(guī)十五、彌散性血管內(nèi)凝血護(hù)理常規(guī)十六、高血壓護(hù)理常規(guī)十七、糖尿病護(hù)理常規(guī)十八、危重患者護(hù)理常規(guī)第二十三章 手術(shù)室護(hù)理常規(guī)一、局麻病人護(hù)理常規(guī)二、全麻病人護(hù)理常規(guī)三、大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)護(hù)理常規(guī)四、甲狀腺大部切除術(shù)護(hù)理常規(guī)五、腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)護(hù)理常規(guī)六、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)護(hù)理常規(guī)七、闌尾切除術(shù)護(hù)理常規(guī)八、腹腔鏡闌尾切除術(shù)護(hù)理常規(guī)九、膽囊切除、膽總管探查術(shù)護(hù)理常規(guī)十、腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理常規(guī)十一、右半結(jié)腸切除術(shù)護(hù)理常規(guī)十二、半肝切除術(shù)護(hù)理常規(guī)十三、胃切除術(shù)護(hù)理常規(guī)十四、乳癌根治術(shù)護(hù)理常規(guī)十五、直腸癌根治術(shù)護(hù)理常規(guī)十六、四

15、肢鋼板內(nèi)固定術(shù)護(hù)理常規(guī)十七、股骨干骨折帶鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)護(hù)理常規(guī)十八、椎弓根釘棒內(nèi)固定術(shù)護(hù)理常規(guī)十九、硬膜下及腦內(nèi)血腫清除術(shù)護(hù)理常規(guī)二十、肺葉切除術(shù)護(hù)理常規(guī)二十一、腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)護(hù)理常規(guī)二十二、睪丸鞘膜切除翻轉(zhuǎn)術(shù)護(hù)理常規(guī)二十三、子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理常規(guī)二十四、經(jīng)腹子宮切除術(shù)護(hù)理常規(guī)二十五、腹腔鏡全子宮切除術(shù)護(hù)理常規(guī)二十六、經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)護(hù)理常規(guī)二十七、卵巢囊腫切除術(shù)護(hù)理常規(guī)二十八、腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)護(hù)理常規(guī)二十九、腮腺摘除術(shù)護(hù)理常規(guī)第二十四章 注射室護(hù)理常規(guī)一、發(fā)生輸液反應(yīng)的護(hù)理常規(guī)二、輸液過(guò)程中患者發(fā)生低血糖的護(hù)理常規(guī)三、過(guò)敏性休克的護(hù)理常規(guī)四、輸液過(guò)程中患者發(fā)生低血糖的護(hù)

16、理常規(guī)五、高熱驚厥的護(hù)理常規(guī)六、呼吸困難護(hù)理常規(guī)七、腹痛護(hù)理常規(guī)八、發(fā)熱護(hù)理常規(guī)九、肺炎護(hù)理常規(guī)十、急性上呼吸道感染皰疹性咽唊炎護(hù)理常規(guī)十一、小兒支氣管肺炎的護(hù)理十二、小兒腹瀉的護(hù)理十三、眩暈的護(hù)理常規(guī)第二十五章血液凈化科護(hù)理常規(guī)血液透析病人護(hù)理常規(guī)腹膜透析病人護(hù)理常規(guī)股靜脈置管護(hù)理常規(guī)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理常規(guī)第二十六章 危重患者護(hù)理常規(guī)第一章 呼吸內(nèi)科護(hù)理常規(guī)一、呼吸內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)1、環(huán)境：保持病室清潔安靜,空氣新鮮,溫濕度適宜。2、體位：根據(jù)病情適當(dāng)休息,呼吸困難者取半臥位,高熱期絕對(duì)臥床休息。3、掌握給氧方法和氧流量,合理給氧。4、備好各種搶救物品和藥品,配合搶救,觀察藥物療效和副作用。

17、5、慎用鎮(zhèn)靜劑,禁用嗎啡,防止呼吸抑制。6、及時(shí)留取各種標(biāo)本送檢。7、飲食：給予高蛋白,高熱量,高維生素易消化的普通飲食,高熱與昏迷病人給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。8、同一致病菌感染的病人集中一室,金黃色葡萄球菌或綠膿桿菌等感染性疾病,應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離,其痰液應(yīng)消毒處理后再倒掉。9、做好衛(wèi)生宣教,指導(dǎo)病人戒煙,預(yù)防感冒,減少探視。健康指導(dǎo)1、促進(jìn)有效排痰。2、合理功能鍛煉。3、預(yù)防感染。4、合理飲食。二、肺炎護(hù)理常規(guī)概念指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥,可由多種病因引起,如感染、理化因素、免疫損傷等。護(hù)理評(píng)估1、體溫變化。2、咳嗽咳痰情況,痰的顏色、量、性狀和胸痛的程度。3、呼吸困難的程度。4、精神癥

18、狀,有無(wú)神志模糊,煩躁不安等。護(hù)理措施1、保持病房?jī)?nèi)空氣新鮮,溫濕度適宜。2、急性期絕對(duì)臥床休息,恢復(fù)期適當(dāng)活動(dòng)。3、飲食以高熱量、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流食、半流食為宜,鼓勵(lì)病人多飲水。4、建立靜脈通路,遵醫(yī)囑給予消炎、鎮(zhèn)咳、支持等治療。5、對(duì)癥處理：呼吸困難紫紺明顯時(shí)給予吸氧；胸痛或劇咳者,可取患側(cè)臥位或遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)咳藥；高熱者給予物理降溫,監(jiān)測(cè)體溫變化。 6、嚴(yán)密觀察病情變化,監(jiān)測(cè)生命體征,準(zhǔn)確記錄出入量。7、指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本,同時(shí)觀察痰的顏色、性狀、氣味等。健康指導(dǎo)1、日常生活中注意鍛煉身體,增強(qiáng)抵抗力,避免過(guò)度勞累及受涼。2、避免各種致病因素,防止交叉感染。三、慢性阻塞性肺疾病護(hù)理常

19、規(guī)概念指一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病,氣流受限不完全可逆,呈進(jìn)行性發(fā)展。護(hù)理評(píng)估1、評(píng)估痰的顏色、性質(zhì)、粘稠度、氣味。2、評(píng)估低氧血癥、高碳酸血癥的癥狀與體征,如煩躁、出汗,血?dú)夥治鲋档淖兓?。護(hù)理措施 1、保持室內(nèi)空氣新鮮,溫度、濕度適宜。2、 臥床休息,呼吸困難時(shí)抬高床頭,取半臥位或坐位。3、飲食以高熱量易消化的流食、半流食為宜,鼓勵(lì)病人多飲水。4、嚴(yán)格持續(xù)低流量吸氧。5、觀察病情變化,監(jiān)測(cè)生命體征,尤其是血氧變化,準(zhǔn)確記錄出入量。6、指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本,觀察痰的顏色、性狀、氣味等。7、指導(dǎo)病人進(jìn)行有效地咳痰,學(xué)會(huì)腹式呼吸。健康指導(dǎo)1、日常生活中注意避免煙霧、粉塵和刺激性氣

20、體,戒煙。2、加強(qiáng)鍛煉身體,增強(qiáng)抵抗力,避免過(guò)度勞累及受涼。3、指導(dǎo)病人堅(jiān)持呼吸鍛煉。4、保持心情舒暢,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。四、發(fā)熱護(hù)理常規(guī)概念指機(jī)體在致熱源的作用下,使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。護(hù)理評(píng)估1、評(píng)估患者發(fā)熱的時(shí)間、程度及誘因、伴隨癥狀等。2、評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征的變化。3、了解患者相關(guān)檢查結(jié)果。護(hù)理措施1、保持病房?jī)?nèi)空氣新鮮,溫濕度適宜。2、高熱時(shí)絕對(duì)臥床休息,出現(xiàn)譫妄患者加床檔,防止墜床。3、給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,并鼓勵(lì)病人多飲水,每日達(dá)3000ml以上,必要時(shí),經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體以防止水電解質(zhì)紊亂。4、高熱病人給予物理降溫后半

21、小時(shí)復(fù)測(cè)體溫并記錄于體溫單上；發(fā)熱患者每4小時(shí)測(cè)量體溫一次,待體溫低于37.5連測(cè)3次正常后改為每日1次測(cè)量。1做好基礎(chǔ)護(hù)理：加強(qiáng)口腔護(hù)理,預(yù)防口腔感染,保證患者舒適；加強(qiáng)皮膚護(hù)理,及時(shí)擦干汗液,勤換被服衣褲。2疑為傳染病者應(yīng)先行隔離防止交叉感染；盡早留取各種標(biāo)本送檢。3年老體弱及心血管病人發(fā)熱大量出汗時(shí)極易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速,四肢冰冷等虛脫或體克表現(xiàn),應(yīng)密切觀察,一旦出現(xiàn)上述情況,應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行處理。健康指導(dǎo)1、告知患者穿透氣、棉質(zhì)衣服。2、告知患者及家屬限制探視的重要性。五、自發(fā)性氣胸護(hù)理常規(guī)概念指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂,或靠近肺表面的肺大泡、細(xì)小氣腫泡自發(fā)破裂,使肺及支氣管內(nèi)

22、氣體進(jìn)入胸膜腔所致的氣胸。護(hù)理評(píng)估1、評(píng)估呼吸頻率與深度。2、評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間加劇或緩解的因素。護(hù)理措施、絕對(duì)臥床休息,避免一切增加胸腹腔壓力的活動(dòng),如屏氣、劇烈咳嗽等,必要時(shí)予以鎮(zhèn)咳藥以免加重氣胸。2、給予高蛋白、高維生素、粗纖維食物,多喝水,預(yù)防便秘。3、遵醫(yī)囑給予高流量吸氧。4、嚴(yán)密觀察生命體征,尤其是呼吸頻率、幅度及缺氧癥狀。注意神志、瞳孔,胸腹部體征以及肢體活動(dòng)情況等。5、肺壓縮20%無(wú)明顯癥狀時(shí)只需臥床休息,氣體可在2-3周內(nèi)自行吸收。6、胸腔閉式引流時(shí)備好物品配合醫(yī)師完成,做好術(shù)前術(shù)后護(hù)理。健康指導(dǎo)1、做好解釋工作,保持心情舒暢。2、氣胸痊愈后1月內(nèi)避免劇烈活

23、動(dòng),避免抬重物。六、支氣管擴(kuò)張護(hù)理常規(guī)概念指由于急慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后,反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥,致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞,引起的支氣管異常和持久性擴(kuò)張。護(hù)理評(píng)估1、評(píng)估咳嗽方式,痰的顏色、性質(zhì)、粘稠度,有無(wú)咯血及咯血的量及性狀。2、評(píng)估病人焦慮恐懼程度。護(hù)理措施1、指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息 ,取患側(cè)臥位,避免搬動(dòng)患者。2、給予高熱量、高蛋白及高維生素的食物,鼓勵(lì)病人多飲水,每日1500ml以上；飯前、飯后漱口,去除口臭,減少呼吸道感染。3、給予氧氣吸入,低流量鼻導(dǎo)管吸氧。4、建立靜脈通路遵醫(yī)囑合理用藥,觀察患者用藥的療效及不良反應(yīng)。5、指導(dǎo)患者飯前體位引流,每日3次,每次15至20分鐘6、對(duì)大咯血

24、患者,應(yīng)在床旁陪伴安慰病人,消除恐懼心理,密切觀察病情,對(duì)胸悶、發(fā)紺、煩躁、神色緊張 、面色蒼白、出冷汗等窒息先兆者,囑病人不要屏氣,指導(dǎo)病人將痰輕輕咳出,保證氣道通暢,同時(shí)報(bào)告醫(yī)生配合搶救。健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者有效的咳嗽咳痰方法：病人取舒適的臥位,先行5、6次的深呼吸,而后于深吸氣末保持張口狀,連續(xù)咳嗽數(shù)次,使痰咳到咽喉部附近,再用力咳嗽將痰咳出,或病人取坐位,兩腿上放一枕頭頂住腹部,咳嗽時(shí)身體前傾,頭頸屈曲,張口咳嗽將痰排出。七、支氣管哮喘護(hù)理常規(guī)概念是一種以嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的疾病,導(dǎo)致易感者發(fā)生不同程度的可逆性廣泛性氣道阻塞的癥狀。護(hù)理評(píng)估1

25、、評(píng)估哮喘發(fā)作的病因誘因,夜間睡眠情況。2、評(píng)估呼吸頻率和深度,咳嗽咳痰,痰液色質(zhì)量情況。3、評(píng)估病人的焦慮狀況。護(hù)理措施1、保持病室適宜的溫濕度,室內(nèi)不宜放置花草,不宜用羽毛枕頭,羊毛毯,避免一切可疑的變應(yīng)原,使病人取舒適的臥位。2、給予病人營(yíng)養(yǎng)豐富、高維生素的飲食,忌食易過(guò)敏的食物,如魚、蝦、蛋等,避免進(jìn)食硬、冷、油膩食物。對(duì)痰液粘稠的病人鼓勵(lì)多飲水。3、給予病人鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,氧流量13mlmin,指導(dǎo)病人做緩慢的深呼吸,指導(dǎo)病人正確使用吸入劑的方法,吸藥后要漱口,以防口咽部真菌感染。4、建立靜脈通路,遵醫(yī)囑合理用藥,注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。5、密切觀察病情變化,觀察病人的呼吸頻率

26、、深度、類型及呼吸困難程度,觀察痰液的量、色及粘稠度,咳嗽的能力和方法。 6、哮喘發(fā)作時(shí),應(yīng)盡量陪在病人身邊,安慰病人,提供良好的心理支持。健康指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng),避免勞累。2、指導(dǎo)病人發(fā)作前期癥狀,如咳嗽加重,胸悶,呼吸困難等,一旦出現(xiàn)立即就醫(yī)。八、胸腔積液護(hù)理常規(guī)概念任何原因使胸膜腔內(nèi)液體形成過(guò)多或吸收過(guò)少時(shí),導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)液體異常積聚,均稱為胸腔積液。護(hù)理評(píng)估1、評(píng)估患者胸液引流量,性質(zhì)及顏色。2、評(píng)估患者呼吸困難的程度。3、評(píng)估患者的伴隨癥狀,有無(wú)惡心發(fā)熱、干咳等。護(hù)理措施1、鼓勵(lì)患者臥床休息,給予半臥位或患側(cè)臥位,有利于呼吸和緩解疼痛。2、給予高蛋白、高熱量、粗纖維飲食。3、對(duì)癥

27、處理：胸悶氣急時(shí)給予吸氧并注意監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?；胸痛劇烈時(shí)給予止痛劑。4、協(xié)助醫(yī)生抽取胸水,觀察胸水的顏色、量并做好記錄,注意穿刺部位有無(wú)滲血或滲液；如有胸腔閉式引流,應(yīng)嚴(yán)密觀察引流是否通暢,記錄引流量；每日更換胸腔閉式引流瓶,嚴(yán)格無(wú)菌操作,避免逆行感染。5、密觀察生命體征的變化,注意監(jiān)測(cè)體溫的變化。6、指導(dǎo)患者有效的咳嗽咳痰方法,保持呼吸道通暢。待體溫恢復(fù)正常,胸水吸收后,鼓勵(lì)患者逐漸下床活動(dòng),增加肺活量。7、做好心理護(hù)理,消除緊張心理。健康指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者合理安排休息與活動(dòng),避免過(guò)度勞累。2、告知患者堅(jiān)持用藥的重要性,不可自行停藥。九、呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)概念指各種原因引起的肺通氣和或換氣功能

28、嚴(yán)重障礙,以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換,導(dǎo)致低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥,進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。護(hù)理評(píng)估1、評(píng)估患者的生命體征,神志及尿量變化。2、評(píng)估患者痰液顏色及量的變化。護(hù)理措施1、臥床休息,一般取半臥位或坐位。2、給予高蛋白、高熱量、多種維生素、易消化的飲食,宜少量多餐。3、遵醫(yī)囑給予合理氧療。協(xié)助患者排痰,保持呼吸道通暢。4、建立靜脈通路,遵醫(yī)囑用藥,抽動(dòng)脈血做血?dú)夥治觥?、密切觀察生命體征及病情變化,備好吸痰器和搶救物品。6、嚴(yán)格限制探視,防止交叉感染。7、做好皮膚、口腔護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防壓瘡、口腔炎、尿路感染的發(fā)生,準(zhǔn)確記錄出入量。煩躁不安

29、患者加床檔,防止墜床。8、如病人使用呼吸機(jī)應(yīng)做好護(hù)理,觀察呼吸機(jī)的通氣量是否合適,觀察呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況。健康指導(dǎo)1、保持心情舒暢。2、緩解期適度活動(dòng)。3、房間溫濕度適宜。十、肺栓塞護(hù)理常規(guī)概念指各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)時(shí)所引起的一組以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征的臨床綜合癥。護(hù)理評(píng)估1、評(píng)估患者呼吸困難、胸痛的程度。2、評(píng)估患者心理狀況。護(hù)理措施1、保持病房安靜,避免過(guò)多探視人員。2、絕對(duì)臥床休息,取坐位或半坐臥位。3、給予患者進(jìn)易消化溫涼飲食,避免刺激食物。給予合適的吸氧方法及氧流量,在給氧過(guò)程中持續(xù)心電監(jiān)測(cè)和定時(shí)采集動(dòng)脈血?dú)夥治?及時(shí)了解缺氧狀態(tài)和用氧效果。4、密切觀察患者呼吸

30、困難程度、類型、呼吸頻率、節(jié)律、咯血量、顏色及動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果,觀察胸痛發(fā)作的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度及誘因。監(jiān)測(cè)血壓變化,防止血壓過(guò)高導(dǎo)致出血?；颊邞?yīng)用抗凝治療時(shí),應(yīng)及時(shí)、正確用藥并監(jiān)測(cè)療效及不良反應(yīng),用藥期間密切觀察出血征象：如有無(wú)皮膚青紫、血管穿刺處出血過(guò)多、血尿、柏油樣便以及嚴(yán)重頭痛、神志改變等顱內(nèi)出血表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師。做好心理護(hù)理,患者煩躁時(shí)設(shè)法分散注意力,指導(dǎo)患者做深而慢的呼吸。健康指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者避免長(zhǎng)期臥床,避免蹺二郎腿或穿束膝長(zhǎng)筒襪。2、指導(dǎo)患者突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咳血痰時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。十一、急性呼吸窘迫綜合征護(hù)理常規(guī)概念指由心源性以外的各種肺內(nèi)、外致病因素導(dǎo)致的急

31、性、進(jìn)行性呼吸衰竭。護(hù)理評(píng)估1、評(píng)估患者呼吸頻率、深度,呼吸困難情況。2、評(píng)估患者動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果。護(hù)理措施1、給予中凹臥位,以保證重要臟器的血供。2、給予高濃度的氧療以提高血氧分壓,記錄吸氧方式、吸氧濃度及時(shí)間,觀察氧療效果和副反應(yīng)。3、保持呼吸道通暢：加強(qiáng)氣道護(hù)理,及時(shí)清除呼吸道分泌物；妥善固定氣道導(dǎo)管；防止誤吸的發(fā)生；做好口腔護(hù)理。4、給予心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征,觀察意識(shí)、口唇、指趾端皮膚顏色、發(fā)紺狀態(tài)、血氧飽和度、血?dú)夥治鼋Y(jié)果等變化,準(zhǔn)確記錄出入量。5、做好人工氣道和機(jī)械通氣的護(hù)理。6、給予患者心理疏導(dǎo)和安慰,緩解焦慮情緒。健康指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者緩解期適度活動(dòng),避免過(guò)度勞累,教會(huì)患者有效排

32、痰,避免刺激性氣體的吸入。2、告知患者出現(xiàn)氣急、紫紺加重等變化時(shí),及時(shí)就醫(yī)。3、給予用藥指導(dǎo)。十二、肺結(jié)核護(hù)理常規(guī)概念指由于結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病。護(hù)理評(píng)估1、評(píng)估患者全身中毒癥狀,如低熱、乏力、食欲減退等癥狀。2、評(píng)估患者咳嗽咯血情況,咯血量的大小。護(hù)理措施1、活動(dòng)期或咯血時(shí)應(yīng)臥床休息,恢復(fù)期病人可以參加戶外活動(dòng)和適當(dāng)體育鍛煉。2、進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣質(zhì)食物。鼓勵(lì)病人多飲水,每日不少于15002000ml,補(bǔ)充水分消耗。3、對(duì)癥處理：高熱時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化,遵醫(yī)囑用藥；胸痛患者取患側(cè)臥位,必要時(shí)應(yīng)用止痛藥。4、了解病人服藥情況,詢問(wèn)病人用藥后的不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)

33、與醫(yī)師聯(lián)系。5、給予心理護(hù)理,大咳血時(shí),病人會(huì)感到緊張、恐懼,做好解釋工作,使病人建立信心,積極配合治療。6、宣傳預(yù)防知識(shí),切斷傳播途徑,控制傳染源。健康指導(dǎo)1、適當(dāng)進(jìn)行隔離,以防交叉感染,所用物品需進(jìn)行消毒。2、指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)用藥,不可自行停藥。十三、原發(fā)性支氣管肺癌護(hù)理常規(guī)概念指起源于支氣管粘膜或腺體的惡性腫瘤。護(hù)理評(píng)估1、評(píng)估病人疼痛的部位、性質(zhì)、程度。2、評(píng)估患者咳嗽咳痰情況,痰液顏色、量、性質(zhì)。3、評(píng)估患者的心理狀況。護(hù)理措施1、根據(jù)不同病期安排病人適當(dāng)休息；對(duì)有胸痛或骨骼、肝區(qū)疼痛的病人指導(dǎo)采取舒適的體位,減輕身體不適。2、給予高蛋白、高熱量 、高維生素易消化的飲食,遵醫(yī)囑必要

34、時(shí)經(jīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)或給予適量輸血、白蛋白等。3、給予鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量13L/min,給氧過(guò)程中監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)狻?、指導(dǎo)病人深呼吸及有效咳嗽,必要時(shí)給予吸痰。發(fā)現(xiàn)咯血征兆時(shí)應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備,清除口腔內(nèi)的血塊,置頭低足高位。5、疼痛的護(hù)理：了解患者的感受、忍受程度,指導(dǎo)患者深呼吸和放松技巧,分散注意力,應(yīng)用非藥物止痛包括局部按摩或冷敷、針灸、聽音樂(lè)等；患者應(yīng)用非藥物止痛無(wú)效,應(yīng)及早使用有效的鎮(zhèn)痛藥物,注意觀察用藥效果及副反應(yīng)。6、給予患者心理疏導(dǎo)和安慰,多與患者溝通,尊重體貼患者。健康指導(dǎo)1、合理安排休息,適當(dāng)活動(dòng),提高生命質(zhì)量。 2、指導(dǎo)患者定期復(fù)診。十四、慢性肺源性心臟病護(hù)理常規(guī)概念指由于肺組織、

35、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常,產(chǎn)生肺血管阻力增加,肺動(dòng)脈壓力增高,使右心室擴(kuò)張和肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。護(hù)理評(píng)估1、評(píng)估病人的呼吸形態(tài)、頻率,有無(wú)紫紺,精神狀態(tài),神志和尿量。2、評(píng)估水腫的部位和程度,評(píng)估增加心臟負(fù)荷的原因及誘發(fā)因素。護(hù)理措施1、肺、心功能失代償期應(yīng)臥床休息,保證充足的睡眠。呼吸困難嚴(yán)重者,取半臥位或坐位。2、給予高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽、清淡易消化飲食。因高糖食物易造成痰液粘稠,故宜少食。3、合理用氧,給予持續(xù)低流量吸氧。4、保持呼吸道通暢,對(duì)清醒病人應(yīng)鼓勵(lì)咳嗽排痰,痰液粘稠者可行霧化吸人后排痰。5、正確記錄和計(jì)算靜脈輸液量和滴速,以免加重

36、心臟負(fù)擔(dān)誘發(fā)心衰。6、指導(dǎo)病人戒煙,以控制慢性支氣管炎的加重。7、密切觀察病情變化,防止并發(fā)癥的發(fā)生。健康指導(dǎo)1、告知患者肺心病加重時(shí)的癥狀,如痰量突然增多,呼吸費(fèi)力,心悸,嗜睡等,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2、指導(dǎo)在家氧療患者低流量吸氧的重要性。十五、肺膿腫護(hù)理常規(guī)概念指多種病原菌引起的肺組織壞死性病變,形成包含壞死物或液化壞死物的膿腔。護(hù)理評(píng)估1、評(píng)估患者咳嗽咳痰情況,痰液顏色、量、性質(zhì)。2、評(píng)估患者胸痛情況,有無(wú)并發(fā)膿胸。護(hù)理措施1、病室安靜、清潔、舒適、空氣流通。2、指導(dǎo)患者臥床休息,待感染控制與毒血癥狀消退后,可適當(dāng)活動(dòng)。3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。4、指導(dǎo)患

37、者有效咳嗽咳痰方法,促進(jìn)排痰,保持呼吸通暢。5、嚴(yán)密觀察病情變化,準(zhǔn)確記錄痰量,注意觀察痰液顏色,有無(wú)分層及痰中帶血等。觀察有無(wú)呼吸困難、紫紺等,應(yīng)及時(shí)做好詳細(xì)記錄,必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。6、指導(dǎo)患者連續(xù)3日留取痰標(biāo)本,做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)。健康指導(dǎo)1、鼓勵(lì)患者加強(qiáng)體育鍛煉,提高免疫力。2、告知患者及家屬出現(xiàn)高熱、咯血、呼吸困難等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)警惕大咯血和窒息的發(fā)生,及時(shí)就醫(yī)。十六、高血壓護(hù)理常規(guī)詳見第三章第三節(jié)十七、糖尿病護(hù)理常規(guī)詳見第七章第二節(jié)十八、危重患者護(hù)理常規(guī)詳見第二十六章第二章 消化內(nèi)科護(hù)理常規(guī)一、胃炎護(hù)理常規(guī)概念 胃炎是指任何原因引起的胃黏膜炎癥。護(hù)理評(píng)估 1、生活習(xí)慣：了解病人飲食

38、方式和行為。 2、相關(guān)病史：有無(wú)口腔、咽、喉部慢性炎癥,慢性肝、膽、胰疾病手術(shù),胃切術(shù)和急性胃炎病史。 3、消化道癥狀：如疼痛、反酸、惡心、嘔吐等。 4、精神感情狀況。護(hù)理措施 1、緩解身心不適：注意臥床休息,解除病人心理負(fù)擔(dān),并注意腹部保暖。 2、飲食護(hù)理：飲食應(yīng)富有營(yíng)養(yǎng),易于消化,少量多餐。糾正不良的飲食行為。 3、協(xié)助藥物治療。1胃酸缺乏的治療：可口服稀鹽酸胃酶合劑。2高胃酸治療：可給予制酸劑,抗膽堿藥654-2等。3保護(hù)胃黏膜消膽胺,可服用硫酸鋁。4促進(jìn)胃排空：可用甲胃復(fù)安,嗎叮啉,應(yīng)飯前服用,不宜與阿托品等解痛劑合用。5抗生素：治療幽門螺桿菌感染。維敏膠囊、甲硝唑、阿司匹林。健康教育

39、 1、指導(dǎo)病人加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和規(guī)律進(jìn)食,去除病因。 2、注意勞逸結(jié)合,保持身心健康,學(xué)會(huì)自我護(hù)理,定期復(fù)診。二、胃食管反流病護(hù)理常規(guī)概念胃食管反流病是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀,可引起反流性食管炎,以及咽喉、氣道等食管以外的組織損傷。護(hù)理評(píng)估注意觀察疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、疼痛規(guī)律。全身癥狀,精神感情狀況。護(hù)理措施 1、病情觀察：觀察病人疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。 2、去除和避免誘發(fā)因素。1避免應(yīng)用引起胃排空延遲的藥物。2避免飯后劇烈運(yùn)動(dòng),避免睡前2小時(shí)進(jìn)食,白天進(jìn)餐后不宜立即臥床,睡眠時(shí)將床頭抬高15-20cm,以改善平臥位食管的排空功能。

40、3易消化飲食為主,少食多餐,戒煙禁酒。4注意減少一切引起腹壓增高的因素,如肥胖、便秘、緊束腰帶等。 3、指導(dǎo)并協(xié)助病人減輕疼痛。1保持環(huán)境安靜,減少對(duì)病人的不良刺激和心理壓力。2疼痛時(shí)深呼吸,以腹式呼吸為主。減少胸部壓力刺激。3舒適體位。4保持情緒穩(wěn)定。5指導(dǎo)病人放松和轉(zhuǎn)移注意力的技巧。 4、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用促動(dòng)力藥、抑酸藥。健康宣教 1、疾病知識(shí)指導(dǎo)：介紹有關(guān)病因,避免誘發(fā)因素,保持良好心理狀態(tài),勞逸結(jié)合,積極配合治療。 2、飲食指導(dǎo)：加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和飲食營(yíng)養(yǎng),規(guī)律飲食。 3、用藥指導(dǎo)：根據(jù)病因、具體情況進(jìn)行指導(dǎo)。三、消化性潰瘍護(hù)理常規(guī)概念消化性潰瘍主要發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍,因潰瘍

41、形成與胃酸、胃蛋白酶消化作用有關(guān),故稱消化性潰瘍。護(hù)理評(píng)估注意觀察疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、疼痛規(guī)律、消化道癥狀、全身癥狀,精神感情狀況。護(hù)理措施 1、緩解軀體不適：觀察其腹痛的部位、性質(zhì)、與服藥的關(guān)系,嘔吐物及糞便顏色、性質(zhì)、量,做出相應(yīng)處理并及時(shí)通知醫(yī)師。 2、心理護(hù)理：本病的發(fā)生和心理因素有很大關(guān)系,因此對(duì)潰瘍病的心理護(hù)理很重要。護(hù)士要向患者介紹本病的規(guī)律及治療效果,增強(qiáng)其信心。 3、攝取合理營(yíng)養(yǎng)：有效的飲食能促進(jìn)潰瘍愈合。選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化食物。忌刺激性食物,溫度適宜,過(guò)冷過(guò)熱的食物也會(huì)刺激胃粘膜。進(jìn)餐規(guī)律,少量多餐,定時(shí)進(jìn)餐,充分咀嚼。生活規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,疾病活動(dòng)期或有并發(fā)癥時(shí)需絕

42、對(duì)臥床休息。觀察、預(yù)防和處理并發(fā)癥：消化性潰瘍的并發(fā)癥有消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻、癌變。健康教育 1、疾病知識(shí)指導(dǎo)：向病人及家屬講解引起和加重消化性潰瘍的相關(guān)因素。 2、建立合理的飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)。 3、用藥指導(dǎo)及病情監(jiān)測(cè)。四、消化性潰瘍急危重癥的觀察與處理1、消化道出血觀察：消化性潰瘍是上消化道出血的最常見病因,約占所有病因50%,臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便,一般出血量為50-100ml時(shí)即出現(xiàn)黑便,超過(guò)1000ml可引起循環(huán)障礙,出現(xiàn)眩暈、出汗、血壓下降,心跳加速,半小時(shí)內(nèi)超過(guò)1500ml即會(huì)發(fā)生休克。處理：一般內(nèi)科保守治療有效,必要時(shí)作急診胃鏡下止血,如出血量多,內(nèi)科治療不能控制病情者,采

43、取手術(shù)治療。2、穿孔觀察：穿孔是消化性潰瘍最嚴(yán)重的并發(fā)癥。當(dāng)潰瘍累及肌層以至穿透漿膜層發(fā)生急性穿孔,胃及十二指腸內(nèi)容物溢入腹腔時(shí),導(dǎo)致急性和慢性腹膜炎,臨床表現(xiàn)為突發(fā)的上腹劇痛,繼而出現(xiàn)腹膜炎的癥狀,體征、部分患者可發(fā)生休克。當(dāng)潰瘍深達(dá)漿膜層,與鄰近組織粘連時(shí)為慢性穿孔。處理：應(yīng)密切觀察臨床表現(xiàn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)指征,立即予以禁食,建立靜脈通路,輸液、備血、胃腸減壓等術(shù)前準(zhǔn)備。及時(shí)手術(shù)治療。3、幽門梗阻觀察：幽門梗阻是十二指腸球部潰瘍常見并發(fā)癥,臨床體征：可見胃蠕動(dòng)波,振水音,往往伴惡心、嘔吐、嘔吐物為酸酵性宿食,大量嘔吐后癥狀緩解,嚴(yán)重者可引起水電解質(zhì)失衡,?？砂l(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和體重減輕。處理：輕者

44、可進(jìn)流質(zhì)飲食,重者需禁食,胃腸減壓、補(bǔ)液、準(zhǔn)確記錄出入量,并定期復(fù)查電解質(zhì)等。經(jīng)胃腸減輕,糾正水和電解質(zhì)紊亂,抗?jié)冎委煙o(wú)緩解應(yīng)做好手術(shù)準(zhǔn)備。 4、癌變 觀察：少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變,對(duì)于長(zhǎng)期胃潰瘍,年齡45歲以上,內(nèi)科治療無(wú)效,并發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)下降出現(xiàn)貧血癥狀,糞便隱血陽(yáng)性者,應(yīng)懷疑癌變。 處理：應(yīng)加強(qiáng)觀察,警惕癌的發(fā)生,應(yīng)立即做胃鏡檢查和活組織病理檢查,X線加以確認(rèn)。五、肝硬化護(hù)理常規(guī)概念肝硬化是一種常見的慢性肝病,系由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用于肝臟而導(dǎo)致的彌漫性肝臟損害。護(hù)理評(píng)估 1、準(zhǔn)確記錄出入量。 2、評(píng)估大量放腹水引起的反應(yīng)。 3、觀察血壓和心率,有無(wú)嘔血和黑便,注意利尿劑的效果和

45、作用。 4、注意血氨水平,評(píng)估有無(wú)感知改變。 5、評(píng)估患者飲食種類、結(jié)構(gòu)。護(hù)理措施 1、心理護(hù)理：肝硬化病程長(zhǎng),久治不愈,應(yīng)予支持,使其保持愉快的心理安心休養(yǎng)。 2、休息和合理營(yíng)養(yǎng)：1休息可減少病人體能消耗,減輕肝臟負(fù)擔(dān)、增加肝臟血流量,有助于肝細(xì)胞修復(fù)。充足的睡眠可以增加糖原和蛋白質(zhì)的合成,代償期可作輕體力活動(dòng),失代償期應(yīng)臥床休息。2宜給高熱量、高蛋白、高維生素,適量脂肪的飲食。戒煙、酒,忌食粗糙、刺激性食物,肝性腦病患者宜低蛋白飲食,有腹水發(fā)生宜低鹽飲食。3、腹水的護(hù)理：1體位宜取半坐臥位,以使橫膈下降,增加肺活量。2限制水鹽攝入,一般食鹽2g/d,進(jìn)水量1000ml左右,如顯著低鈉血癥,

46、應(yīng)限制在500ml內(nèi),氯化鈉0.6g1.2g。3準(zhǔn)確記錄出入量,定期測(cè)腹圍、體重,以觀察腹水增長(zhǎng)情況。4保持皮膚完整性,并保持清潔,注意壓瘡等。5協(xié)助腹腔放液,腹水濃縮回輸。6使用利尿劑時(shí),須注意水、電解質(zhì)、酸堿平衡。健康教育 1、創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境,使病人保持良好的精神狀態(tài)。 2、向患者說(shuō)明疾病基本知識(shí)、防治肝炎的重要性,學(xué)會(huì)自我護(hù)理。 3、避免應(yīng)用對(duì)肝臟有損害的藥物,同時(shí)切忌盲目保肝。 4、指導(dǎo)患者正確合理的飲食原則。避免誘發(fā)胃食管靜脈破裂的因素,如粗糙食物,用力排便,劇烈咳嗽等。 5、合理安排休息時(shí)間。失代償期臥床休息為主。 6、定期復(fù)查肝功,肝脾B超。 7、當(dāng)出現(xiàn)病情變化立即就醫(yī),

47、及時(shí)診治。六、慢性肝炎護(hù)理常規(guī)概念肝發(fā)生炎癥及肝細(xì)胞壞死持續(xù)6個(gè)月以上稱為慢性肝炎,慢性肝炎可有不同的原因引起,因此不是一個(gè)單一的疾病,而是臨床和病理學(xué)的綜合征。護(hù)理評(píng)估 1、評(píng)估患者病情和一般狀況。 2、患者對(duì)疾病的了解。 3、患者精神心理狀況。 4、評(píng)估飲食習(xí)慣,有無(wú)煙酒嗜好。護(hù)理措施 1、心理護(hù)理：慢性肝炎病程長(zhǎng),病人常有消極悲觀情緒,應(yīng)予支持,使其保持愉快的心理。 2、休息和合理營(yíng)養(yǎng),戒煙、酒及辛辣食物。 3、對(duì)具有傳染性的,告知病人日常的隔離知識(shí)。 4、該病的治療周期長(zhǎng),做好堅(jiān)持治療對(duì)疾病預(yù)后重要性的解釋。 5、進(jìn)行抗病毒治療的病人,向病人解釋注意事項(xiàng)。健康教育 1、疾病知識(shí)的指導(dǎo)。

48、 2、活動(dòng)與休息指導(dǎo)。指導(dǎo)病人睡眠應(yīng)充足,生活起居有規(guī)律。 3、用藥指導(dǎo)及病情監(jiān)測(cè)。 4、指導(dǎo)家屬理解并關(guān)心病人,做好心理護(hù)理。七、原發(fā)性肝癌護(hù)理常規(guī)概念原發(fā)性肝癌是指自肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌,是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一。護(hù)理評(píng)估 1、疼痛的部位,性質(zhì),可有全身癥狀。 2、肝轉(zhuǎn)移癥狀,以肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移最常見。 3、精神心理狀況。護(hù)理措施一疼痛的護(hù)理1、轉(zhuǎn)移注意力,避免病人專注于疼痛。2、安排舒適環(huán)境。3、適當(dāng)予以止痛藥,鼓勵(lì)病人自我控制。4、預(yù)防其他感染引起的疼痛。二心理護(hù)理 1、建立良好的護(hù)患關(guān)系,了解病人的需求,盡可能給與滿足。2、給家屬以心理支持和具體指導(dǎo)；根據(jù)病人情況,必要時(shí)采取保護(hù)

49、性醫(yī)療措施。3、鼓勵(lì)病人,使病人樹立信心,延長(zhǎng)其存活期,提高生命質(zhì)量。三飲食護(hù)理：予以高蛋白,適當(dāng)熱量,高維生素飲食。四參與診斷治療,密切觀察病情發(fā)展,注意有無(wú)潛在意識(shí)障礙、上消化道出血、繼發(fā)感染。健康教育 1、宣傳和普及肝癌的預(yù)防知識(shí)。 2、指導(dǎo)病人生活規(guī)律,保持樂(lè)觀情緒,以提高機(jī)體抗癌能力。 3、指導(dǎo)病人合理進(jìn)食,避免加重肝臟負(fù)擔(dān),如有肝性腦病傾向,應(yīng)減少蛋白質(zhì)攝入。 4、指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服藥,定期隨訪。八、潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理常規(guī)概念潰瘍性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎,是一種原因不明的直腸、結(jié)腸的慢性炎性疾病。護(hù)理評(píng)估 1、腹痛的特點(diǎn),有無(wú)規(guī)律性、有無(wú)關(guān)節(jié)痛。 2、評(píng)估排便次數(shù)、顏色、量

50、、性質(zhì)是否正常。 3、患者一般狀況、出入量,水、電解質(zhì)是否平衡。 護(hù)理措施一緩解疼痛 1、遵醫(yī)囑給藥。 2、舒適的體位。 3、指導(dǎo)病人使用放松術(shù),并與營(yíng)養(yǎng)師協(xié)調(diào),調(diào)整合理的飲食。二合理飲食 1、給予高熱量、高蛋白、高維生素低渣飲食,以促進(jìn)熱量吸收。 2、急性期禁食,給予足夠的靜脈營(yíng)養(yǎng)。 3、保持室內(nèi)空氣新鮮,提供良好的進(jìn)餐環(huán)境。 4、準(zhǔn)備所喜歡的食物,遵醫(yī)囑給予止瀉藥。三心理輔導(dǎo) 1、向病人解釋情緒波動(dòng)是本病起因或加重的誘因。應(yīng)保持樂(lè)觀積極情緒配合治療。 2、在病人情況許可時(shí),可參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)分散注意力,使其自己能控制情緒,調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。健康教育 1、合理飲食,少食多餐,避免食用生、冷刺激性和

51、易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的食物。2、重者應(yīng)臥床休息,輕者應(yīng)鼓勵(lì)病人參加一般的輕工作,注意勞逸結(jié)合。3、 避免精神過(guò)度緊張焦慮,從而加重病情。4、 如有腹痛、腹瀉、食欲不振等癥狀隨時(shí)復(fù)查。5、 解痙劑使用時(shí)應(yīng)掌握副作用,注意有無(wú)誘發(fā)結(jié)腸擴(kuò)張。不可隨意更改藥物或加減藥量,特別是激素類藥物。不宜使用強(qiáng)烈的止瀉藥以免誘發(fā)本病。6、保持局部清潔,長(zhǎng)期臥床者要特別強(qiáng)調(diào)臀部護(hù)理。九、上消化道出血護(hù)理常規(guī)概念上消化道出血,指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二脂腸、胃空腸吻合術(shù)的空腸以及胰、膽病變的出血。護(hù)理評(píng)估 1、密切觀察血壓和心率,觀察發(fā)生嘔血,黑便的時(shí)間、顏色、性質(zhì)、 準(zhǔn)確記錄出入量。 2、注意脫水程度、尿

52、量、尿色、電解質(zhì)水平。 3、注意患者的耐受力,觀察病人有無(wú)出血性改變。 4、觀察病人精神感情狀況。護(hù)理措施 1、解除恐懼的心理,做好緊急處理,絕對(duì)臥床休息,保持安靜,保證呼吸道通暢,頭偏向一側(cè),以防誤吸,活動(dòng)期間應(yīng)禁食。 2、遵醫(yī)囑及時(shí)給予止血藥物治療。 3、遵醫(yī)囑補(bǔ)液,備血,必要時(shí)輸血。 4、安慰、陪伴病人,但避免在床邊討論病情。 5、避免惡性刺激,及時(shí)清理血跡、嘔吐物、胃腸引流物。 6、必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。健康教育 1、介紹病因：引起消化道出血的原因很多,常見門脈高壓引起的食管靜脈破裂出血。2、介紹治療：發(fā)生出血時(shí)應(yīng)立即采取急救措施。 3、飲食:出血活動(dòng)期禁食；出血停止后,根據(jù)出血的原因確定

53、飲食種類。 4、出血期活動(dòng)期應(yīng)臥床休息并注意保暖,治愈后生活規(guī)律,勞逸結(jié)合。5、有嘔血、黑便、上腹不適應(yīng)隨時(shí)就診。十、肝性腦病護(hù)理常規(guī)概念肝性腦病是指嚴(yán)重肝病引起的肝功能衰竭而導(dǎo)致代謝紊亂,中樞神經(jīng)和系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合癥。護(hù)理評(píng)估1、有無(wú)明顯病因。2、有無(wú)肝性腦病的誘發(fā)因素,如高蛋白飲食攝入,消化道出血,便秘,感染等。3、觀察病情可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。護(hù)理措施1、消除病因,及時(shí)止血,避免誘因。注意病人安全,防止發(fā)生意外。 2、遵醫(yī)囑慎用鎮(zhèn)靜劑,避免用肝代謝藥物,并隨時(shí)觀察呼吸和神經(jīng)反射。3、訓(xùn)練病人對(duì)人、地點(diǎn)和時(shí)間的定向力,安慰病人,提供情感支持。4、減少腸道細(xì)菌量,使用非腸道吸收的抗生素。5、

54、遵醫(yī)囑調(diào)整腸道酸堿值,刺激排泄。減少氨的吸收,可選用3%食醋保留灌腸,胃管內(nèi)注入硫酸鎂或口服鎂劑。6、合理飲食：足夠的熱量、維生素、糖類。在補(bǔ)液中補(bǔ)足各種維生素。開始數(shù)日暫停蛋白質(zhì)飲食,待病情好轉(zhuǎn),神志清醒后可逐漸恢復(fù),宜從小量開始使用。7、注意水、電解質(zhì)的平衡,一般為2000ml攝入量,除腎功能障礙者,應(yīng)補(bǔ)足鉀,但鈉的攝入應(yīng)限制,正確記錄出入量,監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。8、嚴(yán)密觀察病情,及早發(fā)現(xiàn)肝昏迷先兆；及時(shí)判斷意識(shí)程度；及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。 9、特別注意臨床上禁止用肥皂水給肝性腦病患者灌腸。使用降氨藥物要注意滴速,過(guò)快可引起流涎、嘔吐、面色潮紅。肝腎綜合征、尿少、尿閉者慎用谷氨酸鉀。谷氨酸鈉：嚴(yán)重水

55、腫、腹水、心力衰竭、腦水腫者慎用。精氨酸,不宜與堿性液配伍。乳果糖：宜從小劑量開始使用。禁用鎮(zhèn)靜、止疼、麻醉藥。健康教育1、了解相關(guān)疾病知識(shí),防止各種誘發(fā)因素、昏迷期間禁蛋白。2、保持大便通暢。3、觀察病情,如出現(xiàn)思維變化應(yīng)隨時(shí)就診。4、如有昏迷發(fā)生時(shí),注意病人安全。5、治愈后避免各種誘因。十一、有機(jī)磷中毒護(hù)理常規(guī)概念 農(nóng)藥是目前我國(guó)農(nóng)村廣泛使用的殺蟲劑之一,常用的有敵百蟲、樂(lè)果、對(duì)硫磷等。護(hù)理評(píng)估1、患者引起中毒的原因。2、評(píng)估毒物侵入體內(nèi)發(fā)病時(shí)間,經(jīng)口最快,約5-20分鐘,皮膚吸收最慢,要2h-6h.3、評(píng)估患者癥狀體征,急性中毒分為輕、中、重三級(jí)。4、病人衣服、呼出的氣體、排泄物及分泌物

56、具有大蒜樣臭味特征。血清膽堿酯酶活性降低。5、尿中可檢出有機(jī)磷農(nóng)藥代謝產(chǎn)物。護(hù)理措施1、迅速清除毒物,防止繼續(xù)侵入體內(nèi)。立即將病人搬離中毒現(xiàn)場(chǎng),注意保暖。脫去污染衣服,用肥皂水或大量清水徹底清洗污染的皮膚,包括甲縫、頭皮等處。眼部污染可用生理鹽水或碳酸氫鈉敵百蟲忌用或者0.05高錳酸鉀溶液對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷忌用反復(fù)洗胃,直至洗出的液體清晰無(wú)農(nóng)藥氣味為止。立即給予特效解毒藥,一般輕度中毒單獨(dú)給阿托品或膽堿酯酶復(fù)解劑；中度或重度中毒兩者并用,阿托品用量適當(dāng)減少。 2、對(duì)癥處理：保持呼吸道通暢,給予吸氧或人工呼吸器,必要時(shí)行氣管插管或氣管切開術(shù)。有循環(huán)衰竭、血壓下降者,可應(yīng)用升壓藥。有驚厥者可用鎮(zhèn)靜劑,

57、如安定或苯巴比妥,禁用嗎啡。腦水腫病人可用脫水劑和糖皮質(zhì)激素。3、病情觀察：在用藥過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化,注意中毒癥狀的改變。觀察神志、面色及生命體征的變化及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥的早期癥狀。即使患者中毒癥狀已消失,仍需觀察至少3-5天,重度中毒者更應(yīng)嚴(yán)密觀察至少一周以上,以防病情反復(fù)加重而突然死亡。健康教育病情緩解后給予相關(guān)的知識(shí)宣傳,特別是自殺的病人,更應(yīng)重視,幫助病人戰(zhàn)勝心理壓力。十二、胰腺炎護(hù)理常規(guī)概念 急性胰腺炎是由胰腺消化酶對(duì)本器官自身消化引起的化學(xué)性炎癥。護(hù)理評(píng)估1、評(píng)估腹痛的部位、性質(zhì)。2、評(píng)估誘發(fā)因素。3、生命體征的變化,水電解質(zhì)平衡情況。4、評(píng)估病人對(duì)胰腺炎

58、的了解程度。護(hù)理措施1、緩解或解除疼痛。2、囑患者禁食,并給予胃腸減壓,遵醫(yī)囑給予止痛藥,禁用嗎啡嗎啡可以引起奧狄氏括約肌痙攣,加重疼痛。3、阿托品持續(xù)應(yīng)用應(yīng)注意有無(wú)心力過(guò)速、加重腸麻痹等不良反應(yīng),有高度腹脹時(shí)也不宜使用。4、協(xié)助病人改變體位,以增加其舒適感,并注意安全。5、關(guān)心并指導(dǎo)病人減輕疼痛的方法,如松弛療法。6、說(shuō)明禁水、禁食的重要性,照顧好病人的生活。7、保持體液平衡。密切監(jiān)測(cè)生命體征及尿量。遵醫(yī)囑予補(bǔ)液,電解質(zhì)。準(zhǔn)確記錄出入量。行胃腸減壓術(shù)時(shí)應(yīng)保持引流管通暢,觀察引流液的性質(zhì)、量和顏色。8、心理護(hù)理。建立良好的護(hù)患關(guān)系。保持環(huán)境安靜,以減少感官刺激。指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)。必要時(shí)遵醫(yī)

59、囑使用抗焦慮藥。健康教育1、向病人說(shuō)明合理飲食的重要性,戒煙酒。2、禁食時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),癥狀消失后可給予少油易消化飲食。3、重者臥床休息,病情穩(wěn)定后輕微活動(dòng),保持情緒穩(wěn)定。4、定期復(fù)查,出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀及時(shí)就診。5、積極預(yù)防導(dǎo)致胰腺炎發(fā)病的可能。十三、胰腺炎急危重癥的觀察與護(hù)理1、觀察生命體征的變化,神志、尿量等變化。2、處理準(zhǔn)備搶救用物,如靜切包、血漿、輸液用物、氧氣、人工呼吸器、氣切包等。病人取休克位或平臥位,注意保暖、保持呼吸道通暢、給予氧氣吸入,密切觀察病情變化,做好記錄。配血、備血、建立通暢的靜脈通路,糾正低血壓,使用升壓藥時(shí)應(yīng)注意滴速,必要時(shí)需測(cè)中心靜脈壓。協(xié)助藥物治療,

60、準(zhǔn)確、及時(shí)地遵醫(yī)囑給藥,觀察藥效。腹腔內(nèi)滲液嚴(yán)重時(shí),下腹切開予橡膠管或雙套管引流。對(duì)發(fā)生呼吸困難,有急性呼吸窘迫癥病人應(yīng)配合氣管切開或人工呼吸器的使用。十四、胃癌護(hù)理常規(guī)概念 是最常見的惡性腫瘤之一。胃癌發(fā)病率在不同年齡、各國(guó)家地區(qū)和種族間有較大差異。日本、中國(guó)、俄羅斯、南美和東歐為高發(fā)區(qū)。護(hù)理評(píng)估1、有無(wú)腹痛,及腹痛性質(zhì),有無(wú)規(guī)律性。2、有無(wú)并發(fā)癥,有無(wú)嘔血、黑便,晚期可出現(xiàn)全身癥狀。3、評(píng)估患者精神心理狀況。護(hù)理措施1、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行抗癌和止疼措施。2、教給病人緩解疼痛的方法,如潛抑、轉(zhuǎn)移等。3、了解病人的需求,給予支持,以提高病人對(duì)疼痛的耐受力4、為病人 提供舒適的環(huán)境,保證病人的休息。5