吞咽障礙評(píng)估與治療課件

吞咽障礙評(píng)估與治療1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。吞咽障礙評(píng)估與治療吞咽障礙評(píng)估與治療1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。吞咽障礙評(píng)估與治療鶴壁市中醫(yī)院康復(fù)科邢志強(qiáng)吞咽障礙的定義吞咽障礙的老定義:食物由口腔到胃的移動(dòng)過程發(fā)生困難。■新定義:包括在準(zhǔn)備吞咽時(shí)的所有行為、感覺和主要?jiǎng)幼鞣磻?yīng)。這些反應(yīng)包含了病人是否能夠意識(shí)到自己即將要進(jìn)食,能以視覺辨識(shí)食物,以及對(duì)食物氣味與食物本身產(chǎn)生的一切生理反應(yīng),如唾液的增加信息技術(shù)課是初中生最喜歡的課程之一，但學(xué)生對(duì)操作課和理論課的態(tài)度卻是大不相同，他們更喜歡創(chuàng)造性強(qiáng)的操作課，而不喜歡知識(shí)性強(qiáng)的理論課。那么，能不能把理論課也變得富有創(chuàng)造性，讓學(xué)生學(xué)得有趣，能積極、主動(dòng)地投入學(xué)習(xí)中呢？結(jié)合信息技術(shù)學(xué)科的特點(diǎn)，筆者認(rèn)為以下兩方面對(duì)提高教學(xué)效果是至關(guān)重要的。一、設(shè)置合理的教學(xué)情境選擇學(xué)生感興趣的故事作為教學(xué)背景，激發(fā)學(xué)生的好奇心，讓他們自主地、探索性地學(xué)習(xí)，使有效教學(xué)從情境設(shè)計(jì)開始。例1初中《信息技術(shù)》第一冊(cè)第四課《負(fù)責(zé)任地使用計(jì)算機(jī)——計(jì)算機(jī)安全與使用道德》。在這一課中，我用閱讀故事《寧夏14歲黑客網(wǎng)銀盜款上萬元》引入教學(xué)。當(dāng)學(xué)生一看到故事的題目，情緒就變得興奮起來。故事中的黑客年僅14歲，正是初中生的同齡人，他通過網(wǎng)銀進(jìn)行盜款的行為對(duì)大部分學(xué)生來說有些匪夷所思。學(xué)生們聚精會(huì)神地看完故事，便開始自發(fā)地討論起來。有的學(xué)生說：“網(wǎng)絡(luò)不是很危險(xiǎn)嗎？”有的說：“那要怎樣保護(hù)我們的電腦安全呢？”這則故事無疑激發(fā)了學(xué)生強(qiáng)烈的好奇心。故事讓他們意識(shí)到網(wǎng)絡(luò)的不安全性，如何保護(hù)自己的電腦不被侵入，正是他們眼下非常迫切的需求。課堂上，學(xué)生們的好奇讓我挖掘到一些有效的課堂生成，我以此為契機(jī)，順理成章地開展學(xué)習(xí)“計(jì)算機(jī)系統(tǒng)安全”的教學(xué)活動(dòng)。例2初中《信息技術(shù)》第二冊(cè)第一課《重涉信息海洋——深入了解Internet》。在對(duì)Internet主要的五種服務(wù)功能（萬維網(wǎng)服務(wù)、電子郵件、文件傳輸服務(wù)、遠(yuǎn)程登錄、電子公告牌服務(wù)）這一知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)時(shí)，我設(shè)置了以下的教學(xué)情境。師：在上課之前，我接到了新港中學(xué)楊老師打來的緊急電話……引入情境故事后，有的學(xué)生說：“讓楊老師用電子郵件把課件發(fā)過來。”也有學(xué)生說：“老師，用QQ傳送文件！”“發(fā)電子郵件”這種方法是大多數(shù)學(xué)生都能想到的，我在課堂上首先肯定了這種方法。對(duì)于用QQ傳送文件的方法，很多學(xué)生還是很好奇，有疑問。他們對(duì)QQ的了解不多，僅知道它是用來聊天的工具，對(duì)于它的其他功能如傳送文件、遠(yuǎn)程協(xié)助等知之甚少。借助QQ，讓學(xué)生了解Internet的主要服務(wù)，這是我課前的預(yù)設(shè)。騰訊QQ集電子郵件、傳輸文件、遠(yuǎn)程登錄等Internet的主要服務(wù)于一身，又是學(xué)生喜愛的聊天工具，我想只要在課堂上正確把握，一定會(huì)讓這堂理論課變得生動(dòng)有趣。當(dāng)有學(xué)生提出用QQ來解決任務(wù)時(shí)，我就順?biāo)浦鄣貑?dòng)QQ。楊老師早已等候在QQ上，配合我演繹這場(chǎng)美妙的情境故事。接下來的教學(xué)就是圍繞多種方法來解決楊老師的問題。方法一：用QQ郵箱接收和發(fā)送課件。方法二：用傳送文件功能演示接收和發(fā)送的過程。方法三：利用遠(yuǎn)程協(xié)助功能完成在線修改教案。借助QQ的各種功能，讓學(xué)生體驗(yàn)解決問題的過程，使學(xué)生對(duì)Internet的各種服務(wù)形成感性認(rèn)識(shí)。在這一環(huán)節(jié)的小結(jié)上，我對(duì)QQ的功能和Internet的服務(wù)進(jìn)行歸納，使學(xué)生對(duì)Internet服務(wù)的感性認(rèn)識(shí)升華到理性認(rèn)識(shí)。二、提升數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)的效益有效教學(xué)的核心是確保課堂教學(xué)的效益。理論課中有一部分內(nèi)容是需要學(xué)生通過練習(xí)來鞏固的。以往，教師通過幻燈片展示練習(xí)題目，讓學(xué)生回答。有的學(xué)生注意力不集中，有的學(xué)生思考不積極。這樣的教學(xué)是低效甚至是無效的，也會(huì)讓“培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性”成為空談。借助數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)可以有效地提升學(xué)生練習(xí)的效益。學(xué)生登錄平臺(tái)后，打開“學(xué)案”，進(jìn)入教師指定的模塊練習(xí)。教師登錄后，可以查看學(xué)生練習(xí)的結(jié)果和成績，這有利于教師對(duì)學(xué)生練習(xí)的情況進(jìn)行及時(shí)的反饋與評(píng)價(jià)，而且能促使每個(gè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。學(xué)生練習(xí)可以通過課堂練習(xí)和自我評(píng)價(jià)進(jìn)行。在“課堂練習(xí)”模塊中，練習(xí)題的答案可以直接在教材中找到。這樣設(shè)計(jì)是為了促使學(xué)生自主地學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)。學(xué)生提交練習(xí)后，能及時(shí)看到自動(dòng)判題的結(jié)果。教師可在此模塊中預(yù)先設(shè)置，允許學(xué)生多次進(jìn)入模塊練習(xí)，讓學(xué)生修改錯(cuò)誤的練習(xí)題目，直到全對(duì)為止，促使學(xué)生認(rèn)真、積極地學(xué)習(xí)，防止“開小差”。教師登錄后，可以看到已提交作業(yè)的學(xué)生成績，可以立即對(duì)這些學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)得滿分的學(xué)生進(jìn)行表揚(yáng)，對(duì)未得滿分的學(xué)生進(jìn)行指點(diǎn)和幫助。通常教師可以觀察到，得到表揚(yáng)的學(xué)生會(huì)顯得很高興。有的學(xué)生在第一次提交后得了滿分，就會(huì)叫起來：“老師，我全對(duì)！”有的學(xué)生經(jīng)過修改錯(cuò)題得到滿分后，也很期望得到老師的表揚(yáng)。做得快的以及得到滿分的學(xué)生所表現(xiàn)出的快樂情緒會(huì)影響他們身邊的同學(xué)，帶動(dòng)他們一起積極參與練習(xí)。學(xué)生們的種種表現(xiàn)充分說明，運(yùn)用“數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)”進(jìn)行練習(xí)，能有效促進(jìn)學(xué)生積極、自主地學(xué)習(xí)，它是提升理論課教學(xué)效率的理想平臺(tái)。在“自我評(píng)價(jià)”這個(gè)模塊中，練習(xí)題的答案不能直接從教材上找到，這樣設(shè)計(jì)的目的是培養(yǎng)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解和綜合運(yùn)用的能力。學(xué)生提交作業(yè)后可以看到成績，但不能修改錯(cuò)誤的題目。這是因?yàn)榻處熢O(shè)置了只能練習(xí)一次的目的是讓學(xué)生進(jìn)行一次在線測(cè)試。通過測(cè)試，可以檢查學(xué)生經(jīng)過“課堂練習(xí)”對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)理解了多少。數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)，提供的“統(tǒng)計(jì)分析模塊”，可以分析出每個(gè)學(xué)生和每道試題的測(cè)試情況，給教師提供不同角度的試卷分析報(bào)告。這樣有利于教師迅速得到學(xué)情分析，據(jù)此可以及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和方法，達(dá)到提高教學(xué)效益的目標(biāo)。總之，信息技術(shù)理論課的有效教學(xué)在于：設(shè)置合理的教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性、探索性和研究性，在理論知識(shí)教學(xué)中讓學(xué)生既動(dòng)手又動(dòng)腦，同時(shí)在教學(xué)過程中及時(shí)做出調(diào)整，根據(jù)實(shí)際情況，與多種教學(xué)策略相結(jié)合，積極地探索和創(chuàng)新，真正使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人。一、問題的提出Darling和Steinberg（1993）的觀點(diǎn)是，父母教養(yǎng)方式（PartentingStyle）是父母的教養(yǎng)觀念、教養(yǎng)行為及其對(duì)子女態(tài)度、情感的一種相對(duì)穩(wěn)定的集合體。教養(yǎng)行為包括父母履行其職責(zé)專門的目標(biāo)定向的行為和非目標(biāo)定向的行為，諸如姿勢(shì)、手勢(shì)、情緒等。國內(nèi)外的大量研究表明，父母的教養(yǎng)方式對(duì)子女健全人格的形成和健康心理的發(fā)展有著極為重要的影響。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化水平的提高，農(nóng)村家庭父母的教養(yǎng)觀念、行為等也在改變。當(dāng)代大學(xué)生的成長在我國全面改革開放時(shí)期，被祖國寄予厚望，而來自農(nóng)村的大學(xué)生占據(jù)著相當(dāng)大的比例，了解他們對(duì)父母教養(yǎng)方式的感受與評(píng)價(jià)的真實(shí)情況，這對(duì)于改善其父母教養(yǎng)方式、提高學(xué)校心理教育的有效性、促進(jìn)農(nóng)村大學(xué)生更好的成長成才，有著重大的意義與價(jià)值。二、研究方法1、被試本研究首先在河南省某民辦高校全日制本科在校學(xué)生中，分別以不同院系不同專業(yè)的不同班級(jí)為單位隨機(jī)抽樣，采取無記名方式個(gè)別施測(cè)，共抽取500名學(xué)生，發(fā)放問卷500分，回收有效問卷453份，有效率90.6%，抽取其中的農(nóng)村籍大學(xué)生335人作為本次具體研究對(duì)象，其中男生162人，女生173人。2、測(cè)量工具主要采用自編的個(gè)人基本信息調(diào)查表和中文修訂版的父母教養(yǎng)方式評(píng)價(jià)量表（EMBU）。EMBU是1980年由瑞典Umea大學(xué)精神醫(yī)學(xué)系C.Perris等人共同編制用以評(píng)價(jià)父母教養(yǎng)態(tài)度和行為的問卷。岳冬梅等根據(jù)東西方文化差異，1993年對(duì)此量表進(jìn)行了修訂。修訂后的中文版量表包括66個(gè)條目，每一個(gè)條目分1―4個(gè)等級(jí)計(jì)分。量表包括6個(gè)父親因子分和5個(gè)母親因子分。父親因子分包括父親情感溫暖、理解（F1）、父親懲罰、嚴(yán)厲（F2）、父親過分干涉（F3）、父親偏愛被試（F4）、父親拒絕、否認(rèn)（F5）、父親過度保護(hù)（F6）；母親因子分包括母親情感溫暖、理解（M1）、母親過分干涉、過度保護(hù)（M2）、母親拒絕、否認(rèn)（M3）、母親懲罰、嚴(yán)厲（M4）、母親偏愛被試（M5）。該量表具有較高的信度和效度。由于EMBU是讓被試通過回憶來評(píng)價(jià)父母的教養(yǎng)方式，所以年齡是一個(gè)應(yīng)該考慮的因素。年齡過小的被試可能對(duì)父母的評(píng)價(jià)失之偏頗，缺乏客觀性，而年齡過大回憶起來又缺乏準(zhǔn)確性。岳冬梅等在修訂時(shí)選用的被試平均年齡為19.5歲。而此次的大學(xué)生被試的年齡在18―24歲之間，較好地?cái)M合了量表對(duì)被試年齡的要求。該量表采用Likert四點(diǎn)計(jì)分方式，“從不”計(jì)1分，“偶爾”計(jì)2分，“經(jīng)?！庇?jì)3分，“總是”計(jì)4分，將各因子所包含條目的得分分別相加，得到各因子總分，得分越高，表明父母教養(yǎng)子女在這方面的程度越深。3、數(shù)據(jù)處理方法數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)后，采用SPSS17.0forword軟件進(jìn)行管理和統(tǒng)計(jì)分析。三、結(jié)果1、農(nóng)村不同性別大學(xué)生父母教養(yǎng)方式比較對(duì)農(nóng)村男女大學(xué)生父母教養(yǎng)方式各因子上的得分作t檢驗(yàn)，結(jié)果如表1所示。在父親拒絕、否認(rèn)（F5）、父親過度保護(hù)（F6）兩因子上，父親教養(yǎng)方式的男大學(xué)生得分均顯著高于男大學(xué)生的因子得分。其他父親教養(yǎng)方式因子得分沒有顯著差異。在母親拒絕、否認(rèn)（M3）、母親懲罰、嚴(yán)厲（M4）兩因子上，母親教養(yǎng)方式的男大學(xué)生得分均顯著高于女大學(xué)生的因子得分。2、父母教育理念對(duì)父母教養(yǎng)方式的影響我們分別將父母的教育理念區(qū)分為民主型、溺愛型、專制型和放任型四種類型。在考察父母教育理念對(duì)教養(yǎng)方式的影響時(shí)，分別對(duì)四種類型進(jìn)行單因素方差分析，結(jié)果如表2所示。父親教育理念對(duì)父親采用何種教養(yǎng)方式影響不顯著。在母親過分干涉、過度保護(hù)（M2）因子上，母親教育理念對(duì)母親教養(yǎng)方式有顯著影響，其他因子影響不顯著。為了進(jìn)一步弄清楚父母教育理念對(duì)教養(yǎng)方式的影響，需要進(jìn)行多重比較檢驗(yàn)，結(jié)果見表3。多重比較檢驗(yàn)結(jié)果表明，在母親過分干涉、過度保護(hù)（M2）因子上，主要是持專制教育理念的大學(xué)生的母親教養(yǎng)方式得分顯著高于持民主、溺愛、放任教育理念大學(xué)生的母親教養(yǎng)方式得分，其中專制理念與民主理念導(dǎo)致的教養(yǎng)方式差異程度極其顯著。3、父母文化程度對(duì)父母教養(yǎng)方式的影響我們將父母的文化程度分別劃分為大學(xué)、中專、初中、小學(xué)四個(gè)小組。在考察父母文化程度對(duì)教養(yǎng)方式的影響時(shí)，分別對(duì)四個(gè)小組進(jìn)行單因素方差分析，結(jié)果如表4所示。父母文化程度對(duì)教養(yǎng)方式的影響差異均沒有達(dá)到顯著水平。但父親過分干涉（F3）、父親拒絕、否認(rèn)（F5）兩因子上差異達(dá)到臨界顯著水平。4、父母職業(yè)對(duì)父母教養(yǎng)方式的影響我們把父母職業(yè)分別分為工人、農(nóng)民、知識(shí)分子、干部四個(gè)小組。在考察父母職業(yè)對(duì)教養(yǎng)方式的影響時(shí)，分別對(duì)四個(gè)小組進(jìn)行單因素方差分析，結(jié)果如表5所示。父親職業(yè)在父親教養(yǎng)方式各因子的影響差異均未達(dá)到顯著水平。在母親情感溫暖、理解（M1）因子上，母親職業(yè)對(duì)母親的教養(yǎng)方式有顯著影響。為了進(jìn)一步弄清楚母親職業(yè)對(duì)教養(yǎng)方式的影響，需要進(jìn)行多重比較檢驗(yàn)，結(jié)果見表6。多重比較檢驗(yàn)結(jié)果表明，在母親溫暖、理解（M1）因子上，主要是母親為農(nóng)民者的大學(xué)生得分顯著高于母親為知識(shí)分子者的得分。四、討論1、不同性別農(nóng)村大學(xué)生父母教養(yǎng)方式存在差異關(guān)于農(nóng)村大學(xué)生，其父母教養(yǎng)方式在對(duì)待不同性別子女的差異是，父親母親對(duì)男孩在教養(yǎng)方式各因子上得分均高于女孩，而且在父親拒絕、否認(rèn)（F5）、父親過度保護(hù)（F6），母親拒絕、否認(rèn)（M3）、母親懲罰、嚴(yán)厲（M4）四因子上差異達(dá)到顯著或非常顯著水平。這說明，在農(nóng)村，父母對(duì)男孩更多采用了相應(yīng)的教養(yǎng)方式，對(duì)男孩采用的消極教養(yǎng)方式多于女孩。這是因?yàn)榕仨樎犜?，依賴感?qiáng)，善于表達(dá)自己，易于得到父母的理解和接納，而男孩則不善表達(dá)，獨(dú)立性強(qiáng)，常常表現(xiàn)出對(duì)立、不服從的一面，使得父母經(jīng)常使用消極方法管教。這與傅成仕（2009）的研究結(jié)果有較大的一致性，但筆者不認(rèn)為這個(gè)結(jié)果就一定說明農(nóng)村重男輕女思想依然嚴(yán)重，筆者認(rèn)為這更多是由于男孩好動(dòng)的天性所致。2、教育理念影響農(nóng)村大學(xué)生母親教養(yǎng)方式父母的教育理念在很大程度上決定了其采用何種方式教養(yǎng)子女，民主的教養(yǎng)方式最有利于子女的成長，而專制、放任、溺愛的方式均不是有益的教養(yǎng)方式，陳曉燕（2003）的研究也表明了這一點(diǎn)。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)于農(nóng)村大學(xué)生來說，持專制教育理念的母親更多采取了過分干涉、過度保護(hù)的消極教養(yǎng)方式。專制教養(yǎng)方式易造成子女性格、心理兩個(gè)極端：膽小怕事、懦弱、無主見，壓抑等，或者反社會(huì)、不服管教、攻擊性強(qiáng)等。農(nóng)村家庭多是男主外女主內(nèi)的治家模式，女性在家庭中的角色基本仍是相夫教子，而專制的母親在管教子女問題上，總是要求子女絕對(duì)服從，行為比較專橫。專制的對(duì)立面是民主，為了子女的健康發(fā)展，必須盡快讓民主教育理念為更多的父母所接受。因此，父母最先要學(xué)會(huì)尊重子女，將其作為平等的家庭一員來對(duì)待，尤其要改變有意或無意識(shí)地把子女看作私有財(cái)產(chǎn)的落后觀念。3、父母文化程度對(duì)農(nóng)村家庭大學(xué)生父親教養(yǎng)方式影響不大此次調(diào)查分析結(jié)果顯示，文化水平對(duì)農(nóng)村大學(xué)生母親教養(yǎng)方式的影響不大，這與傅成仕（2009）的研究結(jié)果有較大的一致性。但父親文化水平與其對(duì)子女的過分干涉和拒絕、否認(rèn)有一定關(guān)系，大學(xué)文化水平的父親對(duì)子女采用的消極教養(yǎng)方式更多。筆者認(rèn)為，對(duì)于文化水平高的父親來說，由于其自身文化水平高，相應(yīng)對(duì)子女的要求也高，子女必須有比其他孩子更好的表現(xiàn)才能得到其接納和肯定，否則則易于對(duì)子女持否定態(tài)度，并過分干涉。研究結(jié)果提示我們，對(duì)于農(nóng)村家庭，文化水平高的父親要注意調(diào)整對(duì)孩子的期望水平，努力創(chuàng)造與孩子互相接納的融洽家庭環(huán)境，讓孩子在平和的環(huán)境中健康成長。4、母親職業(yè)影響農(nóng)村大學(xué)生母親教養(yǎng)方式在農(nóng)村家庭中，身為農(nóng)民的母親表現(xiàn)出比工人母親更多的情感溫暖、理解。筆者認(rèn)為原因一方面在于務(wù)農(nóng)的母親有更多的時(shí)間和精力與子女相處和溝通，而上班的母親缺乏與子女相處和溝通的時(shí)間和精力。這提示我們，農(nóng)村家庭中作為工人的母親應(yīng)注意抽出更多的時(shí)間與子女相處，在子女教育方面應(yīng)花費(fèi)更多的精力。（注：基金項(xiàng)目：2011年度河南省政府決策招標(biāo)課題：2011B432；2012河南省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題：[2012]-JKGHAD-0263。）【吞咽障礙評(píng)估與治療1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。吞咽障礙評(píng)1吞咽障礙評(píng)估與治療鶴壁市中醫(yī)院康復(fù)科邢志強(qiáng)吞咽障礙評(píng)估與治療2吞咽障礙的定義吞咽障礙的老定義:食物由口腔到胃的移動(dòng)過程發(fā)生困難。■新定義:包括在準(zhǔn)備吞咽時(shí)的所有行為、感覺和主要?jiǎng)幼鞣磻?yīng)。這些反應(yīng)包含了病人是否能夠意識(shí)到自己即將要進(jìn)食,能以視覺辨識(shí)食物,以及對(duì)食物氣味與食物本身產(chǎn)生的一切生理反應(yīng),如唾液的增加吞咽障礙的定義3吞咽障礙的征兆與癥狀包括:無法辨識(shí)食物,難以將食物放置于口中,無法控制口中的食物或唾液。在吞咽之前、中、后咳嗽,經(jīng)常在用餐將結(jié)束或結(jié)束后不久咳嗽、反復(fù)性肺炎、不明原因造成體重減輕、嗓音有咯咯聲的特質(zhì)或在吞咽后、用餐將結(jié)束或結(jié)束后,咽部或胸腔分泌物增加,以及病人抱怨自己有吞咽障礙的問題。吞咽障礙的征兆與癥狀4吞咽障礙的并發(fā)癥肺炎、營養(yǎng)不良、脫水吞咽障礙的并發(fā)癥5正常吞咽的解剖與生理(標(biāo)題)解剖構(gòu)造昋咽的解剖區(qū)域包括了口腔、咽部、喉部及食道。(加圖21-圖210)頁數(shù)p16p24頁正常吞咽的解剖與生理(標(biāo)題)6會(huì)厭軟骨和杓會(huì)厭皺褶、杓狀軟骨、會(huì)厭軟骨基部和假聲帶,與真聲帶形成喉部的三層括約肌,可由咽部開始將喉部完全關(guān)閉,以防止吞咽時(shí)食物或液體的嗆入。會(huì)厭軟骨和杓會(huì)厭皺褶、杓狀軟骨、會(huì)厭7(二)生理吞咽的動(dòng)作有四個(gè)時(shí)期:口腔準(zhǔn)備期、吞咽的口腔期、咽部期、食道期1、口腔準(zhǔn)備期:能辨識(shí)食物接近嘴巴以及要放置口中的感覺,對(duì)始口腔準(zhǔn)備動(dòng)作極為重要。食物放入嘴唇會(huì)維持密態(tài),以確保食物或液體不會(huì)使用鼻呼吸,舌頭兩側(cè)抵住側(cè)牙槽,形成杯狀而包住液食團(tuán),線與硬腭之間,舌頭的前端抬起碰到前齒起處,或?qū)⑹澄锖?分別稱為“舌前方的口(二)生理8生理在口腔準(zhǔn)備期時(shí),若未進(jìn)行咀嚼,硬腭會(huì)被往下與往前拉,以封住口腔而與咽部隔離,若需咀嚼食物,即需下顎與舌頭做往側(cè)邊旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作,舌頭把食物放在牙齒上上下牙碰在一起壓碎食物時(shí),食物往內(nèi)側(cè)朝向舌頭的方向掉落。而舌頭會(huì)在下顎打開時(shí),將食物移到牙齒上面。在形成食團(tuán)與吞咽的口腔期開始前,這種循環(huán)會(huì)直重復(fù)許多次。舌頭還會(huì)混合食物與唾液。生理9生理兩頰肌肉的張力能使側(cè)溝關(guān)閉,以避免食物從側(cè)邊掉落至下頜骨與兩頰之間的溝槽。舌頭的轉(zhuǎn)動(dòng)與下顎的移動(dòng)會(huì)一直持續(xù),直到食物被適當(dāng)?shù)厍宄秊橹埂．?dāng)正在進(jìn)行咀嚼時(shí),硬腭并不會(huì)被往下往前拉,所以食物有過早向后溢出,是正?，F(xiàn)象。但液體、糊狀物在吞咽口腔階段就有過早向后溢出的現(xiàn)象,則為不正常。在吞咽的口腔準(zhǔn)備期喉部與咽部是處于靜置的狀態(tài)。此時(shí)呼吸道是開啟的,且會(huì)持續(xù)經(jīng)鼻呼吸。(圖213p31)生理102、口腔期:吞咽口腔期起始于舌頭開始把食團(tuán)往后移動(dòng),如果食團(tuán)保持于舌下的位置,那么舌尖會(huì)往前移動(dòng),把食團(tuán)舉起到舌面,并置于舌上位,這個(gè)動(dòng)作會(huì)流暢的移動(dòng)食團(tuán)并直接進(jìn)入口腔期的舌頭后送動(dòng)作口腔期舌頭移動(dòng)常被描述為一個(gè)擠壓的動(dòng)作,舌頭中線會(huì)抵觸著硬腭,而持續(xù)將食團(tuán)往后推擠。2、口腔期:11吞咽障礙評(píng)估與治療課件12吞咽障礙評(píng)估與治療課件13吞咽障礙評(píng)估與治療課件14吞咽障礙評(píng)估與治療課件15吞咽障礙評(píng)估與治療課件16吞咽障礙評(píng)估與治療課件17吞咽障礙評(píng)估與治療課件18吞咽障礙評(píng)估與治療課件19吞咽障礙評(píng)估與治療課件20吞咽障礙評(píng)估與治療課件21吞咽障礙評(píng)估與治療課件22吞咽障礙評(píng)估與治療課件23吞咽障礙評(píng)估與治療課件24吞咽障礙評(píng)估與治療課件25吞咽障