基本藥物培訓(xùn)-2016年

1《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》《國家基本藥物處方集》

《基本藥物配備和使用制度》藥學(xué)部臨床藥學(xué)室張小鵬2016年3月WHO基本藥物概念基本藥物：滿足人民群眾主要衛(wèi)生保健需要的藥物，是適當(dāng)根據(jù)其公共衛(wèi)生意義、關(guān)于其效用和安全性的證據(jù)以及相對成本效益而選擇的藥物?；舅幬锏幕咎卣鳎汗娇杉啊踩行Ш秃侠硎褂?。2我國國家基本藥物概念基本藥物：指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備，國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價廉?！皾M足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求”是指優(yōu)先滿足群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，避免貪新求貴；“劑型適宜”是指藥品劑型易于生產(chǎn)保存，適合大多數(shù)患者臨床使用；“保證供應(yīng)”是指生產(chǎn)和配送企業(yè)有足夠的數(shù)量滿足群眾用藥需要；“可公平獲得”是指人人都有平等獲得的權(quán)利。我國國家基本藥物概念基本藥物：指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備，國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價廉。國家基本藥物目錄中的藥品包括化學(xué)藥品、生物制品、中成藥和中藥飲片。按照“防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選和基層能夠配備”的原則，結(jié)合我國用藥特點(diǎn)，參照國際經(jīng)驗(yàn)，合理確定品種（劑型）和數(shù)量?！稇?yīng)用指南》和《處方集》的意義指導(dǎo)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員合理用藥，提高用藥水平防治藥物濫用，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益既是合理用藥指導(dǎo)性文件，也是建立實(shí)施國家基本藥物的重要技術(shù)指南，也是實(shí)施基本藥物制度的重要載體幫助醫(yī)務(wù)人員了解和形成科學(xué)規(guī)范的用藥習(xí)慣，有效服務(wù)患者引導(dǎo)患者建立良好用藥習(xí)慣

法規(guī)、規(guī)章2009年12月29日，衛(wèi)

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廳.國家中醫(yī)藥管理局辦公室衛(wèi)辦藥政發(fā)〔2009〕232號文件：關(guān)于印發(fā)《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》的通知/mohywzc/s3586/201005/47420.shtml2014年11月5日，湖北省衛(wèi)生和計劃生育委員會文件鄂衛(wèi)生計生發(fā)〔2014〕46號：關(guān)于印發(fā)《湖北省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理辦法》的通知/HomePage/ShowDetail.aspx?InfoId=7472015年2月13日，國衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕52號：關(guān)于印發(fā)國家基本藥物目錄管理辦法的通知/yaozs/s3581/201504/8147002103b741179217eced1ad77efc.shtml國家基本藥物目錄原則上每3年調(diào)整一次《國家基本藥物目錄》（2012年版）：

/yaozs/s3580/201303/87a46f5a3b6f46908b5cshtml國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（基層部分）》、《國家基本藥物處方集（基層部分）》、《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥）2009年版基層部分》/mohywzc/s3586/201005/47420.shtml2012年版《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》89一、國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（化學(xué)藥品和生物制品）2012版指南內(nèi)容概況分為化學(xué)藥品和生物制品、中成藥兩個部分。其中，化學(xué)藥品和生物制品部分覆蓋了19大類疾病254個病種，并有針對性地增加了適用于老年、婦女、兒童臨床診療、合理用藥的專項(xiàng)內(nèi)容；中成藥部分覆蓋了173個中醫(yī)病（證），對應(yīng)西醫(yī)疾病177個，特別細(xì)化了兒童藥品適宜劑型、規(guī)格的使用，中藥注射劑以及聯(lián)合用藥等注意事項(xiàng)。10《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》特點(diǎn)內(nèi)容與現(xiàn)有各學(xué)科治療指南、臨床路徑、重大公共衛(wèi)生疾病診療方案、藥品標(biāo)準(zhǔn)、藥品說明書保持一致。指導(dǎo)醫(yī)師規(guī)范合理使用基本藥物，有效診治常見病、多發(fā)病、慢性病。科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、簡明、實(shí)用《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》主要內(nèi)容主要內(nèi)容包括：概述、診斷要點(diǎn)、藥物治療、注意事項(xiàng)四部分。概述：主要對疾病流行病學(xué)、病因、重要發(fā)病機(jī)制、病理等內(nèi)容。診斷要點(diǎn)：主要介紹通過臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和常用輔助檢查，對疾病進(jìn)行診斷的要點(diǎn)；特殊檢查的應(yīng)用請參考專著。藥物治療：主要介紹基本藥物的使用方法、療程等內(nèi)容，并針對部分兒童常見病增加了兒童用藥的用法用量；對同種藥物相同給藥途徑的不同品規(guī)、復(fù)方制劑有多種配比時，一般只列出常用品規(guī)或配比，如需詳細(xì)藥物信息，請參考《國家基本藥物處方集》。注意事項(xiàng)：主要介紹一些重要的實(shí)驗(yàn)室檢查、非基本藥物使用、非藥物治療手段、藥物不良反應(yīng)等。目錄1415161718示例1920二、國家基本藥物處方集國家基本藥物處方集是國家藥物政策主要內(nèi)容，落實(shí)基本藥物制度重要措施“藥品處方集”和“基本用藥供應(yīng)目錄”對醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶有強(qiáng)制性，醫(yī)師、藥師應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“藥品處方集”和“基本用藥供應(yīng)目錄”應(yīng)由相應(yīng)藥事管理委員會組織制定和遴選，并定期修訂WHO對藥品處方集概念：包含遴選藥品的重要臨床應(yīng)用信息以及為醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方提供藥品管理政策信息。遴選的藥品應(yīng)是質(zhì)量好、療效好、安全性高指導(dǎo)醫(yī)師、藥師按國家規(guī)定安全、有效、經(jīng)濟(jì)使用藥品能基本滿足本機(jī)構(gòu)患者診斷和治療的需求對處方集進(jìn)行評價、維護(hù)、定期修訂處方集的制定特別需要“標(biāo)準(zhǔn)治療指南”支持2324《國家基本藥物處方集》《處方集》由前言、說明、總論、各論、附錄、索引六部分組成?；舅幬飫┬蛧?yán)格控制在國家基本藥物目錄所規(guī)定的劑型范圍內(nèi)；規(guī)格為臨床常用規(guī)格《國家基本藥物處方集》總論：合理用藥概述、藥品不良反應(yīng)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、藥物的體內(nèi)過程、影響藥物作用的因素、特殊人群的用藥、肝腎功能不全患者用藥。各論：針對該類藥物或個別藥品在作用或應(yīng)用方面的個性和共性，并結(jié)合與該類要有關(guān)疾病關(guān)系密切的選藥、用藥、不良反應(yīng)等問題進(jìn)行敘述，例如抗微生物藥、抗寄生蟲病藥、麻醉藥、神經(jīng)系統(tǒng)用藥、治療精神障礙藥、心血管系統(tǒng)用藥、耳鼻喉用藥等。272829【通用名稱（中、英文）】、【藥理學(xué)】、【適應(yīng)癥】、【禁忌癥】、【不良反應(yīng)】、【注意事項(xiàng)】、【藥物相互作用】、【用法和用量】、【制劑和規(guī)格】等。以左氧氟沙星為例：31附錄：8項(xiàng)內(nèi)容處方管理辦法處方常用拉丁文縮寫藥物的妊娠安全性分類表肝腎功能受損兒童用藥兒科臨床常用藥物檢測的藥動學(xué)參數(shù)抗菌藥物在特殊人群中的應(yīng)用藥代動力學(xué)符號注釋部分醫(yī)學(xué)、分子生物學(xué)及相關(guān)名詞英文縮寫索引：藥品中文、英文通用名稱索引

33三、湖北省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理辦法34湖北