【《一例2型糖尿病腎病伴高血壓3級患者的個案護理》8700字（論文）】

一例2型糖尿病腎病伴高血壓3級患者的個案護理TOC\o"1-2"\h\u24046摘要 426483案例介紹 515951臨床資料 5238191.1一般資料 5203681.2身體評估 686601.3各項檢查、檢查結(jié)果及異常原因 6167651.4目前用藥 690492目前治療方法與效果 8283383個案護理 9244613.1護理問題：精神狀態(tài)不佳：與2型糖尿病的糖脂代謝紊亂有關(guān) 9253983.2護理問題：頭暈：與血壓欠控制有關(guān) 10104263.3護理問題：知識缺乏與缺乏基本相關(guān)知識有關(guān) 10115543.4護理問題：有感染的危險與并發(fā)癥糖尿病足有關(guān) 1135213.5護理問題：焦慮：與長期治療有關(guān) 1272513.6護理問題：營養(yǎng)不良：與疾病引發(fā)的食欲減退及睡眠不佳有關(guān) 12126724小結(jié) 12309114.1討論 12292824.2護理體會 1311334參考文獻 13摘要本文選取了一例糖尿病腎病伴高血壓3級作為研究對象，報告了一例2型糖尿病腎病伴高血壓3級患者的個案護理，通過對心理干預(yù)、血壓血糖控制、知識宣教、感染預(yù)防處理及營養(yǎng)支持對2型糖尿病腎病伴高血壓3級患者進行護理，患者出現(xiàn)的并發(fā)癥狀得到了緩解，使得患者病情恢復(fù)良好最終出院。關(guān)鍵詞：糖尿病腎??；高血壓；護理糖尿病患病率高，病程長，如平時不控制好血糖的話，那么患者的心臟、腦部、腎臟、眼睛和周圍地神經(jīng)組織都有可能異變并產(chǎn)生多種疾病并發(fā)的后遺癥[1-2]。最終會給患者造成終身的遺憾患晚期腎病、半身不遂，更有甚者會失明，這將給患者的生活帶來極大的困擾。糖尿病是一種腎功能衰竭終末期地疾病?；颊咦罱K因為腎功能低下而無法正常的代謝，在體內(nèi)產(chǎn)生大量的毒素所致，使患者的日常生活和身心健康帶來極大的困擾[3]。糖尿病腎病的造成是由于是糖尿病的微血管發(fā)生了病變。在眾多的糖尿病患者中,其中糖尿病性腎小球硬化是一種腎功能衰竭引起多種并發(fā)癥的疾病，在醫(yī)學(xué)上稱作是糖尿病腎病，腎功能的低下和紊亂是致使尿病患者死亡的根本原因。是一種代謝性疾病是全身性微血管并發(fā)癥引起的，不僅在與疾病過程中不同于其他免疫性腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，其病情嚴重性也是非糖尿病患者無法比擬的[4-5]。糖尿病腎病地患者早期診斷和后期治療的時候需要專業(yè)性的人士進行全程的跟蹤，有助于治療地療效。糖尿病腎病的積極防范和治療，以及專業(yè)性的護理每個環(huán)節(jié)都是非常關(guān)鍵[6]。本文研究對象在糖尿病腎病的基礎(chǔ)上還患有高血壓，這對于患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重的影響，因此，本文主要針對一例糖尿病腎病合并高血壓患者的情況進行針對性的個案護理，探究個案護理對患者的有效性。案例介紹1臨床資料1.1一般資料臨床科室心血管內(nèi)科患者姓名縮寫LJ年齡51歲性別男體重（kg）56kg身高（cm）174cm體重指數(shù)19.965飲食（醫(yī)囑）禁食護理級別Ⅰ級入院醫(yī)療診斷高血壓；2型糖尿病腎病1.1.1主訴：患者雙下肢水腫持續(xù)時間2月有余，且癥狀有加重趨勢伴有胸悶，連續(xù)3天出現(xiàn)氣促。1.1.2既往史：患者平常身體一般，有5年余高血壓病，服用培哚普利叔丁胺片半片，琥珀酸美托洛爾47.5mg。血壓波動在140-150/80-90mmHg，2型糖尿病，糖尿病腎病三期，高脂血癥5年余，服用恩格列凈片10mg，吡格列酮二甲雙胍片15mg，阿卡波糖片50mg瑞舒伐他汀鈣片10mg?？崭寡?-9mmol/L，餐后血糖10-12mmol/L，無肝炎、結(jié)核、瘧疾病史，否認心臟、精神、外傷病史，無輸血史，預(yù)防接種史不詳。1.1.3家族史：32歲結(jié)婚，養(yǎng)育有1子，子及配偶均健康，父親因腦梗死已故，母親健在，兄弟姐妹健在，無家族遺傳傾向性或遺傳性疾病。1.1.4現(xiàn)病史：患者LJ，男，51歲，生于昆明，久居本地，于2月前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫，早上癥狀較強到晚上癥狀加重，下肢踝關(guān)節(jié)延伸至大腿根部及陰囊，未見雙眼瞼及臉部浮腫，出現(xiàn)胸悶，為心前區(qū)手掌大小陣發(fā)性悶脹感，每次持續(xù)時間為十幾分鐘，經(jīng)適當(dāng)休息后出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；平地行走十幾分鐘，爬樓梯3層樓后需休息，偶伴氣促、四肢乏力、干咳、夜間憋醒，無頭痛、頭暈、抽搐、尿頻尿急、腹痛腹瀉情況。于2021年8月28日就診，以“心功能不全”收入，患者精神、飲食、睡眠尚可，大小便無異常。1.2身體評估1.2.1生命體征（時間：2021年10月30日18：00）T：36.4℃P：95次/分R：20次/分BP：196/96mmHg1.2.2評估結(jié)果（記錄身體各系統(tǒng)異常部分）神清，一般情況差，陰囊水腫明顯，雙下肢水腫明顯，皮膚菲薄，局部散在多個暗紅色瘢痕疙瘩，散在色素沉著，偶有肢體麻木感及乏力不適，雙足足背動脈搏動減弱，左足第2患趾及鄰近組織皮膚破潰。1.3各項檢查、檢查結(jié)果及異常原因1.3.1血糖：隨機微量血糖9.7mmol/L表1血生化項目2021年8月28日2021年9月10日尿素12.65μmol/L3.2μmol/L肌酐400μmol/L103μmol/L葡萄糖8.43mmol/L6.7mmol/L鉀3.33mmol/L3.6mmol/L鈣1.91mmol/L2.5mmol/L1.4目前用藥1.4.1托拉塞米注射液【20mg】劑量、劑型、途徑、次數(shù)：一般初始劑量為5mg或10mg，每日一次緩慢靜脈注射，也可以用5%葡萄糖溶液或生理鹽水稀釋后進行靜脈輸注；如療效不滿意，可增加劑量至20mg，每日一次，每日最大劑量40mg，療程不超過一周。藥物類別和作用：快速靜脈注射其他髓袢類利尿劑或口服本品后曾觀察到耳鳴和聽力下降（通?？苫謴?fù)），不能肯定這些不良反應(yīng)與本品有關(guān)。在動物試驗中，托拉塞米在極高的血漿濃度下可觀察到耳毒性。用藥原因：充血性心力衰竭所致的水腫、肝硬化腹水：2、腎臟疾病所致的水腫。主要副作用：體液量和電解質(zhì)耗損：使用利尿劑的患者可觀察到電解質(zhì)失衡、血容量不足或腎前性氮血癥，可能會造成以下一種或一種以上的癥狀：口干、口渴、虛弱、嗜睡、瞌睡、不安、肌肉痛或痙孿、乏力、低血壓、少尿、心動過速、惡心、嘔吐。過度的利尿作用可能引起脫水、體液量減少、形成血栓或栓塞（特別是老年患者）。產(chǎn)生體液和電解質(zhì)失衡、血容量不足、腎前性氮血癥的患者，實驗室檢查可觀察到血鈉升高或降低、血氯升高或降低、血鉀升高或降低、酸堿水平異常、血尿素氮增加。護理注意事項：對癥及支持療法，及時補充體液及電解質(zhì)，對電解質(zhì)進行動態(tài)監(jiān)測。1.4.2鹽酸烏拉地爾注射液【25mg】劑量、劑型、途徑、次數(shù)：靜脈注射緩慢靜注10-50mg烏拉地爾，監(jiān)測血壓變化，降壓效果通常在5分鐘內(nèi)顯示。若效果不夠滿意，可重復(fù)用藥。2）持續(xù)靜脈點滴或使用輸液泵本品在靜脈注射后，為了維持其降壓效果，可持續(xù)靜脈點滴，液體按下述方法配制：通常將250mg烏拉地爾（相當(dāng)于10支25mg鹽酸烏拉地爾注射液）加入到靜脈輸液中，如生理鹽水、5%或10%的葡萄糖。1次/d。藥物類別和作用：本品主要成分為：鹽酸烏拉地爾，若患者同時使用α受體阻斷劑、血管舒張劑或其他抗高血壓藥物；飲酒或病人存在血容量不足的情況（如腹瀉、嘔吐），可增強本品的降壓作用。同時使用西咪替丁可使本品的血藥濃度上升，最高達15%。鹽酸烏拉地爾具有中樞和外周雙重的作用機制。在外周，它可阻斷突觸后α1受體、抑制兒茶酚胺的縮血管作用，從而降低外周血管阻力和心臟負荷；在中樞，通過興奮5-羥色胺-1A受體，調(diào)節(jié)循環(huán)中樞的活性，防止因交感反射引起的血壓升高及心率加快。用藥原因：用于治療高血壓危象（如血壓急劇升高），重度和極重度高血壓以及難治性高血壓。用于控制圍手術(shù)期高血壓1.治療高血壓危象、重度和極重度高血壓，以及難治性高血壓的給藥方法。主要副作用：不良反應(yīng)使用本品后，病人可能出現(xiàn)下列不良反應(yīng)：頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、煩躁、乏力、心悸、心率不齊、心動過速或過緩、上胸部壓迫感或呼吸困難等癥狀，其原因多為血壓降得太快所致，通常在數(shù)分鐘內(nèi)即可消失，一般無須中斷治療。過敏反應(yīng)（如騷癢、皮膚發(fā)紅、皮疹等）少見。極個別病例在口服本藥時出現(xiàn)血小板計數(shù)減少，但血清免疫學(xué)研究尚未證實其因果關(guān)系。禁忌禁用于對本品成份過敏的患者。主動脈峽部狹窄或動靜脈分流的患者禁用（腎透析時的分流除外）。哺乳期婦女禁用。如果本品不是最先使用的降壓藥，那么在使用本品之前應(yīng)間隔充分的時間，使先服用的其他降壓藥顯示效應(yīng)，必要時應(yīng)適當(dāng)減少本品的劑量。血壓驟然下降可能引起心動過緩甚至心臟停搏。護理注意事項：使用本品療程一般不超過7天。已經(jīng)證實，配制好的溶液化學(xué)和物理穩(wěn)定性為15-25℃時50小時。從微生物學(xué)角度來看，配制好的溶液應(yīng)立即使用。如果不能立即使用，使用者應(yīng)對貯藏的時間和條件負責(zé)。1.4.3硝苯地平控釋片【30mg】劑量、劑型、途徑、次數(shù)：硝苯地平控釋片，治療時應(yīng)盡可能按個體情況服藥。依據(jù)患者的臨床情況，給予不同的基礎(chǔ)用藥劑量。肝功能損傷患者應(yīng)仔細監(jiān)控，嚴重病例應(yīng)減少用藥劑量。除非特殊醫(yī)囑，成年人推薦下列劑量：一次一片（30mg)，一日1次。療程：用藥時間應(yīng)由醫(yī)生決定。藥物類別和作用：硝苯地平通過位于腸粘膜和肝臟的細胞色素P4503A4系統(tǒng)代謝消除。因此對細胞色素P4503A4系統(tǒng)有抑制或誘導(dǎo)作用的藥物可能改變對硝苯地平的首過效應(yīng)（口服后）或清除率。硝苯地平通過減少動脈平滑肌的張力而能降低已經(jīng)增加了的外周阻力和血壓。硝苯地平治療初期可能出現(xiàn)短時的反射性心率加快而導(dǎo)致心輸出量增加。但是這種增加不足以補償血管的擴張。此外短期或長期服用硝苯地平都能增加鈉和水的排出。對于高血壓患者，硝苯地平的降壓作用尤為顯著。用藥原因：高血壓主要副作用：不良反應(yīng)臨床最常見的不良反應(yīng)以下情況發(fā)生率在1％到10％之間：整個機體：虛弱（疲勞）、水腫、頭痛。心血管系統(tǒng)：外周水腫，心悸，血管擴張（面紅，熱感）。消化系統(tǒng)：便秘。神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈。以下情況發(fā)生率在0.1％到1％之間：整個機體：腹痛，胸痛，腿痛，不適，疼痛。心血管系統(tǒng)：低血壓，體位性低血壓，暈厥，心動過速。消化系統(tǒng)：腹瀉，口干，消化不良，腸胃脹氣，惡心。肌肉骨骼系統(tǒng)：腿部肌肉痙攣。神經(jīng)系統(tǒng)：失眠、緊張、感覺異常、嗜睡、眩暈。呼吸系統(tǒng)：呼吸困難。護理注意事項：通常整片藥片用少量液體吞服，服藥時間不受就餐時間的限制。該藥片不能咀嚼或掰斷后服用禁忌1．禁用于已知對硝苯地平過敏者。2．禁用于心源性休克。3．由于酶誘導(dǎo)作用，與利福平合用時，硝苯地平達不到有效的血藥濃度。因而不得與利福平合用。4．禁用于懷孕和哺乳期婦女。2目前治療方法與效果入院立即遵醫(yī)囑行床旁心電監(jiān)護及吸氧2L/分，行床旁心電圖檢查，微量血糖測定，抽血送檢，，留置淺靜脈留置針，給予輸液治療，維持水電解質(zhì)平衡。靜脈推注托拉塞米用于利尿；微量泵持續(xù)泵入重組人腦利鈉肽用于急性失代償期心力衰竭；靜脈滴注醋酸林格注射液500ml用于補充體液調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡糾正酸中毒；百分之0.9氯化鈉加氯化鉀注射液加維生素C注射液用于補充血鉀抗血酸，因患者雙下肢水腫2月余，加重伴胸悶、氣促3天，患者既往診斷糖尿病腎?、笃谔卣埬I臟內(nèi)科會診，會診如下：患者既往診斷為糖尿病腎病期，慢性腎臟病病史，目前血肌酐400umol/兒，雙下肢浮腫，尿量不詳imp:1．糖尿病腎病2．慢性腎臟病4期3．同貴科建議：1．停用達格列凈，二甲雙胍，停用ACE或善尿做量蛋白，24小時尿蛋白定量，尿常規(guī)，泌尿系超聲（雙肯測大?。?，甲狀旁腺激素檢直3．若患者浮腫及少尿進行性加重，爭脈內(nèi)瘺成形術(shù)尿毒清顆粒1包qid酸氫鈉4片potid。入院二天查房患者血壓高169/93mmHg遵醫(yī)囑給予單硝酸異山梨酯緩釋片、硝苯地平緩釋片。入院第三天查房尿量少血壓高遵醫(yī)囑給予托拉塞米20mg靜脈推注，患者訴不能自行排尿，腹脹明顯診呈鼓音，遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿一次，導(dǎo)出尿液約800m1，色清。入院第四天查房患者血壓高遵醫(yī)囑給予微量泵持續(xù)泵入鹽酸烏拉地爾注射液。入院第五天查房患者血壓無下降趨勢遵醫(yī)囑給予微量泵持續(xù)泵入鹽酸烏拉地爾注射液及靜脈滴注百分之0.9氯化鈉加托拉塞米加鹽酸多巴胺注射液。入院第六日查房患者病情好轉(zhuǎn)，血壓有所下降遵醫(yī)囑暫停微量泵持續(xù)泵入鹽酸烏拉地爾注射液。入院第七天查房患者行右胸穿刺術(shù)，術(shù)ロ干潔引流管給加固，固定良好，通暢，引含流液清亮，血壓高報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予口服苯磺酸氨氯地平片、托伐普坦片藥治療，患者陰囊及四肢水腫較前減輕，尿管固定完好通暢，尿色清涼，受壓皮膚完好。入院第八天查房患者抽血后提示血鉀低，遵醫(yī)囑給予氯化鉀注射液兌水口服，入院第九天查房患者病情穩(wěn)定，遵醫(yī)囑停一級護理給予二級護理停心電監(jiān)護吸氧拔出尿管。入院第十天查房患者血壓平穩(wěn)拔出右側(cè)引流管加壓包扎傷口敷料干潔。入院第十一天查房患者一般情況及精神良好，繼續(xù)對癥支持治療。經(jīng)過14天治療后，病人好轉(zhuǎn)出院。3個案護理3.1護理問題：精神狀態(tài)不佳：與2型糖尿病的糖脂代謝紊亂有關(guān)3.1.1護理目標：患者住院期間精神狀態(tài)良好，心情舒暢；3.1.2護理措施：（1）為患者提供安靜舒適的病房，鼓勵患者注意睡眠，多休息。保持環(huán)境空氣清新，溫度舒適，患者應(yīng)建立規(guī)律的作息時間，平時保持心情的舒暢，注意勞逸結(jié)合。（2）護理人員向患者介紹院內(nèi)的環(huán)境、責(zé)任護士以及主治醫(yī)生等。對患者進行健康知識宣教，讓患者深入了解糖尿病，了解治療的大概流程。（3）告知患者我院治療該疾病的經(jīng)驗以及相應(yīng)的成功案例以提升患者治療的信心，讓患者能夠積極面對治療.（4）制訂功能鍛煉方案幫助患者恢復(fù)身體機能。（5）耐心宣傳疾病的注意事項和日常生活習(xí)慣的問題，認真地解答患者的問題，和患者建立良好的護患關(guān)系。始終注意他們的情緒變化和心理需求，并為患有焦慮和抑郁的患者提供即時的心理咨詢，應(yīng)該教導(dǎo)患者如何控制情緒。使患者具有良好，樂觀的態(tài)度，并建立對2型糖尿病腎病伴高血壓3級持久戰(zhàn)的信心3.1.3護理評價：通過提供良好的休息環(huán)境與護理，患者精神狀態(tài)有所改善，通過對患者的健康教育，患者相對的減輕了不安情緒，提高了患者的治療信心。3.2護理問題：頭暈：與血壓欠控制有關(guān)3.2.1護理目標：血壓控制在正常水平；3.2.2護理措施：（1）指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑服用降壓藥，測量用藥前后血壓，觀察療效。降壓藥從小劑量開始服用，囑患者定時定量服藥，不可自行減停藥。（2）定時、定量，根據(jù)病人的日常生活習(xí)慣、疾病發(fā)展情況和患者配合治療醫(yī)院規(guī)定給予患者藥物治療護理的具體時間進行安排。告知患者每天進食5-6餐，并從三餐中逐一攝取基本食物25-50克。（3）忌吃油炸食品，嚴格限制各類甜食，每天食鹽的攝入量應(yīng)低于6克。（4）患者飲食應(yīng)符合低脂，低糖，低鹽和高膳食纖維的條件，達到規(guī)律，定量，應(yīng)特別注意選擇具有“低血糖指數(shù)”的食物。并且糖尿病并發(fā)腎病患者的鉀排泄率為DIS。導(dǎo)致高鉀血癥的病人增多，故而，在病人的飲食方面應(yīng)嚴格遵守鉀的攝入量在每天的1500到2000毫克之間，要多吃水果，不能吃過多的高鉀食物。在康復(fù)階段，也有必要指導(dǎo)患者攝取足夠的高蛋白。糖尿病腎病的病人可以適當(dāng)添加一些維生素C和其他的膳食纖維3.2.3護理評價：患者血壓得到控制，住院期間精神狀態(tài)較好3.3護理問題：知識缺乏與缺乏基本相關(guān)知識有關(guān)3.3.1護理目標：為患者及家屬進行健康宣教，掌握疾病相關(guān)知識及一定的自我護理能力。3.3.2護理措施：對患者及家屬進行健康教育（1）2型糖尿病患者在治療過程中，由于血糖水平波動大，加強血糖監(jiān)測非常重要，對于2型糖尿病合并急性腎衰竭來說血糖控制是最基本又最重要的?？崭寡堑哪繕酥狄话銥?.4~6.1mmol/L，吃完飯后的2小時內(nèi)的血糖指數(shù)是4.4到8.0毫升之間。所以，患者出院后，囑咐患者加強血糖監(jiān)測。并告知患者檢測血糖的意義和方法及相關(guān)注意事項。糖尿病最開始的時候用胰島素進行控制在一定程度上來說能高效地減少高血糖和脂質(zhì)的毒性。極大地控制了炎癥的迅速擴散，并保護胰島β細胞正常的功能，對減輕疾病有關(guān)鍵性的作用。減輕DN疾病的高危風(fēng)險。（2）解釋常規(guī)治療方法和患者及其家屬的常見2型糖尿病腎病伴高血壓3級藥物。使用電子血糖儀進行血糖測試，胰島素注射和其他專業(yè)操作時，可以進行面對面動手演示，以確?；颊吆图彝コ蓡T可以掌握簡單的操作。（3）將2型糖尿病腎病伴高血壓3級的相關(guān)疾病信息和相關(guān)治療信息打印成小冊子，分發(fā)給患者及家屬，及時引導(dǎo)患者及家屬審查日常治療中的相關(guān)操作。3.3.3護理評價：患者對疾病知識及護理方法有一定的了解。3.4護理問題：有感染的危險與并發(fā)癥糖尿病足有關(guān)3.4.1護理目標：可能導(dǎo)致感染的原因并積極采取應(yīng)對措施，不發(fā)生感染。3.4.2護理措施：(1)注意保持足部清潔干燥，每晚用39~40℃溫水泡腳15~20min，用柔軟毛巾拭干，尤其注意把腳趾間拭干；皮膚干燥者可涂用凡士林、甘油等，不用堿性肥皂洗腳。告訴患者不要自行修剪胼胝，修剪趾甲應(yīng)在泡腳后趾甲較軟時修剪，視力不好或動作不便者請他人修剪；每天檢查足部皮膚、溫度、顏色、感覺是否改變。（2）對已經(jīng)發(fā)生感染的患者，可采取局部滲液作細菌培養(yǎng)或藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果選用抗生素，一般全身靜脈滴注抗生素，局部用生理鹽水10ml加胰島素10U加敏感抗生素混合液浸濕敷料敷于創(chuàng)面，每日用注射器抽上述混合液，將紗布滴濕2~3次，在肉芽組織生長并有治愈傾向時停止使用。對有感染的傷口首先進行清創(chuàng)處理，清除壞死組織應(yīng)以不損傷正常組織或不出血為宜。對于合并有化膿性感染的創(chuàng)面，可用封閉式全創(chuàng)面持續(xù)負壓引流，此方法效果好，創(chuàng)面愈合快。此外，應(yīng)給予患者營養(yǎng)豐富易于消化的膳食，以增強抵抗力和組織修復(fù)能力。(3)對皮膚潰瘍者的局部護理應(yīng)保持創(chuàng)面清潔，必要時蓋無菌紗布。如潰瘍面較大，用胰島素加生理鹽水均勻滴于創(chuàng)面，每日2次，10天1個療程。潰瘍面明顯縮小后改為每日1次，以加速潰瘍的愈合。3.4.3護理評價：經(jīng)過精心的護理，患者未發(fā)生感染情況。3.5護理問題：焦慮：與長期治療有關(guān)3.5.1護理目標：減少焦慮心理狀態(tài)3.5.2護理措施：（1）為患者科普疾病的相關(guān)知識，解答患者術(shù)后問題，講解術(shù)后早期開展康復(fù)鍛煉的好處等。但患者仍然感到焦慮，護理人員讓患者聽一些舒緩的音樂，減輕患者的焦慮情緒。醫(yī)護人員與患者保持良好的交流，對于患者遇到的問題，及時進行了解決。講述保持積極樂觀心態(tài)的重要性，提高其對抗化療的信心。（2）囑咐患者家屬要給予患者關(guān)心和安慰，讓患者感受到家人的陪伴與支持；為患者提供與病友之間相互交流的機會，轉(zhuǎn)移患者的注意力，促進疾病的恢復(fù)。（4）并且開展了同伴支持活動，組織同期病例患者需開展康復(fù)運動的類似患者，開展經(jīng)驗交流會，分享康復(fù)訓(xùn)練歷程及傳授經(jīng)驗，增強患者訓(xùn)練信心。3.5.3護理評價：經(jīng)過護理人員耐心的指導(dǎo)，患者學(xué)會了自我調(diào)節(jié)情緒的方法，焦慮情況減輕，心理狀態(tài)平穩(wěn)，積極的接受治療。3.6護理問題：營養(yǎng)不良：與疾病引發(fā)的食欲減退及睡眠不佳有關(guān)3.6.1護理目標：患者住院期間營養(yǎng)充足，睡眠情況改善；3.6.2護理措施：（1）建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補充水、電解質(zhì)等，嚴密觀察患者生命體征，神志，皮溫、顏色。鼓勵患者食物多樣化，以提高抵抗力和治療耐受性。（2）鼓勵患者適當(dāng)進行活動，增加鍛煉機會，促進食物消化和吸收；（3）因為患者有中度貧血，給予促紅細胞生長素；（4）患者在血壓控制欠佳，指導(dǎo)飲食低脂、低鉀，飲食以高蛋白、高維生素的蔬菜及水果為主，少食多餐。3.6.3護理評價：患者機體營養(yǎng)得到補充，睡眠狀態(tài)較好。4小結(jié)4.1討論近年來我國高血壓、糖尿病發(fā)病率逐漸增加。高血壓可在臨床實踐中具有初級和二級機制，研究表明老年人容易發(fā)生原發(fā)性高血壓[7-8]。由于糖尿病和高血壓的相互作用，患者造成了巨大的損害，包括心臟和大腦的區(qū)域。如果不及時診斷和治療將會影響其他臟器功能，包括腎臟的一系列并發(fā)癥[9]。嚴重時還會危及患者的生命。目前，我國在糖尿病腎病合并高血壓的治療及護理方面還沒有統(tǒng)一的措施研究，本文主要針對一例糖尿病腎病合并高血壓患者的護理措施進行研究。糖尿病是一種伴隨一生的慢性疾病，在晚期發(fā)作時會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，這樣會給患者的身心健康帶來不良的影響[10-12]。其患病率高，病程長，如平時不控制好血糖的話，那么會產(chǎn)生多種疾病并發(fā)的后遺癥。在實踐中對臨床護理的表現(xiàn)來看，糖尿病病人最為突出的特點之一就是糖尿病腎病合并高血壓，它的潛伏期大概在10到15年之間[13]。特別是重型糖尿病患者的腎病并發(fā)癥的發(fā)生率和時間均高于其他患者。在早期觀察和后期治療糖尿病這一領(lǐng)域已經(jīng)引起了眾多專家學(xué)者的注意，其早期地觀察、后期的治療和護理階段每一個環(huán)節(jié)都是治療疾病的關(guān)鍵所在，是有效防治疾病的重要環(huán)節(jié)[14-15]。4.2護理體會由上可知，全方位的護理干預(yù)不僅要對患者的機體進行了良好的護理，也要積極地對患者的思想進行改變，運用這些護理措施，增強患者的身體免疫力，由此提高生活質(zhì)量。常規(guī)的護理也應(yīng)該逐步完善，操作注意動作輕柔，減輕對患者的傷害，不斷提高自身的護理水平。醫(yī)生的治療和護理人員的細心護理得到了患者及其家屬的認同，該案例的護理取得了較大的成功。為了提高糖尿病腎病以及合并高血壓患者以后的日常生活能力，該項目的開展有助于為糖尿病患者的健康促進方案提供指導(dǎo)意義；它可以幫助提供實用性的研究基礎(chǔ)和家庭護理過程中的臨床應(yīng)用前景。為護