健橋醫(yī)院新員工培訓(xùn)

醫(yī)院新員工

知識(shí)培訓(xùn)

什么是醫(yī)院感染？醫(yī)院感染(NosocomialInfection,HospitalInfection或HospitalacquiredInfection)是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的傳播過(guò)程

醫(yī)院感染的傳播過(guò)程的3個(gè)環(huán)節(jié)感染源傳播途徑易感者（人群）醫(yī)院感染的來(lái)源①交叉感染：指病人、醫(yī)院工作人員和探視者作為傳染源，相互之間傳播。②環(huán)境感染：指感染來(lái)自污染的醫(yī)療器械、用具、藥物、制劑和其他環(huán)境。③自身感染：正常寄居于人體的病原體，因機(jī)體抵抗力下降，菌群失調(diào)或治療等為病原體提供了侵入門(mén)戶而發(fā)生的感染。醫(yī)院感染控制

控制措施1環(huán)境、物品的消毒與滅菌

物品消毒與滅菌

消毒殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。滅菌

殺滅或清除傳播媒介上一切微生物。

選擇消毒、滅菌方法的原則

高度危險(xiǎn)性物品：

是指穿過(guò)皮膚或粘膜而進(jìn)入無(wú)菌組織或器官內(nèi)部的器材。如：外科器械、新導(dǎo)管、針頭等。必須滅菌。中度危險(xiǎn)性物品：是指接觸粘膜與破損皮膚的醫(yī)療器材，致感染的危險(xiǎn)性小于高度危險(xiǎn)性物品：如：呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)鏡等。選用中水平或高水平消毒法。低度危險(xiǎn)性物品：是指與完好皮膚接觸的物品。如：聽(tīng)診器、血壓計(jì)、普通病人用過(guò)的桌椅等。由于此類物品一般情況下無(wú)害，只有與受到一定量的病原微生物污染才造成危害。采用低水平消毒或作一般的清潔處理即可。控制措施2

無(wú)菌操作在各種診療過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)程

控制措施3

手部衛(wèi)生洗手是防止醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單最有效最方便最經(jīng)濟(jì)的方法請(qǐng)保持良好的手部衛(wèi)生習(xí)慣醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

手被細(xì)菌污染的情況人體各個(gè)部位的皮膚菌落數(shù)量不同。培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。護(hù)士的手在經(jīng)過(guò)24小時(shí)培養(yǎng)后的結(jié)果

洗手前洗手后臨床接觸的表面手衛(wèi)生的定義手衛(wèi)生(handhygiene):

為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手(handwashing):指用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒(handantisepsis)：指用手消毒劑擦手的過(guò)程。外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：指用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。洗手指征

1、接觸病人前后；2、手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì)污染后；3、接觸不同病人間或從病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；4、無(wú)菌操作前后；5、處理清潔或無(wú)菌物品之前；處理污染物品后；洗手指征6、穿脫隔離衣前后，摘手套后；7、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后；8、進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房前；9、護(hù)理特殊易感病人前后；1掌心相對(duì)手指并攏相互揉搓2手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓交換進(jìn)行3掌心相對(duì)雙手交叉指縫相互揉搓4彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓交換進(jìn)行5右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓交換進(jìn)行6將五個(gè)手指尖并攏放在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓交換進(jìn)行必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗一手旋轉(zhuǎn)揉搓另一手手腕、手臂不正確的干手措施

醫(yī)療廢物的概念和分類控制措施4

正確處理醫(yī)療廢物

1

醫(yī)療廢物的定義(醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例)醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。WHO1988年

(7類)

美國(guó)1988(7類)我國(guó)2003年（5類）病理性廢棄物感染性廢棄物損傷性廢棄物化學(xué)性廢棄物藥物性廢棄物放射性廢棄物爆炸性廢棄物

具有感染性的培養(yǎng)物及培養(yǎng)原料（包括醫(yī)學(xué)、病理實(shí)驗(yàn)室以及科研機(jī)構(gòu)、生物制品機(jī)構(gòu)等）病理性廢棄物廢棄的血液、血漿、血制品用于病人的各種銳器被血液、體液污染的敷料、紗布、手套、引流管等與感染物接觸的廢棄的醫(yī)療設(shè)備或部分零件具有感染性的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、動(dòng)物尸體等感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物2醫(yī)療廢物分類

科室產(chǎn)生的生活垃圾放入專用黑色塑料袋醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集放入專用黃色塑料袋

感染性廢物（被病人血液、體液、排泄物污染的棉球、棉簽、引流棉條、一次性使用的衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械等）放入專用的黃色塑料袋內(nèi)。

感染性廢物損傷性廢物損傷性廢物（能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器如：安瓿、注射針頭、頭皮針、采血針、輸液器針頭、手術(shù)刀、玻璃試管、載玻片等）放置在銳器盒或者防滲漏的容器內(nèi)。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

我國(guó)職業(yè)暴露現(xiàn)狀在這冰山的頂尖是截至2009年底累計(jì)報(bào)告數(shù)31.99萬(wàn)仍有大量未被發(fā)現(xiàn)的人2009年估計(jì)現(xiàn)存活HIV感染者74萬(wàn)艾滋病疫情報(bào)告數(shù)與估計(jì)數(shù)職業(yè)暴露后應(yīng)遵循的處理原則1、及時(shí)局部處理原則

意外暴露一旦發(fā)生，應(yīng)盡快對(duì)暴露部位采取局部應(yīng)急處理（1）醫(yī)務(wù)人員或其他相關(guān)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，如為血液、體液等濺灑于皮膚表面應(yīng)立即用肥皂等清洗，再用清水、自來(lái)水沖洗；如濺入口腔、眼睛等粘膜部位，用清水、自來(lái)水或生理鹽水徹底沖洗；職業(yè)暴露后應(yīng)遵循的處理原則1、及時(shí)局部處理原則

（2）如有傷口:發(fā)生皮膚粘膜針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水清洗。禁止進(jìn)行傷口的局部垂直擠壓。職業(yè)暴露后應(yīng)遵循的處理原則1、及時(shí)局部處理原則（3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液（如75％的酒精，0.5％碘伏，0.2%～0.5％的過(guò)氧乙酸，0.2%次氯酸鈉、3%雙氧水等）進(jìn)行浸泡或涂抹消毒，并包扎