社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)案例分析

實(shí)習(xí)7社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)案例分析案例1我國開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時間不長，大部分群眾對這一新型服務(wù)還很陌生；有些人一談起全科醫(yī)生，就以“萬金油"呼之，認(rèn)為水平太低，不屑一顧，讓上門家訪的醫(yī)護(hù)人員吃“閉門羹”。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員對此也很苦惱，有些人下社區(qū)已經(jīng)一、兩年了，還是門庭冷落，慘淡經(jīng)營。怎樣才能讓居民盡快地認(rèn)識我們的能力、歡迎我們的服務(wù)昵?要想讓群眾認(rèn)識我們的服務(wù)能力和水平，首先要從大多數(shù)人的最基本衛(wèi)生服務(wù)需求——看病、就醫(yī)入手，做好每一個上門病人的接待和診治。如何迅速打開局面?（以人為中心的健康照顧）一位83歲男性高血壓及糖尿病患者，來到社區(qū)站。病人：我患高血壓、糖尿病和冠心病二十多年了，到你們這里就是量量血壓，血糖都不用你們量，因?yàn)榕履銈兞坎粶?zhǔn)。護(hù)士(瞥了他一眼)：那我先給您建份病歷吧?病人：我不建，我不在你們這里看病。(護(hù)士一轉(zhuǎn)身進(jìn)里屋了)醫(yī)生：想量血壓沒問題，但需要先休息一會。您坐下來好嗎?病人：我家離你們這里很近，3-5分鐘就到了，一點(diǎn)都不累，不用休息!醫(yī)生：不是因?yàn)槟眢w感到勞累了，是因?yàn)槟鷦倓偦顒右院?，心臟的活動是比安靜情況下增強(qiáng)的，這樣測量的結(jié)果就不準(zhǔn)了。所以，您需要坐5分鐘，行嗎?(病人就坐下了。醫(yī)生趁機(jī)詳細(xì)詢問了他的家庭情況、患病經(jīng)過、治療情況等，順手記錄在健康檔案里)醫(yī)生(看表)：好，5分鐘到了，現(xiàn)在給你測量血壓吧!(幫病人脫下袖子測量血壓，緊接著進(jìn)行了心肺聽診等檢查，之后又搬了一個凳子過來)醫(yī)生：請把鞋子脫了，我要查一下您的足背動脈。病人：什么“足背動脈”?醫(yī)生(表情驚訝)：您得糖尿病20多年了，還不知道什么是足背動脈嗎?病人：20多年我一直在大醫(yī)院找專家看病，可沒有人說過這事啊?醫(yī)生(誠懇地)：糖尿病時間久了會影響您的動脈血管、造成腳部潰爛一一您到大街上看看，三個截肢的人就有一個是因?yàn)樘悄虿∫鸬?您不想發(fā)展到這一步吧?那就得學(xué)會檢查自己的足背動脈呀!(病人順從地脫下鞋襪，接受了檢查．醫(yī)生囑咐他今天晚上睡前自己練習(xí)觸摸足背動脈，病人擔(dān)心記不住正確位置，醫(yī)生讓護(hù)士用龍膽紫在足背動脈位置上做出了標(biāo)記。)(第二天上午，病人又來了，告訴醫(yī)生他在昨晚洗腳時已經(jīng)學(xué)會了觸摸足背動脈．)醫(yī)生：那您的洗腳水燙嗎?是誰給您倒的?病人：是保姆給倒的，不燙，挺合適的。醫(yī)生：她是怎么給您兌的?用什么方法試的溫度?病人：她先倒熱水，再倒涼水，用手去試的，不燙就好了。醫(yī)生：這里有兩個錨誤：第一，應(yīng)該先倒涼水，后倒熱水，免得萬一您忘了第二步驟，就燙傷了自己；第二，應(yīng)該用胳膊肘試，而不是用手試，因?yàn)槿藢τ跍囟鹊母杏X，手與肘之間相差兩度呢一一胳膊肘對熱更敏感些。病人：是嗎?我還真沒聽說過呢。(第三天病人來時，告訴醫(yī)生他學(xué)會了兌洗腳水。醫(yī)生：那您洗完腳擦腳嗎?用什么樣的毛巾，擦什么部位?(病人說，要擦腳，用淘汰了的洗臉毛巾，腳的上下左右都擦到。)醫(yī)生：您這里又出毛病啦。糖尿病人的擦腳可有學(xué)問了，一定要用新的、軟的毛巾，不要太厚，還不能有機(jī)器扎過的邊，免得碰破腳的皮膚．我可以送您一條毛巾，以后您就照這樣的買(取出一條事先準(zhǔn)備好的樣品，大約1元錢一條)。也不能光擦腳的表面，腳趾縫間和趾甲也要擦干，不然殘留的水就可能造成腳的感染，因?yàn)槟难豪锾欠制撸?xì)菌容易繁殖。病人：太好啦，大夫，我一定聽你的話。以后我就在你這里看病了，你連腳的問題都說得這么細(xì)，那么別的方面你一定更有學(xué)問啦。我到哪個大醫(yī)院能得到這樣細(xì)致的服務(wù)呀?(這樣，僅僅三次接觸就讓患者信任了社區(qū)全科醫(yī)生的診療能力和水平，從而愿意利用社區(qū)站的基本醫(yī)療服務(wù)．)案例思考：1-病人一進(jìn)門的“開場白”說明了什么?護(hù)士的應(yīng)對該怎么評價?2．對醫(yī)生讓病人量血壓前先休息一會兒的做法如何評價?3．從醫(yī)生的查體過程和足背動脈檢查中你體會到了什么?4．用龍膽紫標(biāo)記足背動脈的做法可取嗎?5．給糖尿病人送擦腳毛巾，可以起到什么作用?，6．病人為什么每天都到站上來?試分析醫(yī)生一病人博弈過程。案例2（以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧）某市××社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站承擔(dān)著該地附近5個居民委員會的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站共有5名社區(qū)醫(yī)生，每日3班，早、中班每班2名醫(yī)生，同時還有一名護(hù)士；夜班值班醫(yī)生1名。2001年6月20日20：30，有一名社區(qū)居民帶著其上小學(xué)的兒子前來看病，主述該童在回家后精神差，感覺腹內(nèi)脹痛、惡心、渾身無力，有低燒．全科醫(yī)生A判斷可能是普通的胃腸炎，對其進(jìn)行了對癥治療．22：00，該醫(yī)生臨下班前又接到同樣病例1名，同樣方法處理，并未引起注意．6月21日凌晨3：00，值夜班的B醫(yī)生也接到1名類似病例；8：30上早班的C醫(yī)生．陸續(xù)接到3名同樣癥狀小學(xué)生．但都未引起重視．該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所轄5個居委會共有居民5000余人，所有值班醫(yī)生每天都要將當(dāng)天的出診及接診情況分別進(jìn)行記錄，并報社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息統(tǒng)計(jì)室。信息統(tǒng)計(jì)室的統(tǒng)計(jì)員小D統(tǒng)計(jì)、匯總了各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站上報的信息，結(jié)果發(fā)現(xiàn)相近的幾個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所報的病例癥狀十分相似、接診時間都很相近，馬上引起了小D的警覺和懷疑。小D立即向中心主任進(jìn)行匯報，并向附近的2家三級醫(yī)院，1家二級醫(yī)院門、急診進(jìn)行詢問，發(fā)現(xiàn)相同病例20余人，病人均來自該區(qū)某重點(diǎn)小學(xué)。小D馬上聯(lián)系該區(qū)衛(wèi)生防疫部門，去學(xué)校進(jìn)一步調(diào)查．調(diào)查發(fā)現(xiàn)該校有相同癥狀學(xué)生100余人，防疫部門了解到該校大部分學(xué)生中午在學(xué)校食堂進(jìn)餐，懷疑是食物中毒，故對該校食堂食物進(jìn)行化驗(yàn)檢測，對學(xué)生糞便進(jìn)行提取抽樣，進(jìn)一步調(diào)查學(xué)生的進(jìn)餐食物等情況來確定原因。案例思考：1．x×社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站A、B、C三位全科醫(yī)生為什么均未對類似病例引起注意和重視?2．小D根據(jù)什么對類似病例引起了警覺和懷疑呢?。3．此案例說明了什么問題?案例32003年，在某市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息工作會議上，分組討論主管局長的工作報告時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組的大多數(shù)信息管理人員都異口同聲地抱怨各自的主管領(lǐng)導(dǎo)不重視信息工作．A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息室的負(fù)責(zé)入說，我們中心主任從來不去我們科室，好像這個中心沒有我們這個科室一樣．有一次我們要求更新計(jì)算機(jī)，我們中心主任說：“還更新計(jì)算機(jī)呢，我看是該研究你們科室解散的問題了!”B社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息管理人員講，我們室在開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)初期幫著全科醫(yī)生建了兩萬多份居民健康檔案，裝了滿滿一大屋子，凡來我們中心參觀的都要來這里看，幾乎成了中心的一大亮點(diǎn)．如果不是為了應(yīng)付參觀團(tuán)，我們室也保承往了．c社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息管理人員說，一年到頭我們每天忙個不停，不是填登記表，就是寫報病卡，一年下來這些卡、冊、表、薄裝了滿滿兩柜子?？稍谀杲K總結(jié)會上，中心主任問我：“你們整天忙什么?忙出個什么結(jié)果來?”聽了這些話，讓我們很傷心．”次．2005年全年社區(qū)醫(yī)療業(yè)務(wù)收入達(dá)到592萬元；職工人均月工資收入達(dá)到3000元以上(2000-8000元)．案例思考：1．2001年11月前后幾年工作內(nèi)容發(fā)生變化您認(rèn)為是否符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求?2．新站長上任后所作的工作您是否贊同?如果是您會怎么做?為什么?3．如果您是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主任，在2001年10月您會怎么辦?4．根據(jù)((國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》今后還應(yīng)做哪些工作?5．2001年11月前后的對比對您最有啟發(fā)的是什么?從此案例中您認(rèn)為還能反映出那些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中存在的問題?案例分析6某轄區(qū)共有13個居委會，5．9萬人口，老年人口占轄區(qū)中人口的18％。轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源比較豐富，在不足30分鐘路程內(nèi)僅三級醫(yī)院就有兩家。轄區(qū)內(nèi)的一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為一所20世紀(jì)70年代建立的一級醫(yī)院，設(shè)有地段保健科、門診及50張病床，主要收住院的是一些患有慢性病的老年病人。1998年掛牌轉(zhuǎn)建為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。轉(zhuǎn)建后的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本維持原來的等待患者門診的服務(wù)模式，經(jīng)濟(jì)效益不理想，有時連工資都難以保證。為了能使轉(zhuǎn)建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有比較好的經(jīng)濟(jì)效益，同時看到旁邊一所三級醫(yī)院骨科患者十分多，經(jīng)常掛不上號，認(rèn)為這是發(fā)展的市場。于是1999年初中心領(lǐng)導(dǎo)班子討論決定高薪聘請一位三級醫(yī)院退休的骨科教授，增加中心內(nèi)的床位，建立骨傷特色?？疲谑侵行脑谔峤笠娭獾那闆r下，投資進(jìn)行了中心內(nèi)病房改造，床位迅速由原來的50張?jiān)鲋?0張；中心內(nèi)的所有中青年醫(yī)師都找院長，希望進(jìn)病房提高專業(yè)能力。于是中心將年富力強(qiáng)的、思想好、技術(shù)過硬的業(yè)務(wù)骨干全部抽調(diào)到病房，希望給中心帶來理想的效益．而將各科室不“感冒”的人員派到建立的2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中應(yīng)付一般的日常門診工作。但是到年底，中心病床使用率僅達(dá)到46．3％，經(jīng)濟(jì)指標(biāo)十分不理想。建立的2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站更是入不付出，而且中心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作在全區(qū)7個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年度考核中僅居第四，倒數(shù)第三?？己私Y(jié)束后，區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)和中心領(lǐng)導(dǎo)班子重新認(rèn)真分析了本中心的具體情況，包括本中心目前現(xiàn)狀、人員情況、轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源情況、轄區(qū)內(nèi)居民情況。根據(jù)分析的結(jié)果，并召開職工大會發(fā)動全體員工獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，對中心的工作進(jìn)行了新的定位．決定：保留40張病床，并改為老年及臨終關(guān)懷病房；加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的力量，組成責(zé)任醫(yī)師、防保醫(yī)師及護(hù)理人員組成的團(tuán)隊(duì)，由中心下派醫(yī)護(hù)人員建立4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，建立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站立即對轄區(qū)進(jìn)行社區(qū)診斷，做出社區(qū)診斷．人群特征：老齡化社區(qū)；經(jīng)濟(jì)特征：在本市屬于中低等收入天群；健康情況：主要危險因素為肥胖和膳食不合理；疾病狀況：人群高血壓患病率為24％，人群糖尿病患病率為10％；冠心病為16％；腦卒中為7％。根據(jù)社區(qū)診斷，中心進(jìn)一步確定以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作作為工作重點(diǎn)．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站的重點(diǎn)工作為：加強(qiáng)健康教育等預(yù)防保健工作及慢性非傳染性疾病綜合防治和老年保健工作。具體方法是將中心現(xiàn)有的保健科化整為零，保健醫(yī)務(wù)人員與臨床醫(yī)務(wù)人員共同組成團(tuán)隊(duì)下到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為轄區(qū)內(nèi)所有老年人建立健康檔案，通過對健康檔案的分析，將有需求的患有慢性病的老年人進(jìn)行人盯人的管理，如利用老年活動站定期集中進(jìn)行測量血壓、開展社區(qū)醫(yī)師一公衛(wèi)助理員、鄰居、家屬一病人三級管理網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)行個體化治療保健干預(yù)方案，持健康保健合同卡的患者可在中心及中心所在所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站隨時測量血壓等。同時開展大型的健康教育講座和各種有關(guān)健康的活動等預(yù)防保健工作。中心內(nèi)的40張病床也針對本社區(qū)老年人多、子女工作忙無暇照顧、老年人經(jīng)濟(jì)收入不太高的特點(diǎn)和作為原來的一級醫(yī)院，老年病的特點(diǎn)比較掌握，如多患有多種疾病，病情復(fù)雜，變化快；生活自理能力差，對生活護(hù)理的要求高；經(jīng)濟(jì)水平相對較低，要求獲得價格低廉的服務(wù)．這些服務(wù)不需要任何新的添置，完全可以利用中心原有的病房、設(shè)備等各種衛(wèi)生資源。而且開展老年人的服務(wù)是基層醫(yī)院的強(qiáng)項(xiàng)，只要對現(xiàn)有的員工進(jìn)行部分調(diào)整，將更具有服務(wù)意識的員工調(diào)入病房，同時加強(qiáng)對員工服務(wù)理念的教育、加強(qiáng)和培訓(xùn)如何做好醫(yī)患溝通、制定更完善細(xì)致的規(guī)章制度就可以得到群眾的認(rèn)可．運(yùn)轉(zhuǎn)5年來，不但老年臨終關(guān)懷病房運(yùn)行良好，，病床使用率100％-116％，而且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也深受居民。檢出高血壓患者的登記管理487.2％，現(xiàn)已成為當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)的典型。案例思考：1．同樣的地點(diǎn)，同樣的服務(wù)人群為什么前后會有如此大的差異?2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)如何定位?采取什么方法做好工作?案例分析7：某醫(yī)院于1997年1月日在一個居民比較密集的社區(qū)建立一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。但是由于在這個站周邊已經(jīng)有2家一級醫(yī)院和一家二級醫(yī)院，還有8家國家部委的醫(yī)務(wù)室和7級要點(diǎn)。當(dāng)時選擇站址時只考慮了這里的居民比較密集，但忽略了全面的調(diào)研和實(shí)地考察．建站已經(jīng)快一個月了，可到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診和咨詢的只有50多人。在這種情況下，醫(yī)院主管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的副院長要求站上的人員發(fā)放宣傳單和上門做健康檔案?？墒沁@里的居民以往由于對這家醫(yī)院的口碑不好，都很少到這家醫(yī)院看病，幾乎全部都到附近較遠(yuǎn)的大醫(yī)院去看?。粋€小小的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站怎么能夠競爭過二級醫(yī)院呢?又怎么能讓原本已經(jīng)習(xí)慣去大醫(yī)院看病的百姓轉(zhuǎn)變觀念來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站呢?2月20日，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在居民宣傳欄張貼了一張布告：時間：1997年2月26日上午9點(diǎn)地點(diǎn)：小區(qū)門口的餐館，內(nèi)容：居民健康知識講座一一你健康嗎?講座人：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員歡迎廣大居民積極踴躍參加!并在布告最下方用小于其他內(nèi)容2號的字體寫上“屆時有小禮品發(fā)放”布告貼出后，社區(qū)居民相互告知：本周日發(fā)放禮品，別忘了去領(lǐng)禮品。幾乎沒有居民講有講座。原本為了要來領(lǐng)獎品的居民，十分認(rèn)真地聽完了這堂健康教育課后，幾乎沒有人向以往那些爭先恐后的去領(lǐng)禮品，而是圍著講課醫(yī)生問與自己和家人有關(guān)的健康問題，認(rèn)真聽醫(yī)生解答每一個提問。更多的人急不可待地詢問：“下次課是什么時間?”、“能不能每周都講啊?”、“這課的內(nèi)容太好了!幾乎從來沒有聽過!”一堂不起眼的健康教育講座，帶來了想不到的效果：這個站的門診量2月份達(dá)到432人；3月份779人，4月份1322人，5月份1587人……．來聽健康教育講座的居民也在在增加：第一次課有禮品才來了62人，而后來沒有禮品發(fā)放卻每次都有上百人．由于這個站的變化，醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)要求其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也開展健康教育講座．幾年下來，周圍群眾對這所醫(yī)院的態(tài)度也發(fā)生了變化，不但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的門診工作上升，醫(yī)院的門診量也在增加，甚至包括床位使用率、床位周轉(zhuǎn)率也在提高．案例分析8（以人為中心的健康照顧）作為一名合格的全科醫(yī)生，提供的是一種新型的、個性化、人性化的醫(yī)療服務(wù)，其中接診、問診、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查、新型檢測技術(shù)的應(yīng)用以及人際交往、協(xié)調(diào)病人-家庭-社會關(guān)系、利用雙向轉(zhuǎn)診合理支配醫(yī)療資源的能力和技巧需要我們在實(shí)踐中不斷提高。全科醫(yī)生獨(dú)特的診療方式、思路和服務(wù)內(nèi)容在全科醫(yī)療服務(wù)中具有鮮明的特色。病例介紹：拉爾夫，男，45歲，白種人，離婚，律師；主訴：燒心；現(xiàn)病史：過去6周，拉爾夫先生反復(fù)出現(xiàn)上腹部燒灼感，進(jìn)食后加重，特別是進(jìn)食辛辣、酸性食物后明顯。服抗酸藥和牛奶可以減輕。無惡心、嘔吐、便秘、腹瀉。偶有與燒心不同的上腹痛。類似情況過去也曾發(fā)生過幾次，特別是在10年前離婚時明顯。既往病史：病人10余歲時有肝炎和股骨骨折史。社會史：病人離婚后獨(dú)自與兩只狗一起生活。他是律師所的合伙人，擅長研究勞動關(guān)系法。個人史：每日吸煙1盒，每晚飲1~2杯伏特加酒，每天喝6~8杯咖啡，從不用鎮(zhèn)靜藥。家族史：父親66歲死于大腸癌。母親78歲做過手術(shù)。姐姐47歲患克隆?。ü?jié)段性回腸炎）系統(tǒng)回顧：有長期反復(fù)發(fā)作性頭疼和下背痛的病史。生命體征：血壓18.4/12kpa（138/90mmHg），脈搏：70次/min，呼吸：18次/min。體格檢查：身高180cm，體重84kg，病人緊張、焦慮。胸部叩診呈清音，竇性心律，無雜音，舟狀腹，上腹部輕壓痛，無包塊，存在腸鳴音。直腸、前列腺正常，直腸內(nèi)無包塊，大便潛血試驗(yàn)陽性。關(guān)于既往病史，你還需了解什么？為什么？病人可能試圖告訴你的是什么？為進(jìn)一步了解當(dāng)前他生活中存在的重要問題，你可能還會問什么問題？如果可能的話，還應(yīng)該做哪些輔助檢查？現(xiàn)在你有什么特殊的診斷計(jì)劃？此時你的診斷是什么？你如何向病人解釋？請說明這個疾患對拉爾夫先生可能意味著什么？目前他最擔(dān)心的是什么？病人詢問大便潛血陽性意味著什么？飲酒、吸煙對當(dāng)前的疾病可能有什么影響？在進(jìn)一步檢查結(jié)果出來之前，你對拉爾夫先生的飲食、生活方式和用藥方面有什么樣的治療建議？有必要會診嗎？在什么情況下可能需要會診或轉(zhuǎn)診？病人痊愈出院后應(yīng)該注意些什么？案例分析9深圳南山人民醫(yī)院高新區(qū)社康中心社區(qū)診斷

南山人民醫(yī)院高新區(qū)社康中心成立于2002年12月份，直接為科技園社區(qū)的居民提供健康促進(jìn)、衛(wèi)生防病、婦幼保健、老年保健、慢性病防治、疾病診治六大類服務(wù)。轄區(qū)內(nèi)居民距社康中心最遠(yuǎn)約1公里。一、社區(qū)基本情況：高新區(qū)社區(qū)健康中心服務(wù)區(qū)域?yàn)榭萍紙@社區(qū)居委會，位于科技園中區(qū)，東起科技路，西至新田路，南起深南大道，北至北環(huán)大道。占地面積約1.9平方公里。總?cè)丝跀?shù)約12000人。常住戶籍1860戶，常住人口數(shù)約6200人，其中男2954人，女3246人。60歲以上老人（常住+暫住）462人，75歲以上老人（常住+暫?。?人。0—6歲524人；育齡婦女2573人；已婚2164人，帶環(huán)婦女1493人，結(jié)扎人數(shù)62，本年度遷出人數(shù)36人，遷入人數(shù)57人，死亡人數(shù)2人。

暫住及流動人口戶數(shù)1240戶，人口約5800人，其中男約2321人，女約3479人，育齡婦女3056人，已婚1079人，帶環(huán)婦女524人，結(jié)扎人數(shù)157,0—6歲兒童約137人，死亡人數(shù)0人。到目前為止，我們?nèi)霊粽{(diào)查3074戶，常住1844戶，暫住1230戶，并建立了家庭及個人檔案，大部分已輸入罡正電腦系統(tǒng)，實(shí)行電腦化管理，其中建檔2831戶，常住達(dá)72.3%，暫住達(dá)76.5%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示：

1、家庭構(gòu)成：核心家庭1484戶，主干家庭268戶，單身家庭354戶，單親家庭22戶，聯(lián)合家庭61戶。

2、性別分布：男5273人，女6727人，男女之比為0.8:1二、高新區(qū)社區(qū)主要高危人群及主要危險因素分析：

1、60歲以上老人主要危險因素：

（1）、機(jī)體組織功能減退，免疫力下降，易患多種慢性感染性疾病；如：氣管炎、肺炎、腫瘤等；

（2）、孤獨(dú)感，常有不良心理因素，易發(fā)生抑郁癥和老年性癡呆；

（3）、老年動脈硬化易導(dǎo)致高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、椎動脈供血不足等病；

（4）、部分老年人吸煙、飲酒，不利于老年保健養(yǎng)生；

（5）、部分人健康及醫(yī)學(xué)知識缺乏，有時患者不愿到醫(yī)院就醫(yī)。

2、20歲至50歲人群主要危險因素：

（1）、工作壓力大，競爭激烈，心理不穩(wěn)定，部分人士有抑郁障礙。

（2）、科技園社區(qū)大部分是以高科技為主，這個年齡段的人群整天面對電腦，活動少，易患頸椎病、腰椎病等。

（3）、對醫(yī)學(xué)知識缺乏，不懂自我保健。

3、7歲以下兒童主要危險因素：

（1）、正值發(fā)育階段，免疫功能尚未完善，加上幼兒園、學(xué)校的交叉感染，易患感染性疾病和傳染病。

（2）、無生活經(jīng)驗(yàn)，易發(fā)生意外。三、社區(qū)主要健康問題：

在3月3至4月25日，我們對管轄34區(qū)、36區(qū)、37區(qū)、48區(qū)、58區(qū)、通信小區(qū)、金達(dá)中心、桑達(dá)苑社區(qū)居民的健康狀況、社區(qū)環(huán)境、社區(qū)資源等調(diào)查，入戶調(diào)查了502戶，常住及暫住共約1907人；發(fā)現(xiàn)影響社區(qū)居民的主要健康問題有兩個方面：高血壓和糖尿病。四、社區(qū)主要健康問題分析、干預(yù)計(jì)劃及措施

1、高血壓：目前發(fā)現(xiàn)高血壓病人61人，為社區(qū)居民主要健康問題，也是發(fā)病較高的疾病。▲發(fā)病危險因素：

（1）、年齡：社區(qū)內(nèi)≥60歲老人462人，≥75歲老人9人，高血壓病人最小年齡為37歲，最大年齡為77歲，以中老年人居多。

（2）、不良的生活和飲食習(xí)慣，過食海鮮及高脂、高碳水化合物，易致高脂血癥及動脈硬化。部分人吸煙飲酒，孤獨(dú)、心情郁悶，精神緊張。

（3）、一部分高血壓患者有家族高血壓史，加之缺乏醫(yī)學(xué)科普知識，無癥狀時不就醫(yī)，不吃藥，等癥狀出現(xiàn)時才治療，失去了控制高血壓的良機(jī)。▲疾病后果：

高血壓易致動脈硬化，易發(fā)生腦卒中而致殘，冠心病致心肌梗死或卒死，腎功能障礙致腎衰。▲干預(yù)計(jì)劃：

（1）大力開展高