護(hù)理核心工作制度

護(hù)理核心工作制度

葛敬霞2014.5分級(jí)護(hù)理制度

確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。分級(jí)護(hù)理制度

1、特級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：1）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2）重癥監(jiān)護(hù)患者；3）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；分級(jí)護(hù)理制度

4）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；7）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。分級(jí)護(hù)理制度

護(hù)理要點(diǎn)：1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；分級(jí)護(hù)理制度

4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5）保持患者的舒適和功能體位；6）實(shí)施床旁交接班。分級(jí)護(hù)理制度

2、一級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；分級(jí)護(hù)理制度

3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要點(diǎn)：1）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；分級(jí)護(hù)理制度

2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；分級(jí)護(hù)理制度

5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。3、二級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；分級(jí)護(hù)理制度

2）生活部分自理的患者。護(hù)理要點(diǎn):1）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；分級(jí)護(hù)理制度4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。4、三級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；分級(jí)護(hù)理制度2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理要點(diǎn)：3）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；4）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；5）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；分級(jí)護(hù)理制度6）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。查對(duì)制度

1、治療前注意詢問過敏史，使用毒、麻用藥要注意反復(fù)核對(duì)，靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、霉菌，瓶蓋有無松動(dòng)，瓶體有無裂縫，給各種藥物時(shí)要注意配伍禁忌。2、輸血前須經(jīng)兩人查對(duì)，簽全名，無誤后方可輸入。輸血中須注意觀察，保證安全。3、護(hù)士對(duì)可疑的醫(yī)囑必須查清（問清）后方可執(zhí)行。查對(duì)制度

4、醫(yī)囑班班核對(duì)，每日總對(duì)，下班查對(duì)上班醫(yī)囑簽全名，護(hù)士長(zhǎng)每周參加醫(yī)囑總查對(duì)1-2次，登記簽全名。5、各種治療執(zhí)行單需兩人核對(duì)后方可執(zhí)行。6、搶救或手術(shù)中執(zhí)行的口頭醫(yī)囑要復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，保留安瓿、藥瓶經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄之，并補(bǔ)開醫(yī)囑。查對(duì)制度

7、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行三查七對(duì)、一注意。三查：服藥、注射前查；各種治療中查；服藥、注射后查。七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度；注意：注意藥物反應(yīng)。查對(duì)制度

清點(diǎn)藥物時(shí)和使用藥物前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。8、使用“腕帶”作為患者的識(shí)別標(biāo)志，腕帶填入的識(shí)別信息需經(jīng)二人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對(duì)。查對(duì)制度

9、在抽血、給藥或輸血時(shí)，應(yīng)至少要求同時(shí)使用二種查對(duì)的方法（不包括僅以病房號(hào)、床號(hào)作為查對(duì)的依據(jù)），經(jīng)核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。10、手術(shù)患者按手術(shù)患者查對(duì)制度執(zhí)行。值班、交接班制度

1、值班人員遵照護(hù)士長(zhǎng)的安排，嚴(yán)格執(zhí)行本班職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)進(jìn)行。2、每班均應(yīng)準(zhǔn)時(shí)交接班，接班者提前10-15分鐘到崗，在接班者未接班完畢前，交班者不得離開工作崗位。值班、交接班制度

3、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄單，處理好用過的物品，做好清潔交班，遇有特殊情況必須詳細(xì)交班，與接班者共同做好交接班工作方可離開。4、上一班應(yīng)為下一班做好必須用品準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、注射器、被服、常用器械等，使下一班能順利地工作。值班、交接班制度

5、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待不符時(shí)，應(yīng)立即查問，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由接班者自行負(fù)責(zé)。6、閱讀交班報(bào)告本，了解全病房的情況，對(duì)所有病人病情做到心中有數(shù)。值班、交接班制度

7、每班交班時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真，必須做到三清即交接班記錄要寫清、口頭交待要說清、病人床頭要看清。8、值班人員不得擅離職守，不得有家人陪伴，不看與業(yè)務(wù)無關(guān)的書報(bào)。危重患者搶救和上報(bào)制度

1、危急病人就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可移動(dòng)。及時(shí)將危重患者病情報(bào)告值班醫(yī)生，有疑難問題（如無名氏、無經(jīng)濟(jì)來