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本文格式為Word版,下載可任意編輯——2023年護(hù)理查房模式(3篇)人的記憶力會(huì)隨著歲月的流逝而衰退,寫作可以彌補(bǔ)記憶的不足,將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來,也便于保存一份美好的回憶。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的范文嗎?這里我整理了一些優(yōu)秀的范文,希望對大家有所幫助,下面我們就來了解一下吧。
護(hù)理查房模式篇一
1、通過護(hù)理查房復(fù)習(xí)腦出血的相關(guān)知識(shí),要求大家把握腦出血病人各期的護(hù)理要點(diǎn)。
2、檢查指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士對病人的健康教育及護(hù)理措施的落實(shí)狀況。
3、解決護(hù)理疑難問題,進(jìn)一步完善、修訂護(hù)理計(jì)劃。
主持人:請xxx介紹該病的流行病學(xué)、病因及發(fā)病機(jī)理、治療原則、臨床表現(xiàn)等。
主持人:現(xiàn)在請責(zé)任護(hù)士介紹病人病情:
責(zé)任護(hù)士xxx:病人的基本狀況:姓名、性別、年齡、床號、診斷,入院時(shí)間,發(fā)病誘因,病癥體征,病人的陽性化驗(yàn)結(jié)果,病人的特別檢查結(jié)果,病人的手術(shù)狀況、主要用藥、特別治療、病人存在的護(hù)理問題、重要的護(hù)理措施,需要查房解決的問題。床邊查體:(病人的現(xiàn)在具體狀況)
要求:
1、各層級護(hù)士提出護(hù)理問題時(shí)一定要先提出現(xiàn)存的、首要解決的重要護(hù)理問題,再提出可能或潛在的一般護(hù)理問題。
2、查房時(shí)現(xiàn)場查看病人。
3、教學(xué)查房要事先通知實(shí)習(xí)護(hù)生,熟悉病歷、患者狀況、等相關(guān)知識(shí)。查房過程中要以實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)言為主,帶教老師作補(bǔ)充,護(hù)士長或主帶教老師做總結(jié)。
4、護(hù)理人員發(fā)言時(shí)要注明職稱。
5、主管護(hù)師、護(hù)士長以上管理人員發(fā)言要有前瞻性,表達(dá)專科前沿水平,并有具體指導(dǎo)性看法。
業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要求:
1、病區(qū)備業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本一本,記錄業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及新入科護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容,記錄時(shí)表達(dá)分層培訓(xùn),與科室分層培訓(xùn)計(jì)劃一致,參與人員有個(gè)人親筆簽名。
2、病區(qū)護(hù)理人員備業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本一本,記錄病區(qū)內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和入科培訓(xùn)內(nèi)容。
3、醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄本記錄院級培訓(xùn)內(nèi)容,包括科護(hù)士長、控感辦、護(hù)理部等講課內(nèi)容。
護(hù)理查房模式篇二
學(xué)校姓名:
主訴:進(jìn)食哽噎感、偶伴反酸近半月。
現(xiàn)病史:患者近半月前無明顯誘因下開始出現(xiàn)進(jìn)普食有哽噎感,飲水后可逐漸緩解,進(jìn)半流質(zhì)飲食及飲水時(shí)無明顯不適,無胸骨后疼痛及背部疼痛,偶伴輕度反酸。自訴早晨起床后偶有頭暈,無咳嗽、咳痰,無胸悶氣促、咳血,無惡心嘔吐,無嘔血、黑便,無飲水嗆咳,無聲音嘶啞,全身外周無疼痛不適,未予以重視和診治。近半月來患者上述病癥反復(fù)出現(xiàn),無明顯緩解及加重趨勢,今為求近一步治療,已到我院診既往史:治。門診行胃鏡檢查顯示食管距門齒30~35cm處粘膜僵硬,左側(cè)壁見不規(guī)則新生物突出,質(zhì)硬,觸之易出血,表面覆蓋污穢物,故擬“食管中段癌〞收治入院。
患者病來神志清,精神可,飲食如上述,大小便無殊,體重近半月約輕5kg(具體不詳),發(fā)現(xiàn)“糖尿病〞病史兩年余,一直未服藥,具體不詳。
個(gè)人史:出生并生長于浙江省寧波市,初中文化,失業(yè),否認(rèn)長期外地居留史;否認(rèn)血吸蟲等疫水疫源等接觸史:否認(rèn)工業(yè)毒物及放射性物質(zhì)接觸史;否認(rèn)長期粉塵吸入史;否認(rèn)藥物嗜好史;吸煙約3包/天×30余年;飲酒史約1000ml(白酒)/天×30余年;否認(rèn)個(gè)人冶游史?;橐鍪罚?7歲結(jié)婚,育有一子。妻子與兒子均體健,家庭關(guān)系和氣。家族史:中有家族性遺傳病病史、傳染病類及腫瘤類病史。
四:潛在并發(fā)癥:肺不張,肺炎,吻合口瘺,出血,乳糜胸等護(hù)理措施
一、術(shù)前護(hù)理
1.心理護(hù)理病人有進(jìn)行性吞咽困難,日益消瘦,對手術(shù)的耐受能力差,對治療缺乏信心,同時(shí)對手術(shù)存在著一定程度的畏懼心理。因此,應(yīng)針對病人的心理狀態(tài)進(jìn)行解釋、安慰和勉勵(lì),建立充分信賴的護(hù)患關(guān)系,使病人認(rèn)識(shí)到手術(shù)是完全的治療方法,使其樂于接受手術(shù)。2.加強(qiáng)營養(yǎng)應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
3.胃腸道準(zhǔn)備①注意口腔衛(wèi)生;②術(shù)前安置胃管和十二指腸滴液管;③術(shù)前禁食,有食物潴留者,術(shù)前晚用等滲鹽水沖洗食管,有利于減輕組織水腫,降低術(shù)后感染和吻合口瘺的發(fā)生率;④擬行結(jié)腸代食管者,術(shù)前須按結(jié)腸手術(shù)準(zhǔn)備護(hù)理,見大腸癌術(shù)前準(zhǔn)備。
4.術(shù)前練習(xí)教會(huì)病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活動(dòng)。
二、術(shù)后護(hù)理
1做好全身麻醉術(shù)后患者的護(hù)理:備好術(shù)后監(jiān)護(hù)室及各種搶救物品、藥品及器材,如備好麻醉床、氧氣、吸痰器、胃腸減壓器、血壓計(jì)、輸液架、急救車等,使患者回房后能得到及時(shí)的安置與監(jiān)護(hù)。
2體位:患者回房后,麻醉未清醒前,給予去枕平臥位,頭偏向一側(cè),以防嘔吐物、分泌物堵塞呼吸道發(fā)生窒息,若有舌后墜應(yīng)置口咽通氣道,待患者清醒后取出,躁動(dòng)擔(dān)憂者應(yīng)設(shè)專人監(jiān)護(hù),防止損傷、墜床及身上所帶管道的脫落,必要時(shí)給予安定10mg靜脈注射,待患者清醒、血壓、心率穩(wěn)定后,給予半臥位,抬高床頭30度~45度以利呼吸及胸腔引流,及時(shí)排出胸腔內(nèi)的積液、積氣,促使肺復(fù)張,并可防止局部受壓過久致褥瘡發(fā)生,同時(shí)患者也因改變了體位而增加了舒適感。
3生命體征監(jiān)測:密切觀測患者的神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化及胸腔引流量的變化,并及時(shí)了解患者術(shù)中狀況,做到護(hù)理患者心中有數(shù)。
4吸氧:給予鼻導(dǎo)管或鼻塞持續(xù)吸氧,每分鐘2~4l,監(jiān)測血氧飽和度變化,根據(jù)病情及血氧飽和度變化持續(xù)12~18h,以保證體內(nèi)氧的供給,改善組織缺氧狀況。
5對胸腔閉式引流管的觀測及護(hù)理:經(jīng)常觀測胸管引流是否通暢負(fù)壓波動(dòng)是否明顯,并定時(shí)做管外擠壓,若波動(dòng)消失,引流量驟減,則有胸管堵塞的可能。密切觀測引流液的顏色、量及性質(zhì)并記錄24h總引流量。若術(shù)后引流量較多,血性黏稠、色鮮紅,且每小時(shí)超過200ml連續(xù)4~6h,則提醒胸內(nèi)有活動(dòng)性出血的可能,應(yīng)加快輸液、輸血速度,嚴(yán)密觀測生命體征變化,為二次開胸做好準(zhǔn)備。
6對血壓、心率的監(jiān)測和體溫的觀測:血壓、心率的觀測應(yīng)認(rèn)真電監(jiān)測儀嚴(yán)密監(jiān)測其變化,術(shù)后每30min測記1次,穩(wěn)定后改每2~4h1次,發(fā)現(xiàn)心率增快、早搏、異位心率、房顫時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,及時(shí)給予處理。術(shù)后每4h測記體溫1次,至體溫恢復(fù)正常后3天改為每日2次,若術(shù)后體溫持續(xù)在38.5攝氏度左右或更高,則有食管癌術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥吻合口瘺的早期病癥,應(yīng)密切觀測引流液的性質(zhì)、顏色、氣味,如發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)報(bào)告。并注意觀測切口有無紅腫、疼痛、灼熱,并注意保護(hù)切口,避免局部受壓過久,定時(shí)換藥,觀測切口敷料有無滲出。
7保持呼吸道通暢:術(shù)后在保證患者充分休息的狀況下。勉勵(lì)其做有效的咳嗽及深呼吸,及時(shí)將痰液排出,防止發(fā)生肺不張,痰液黏稠不易咳出時(shí),給予霧化吸入,每4h1次,使呼吸道潮濕,痰液稀釋,易于咳出。8保持胃管通暢及減壓器的減壓效能:患者術(shù)后需行持續(xù)胃腸減壓,及時(shí)抽出胃內(nèi)液體及氣體,保持胃處于空虛狀態(tài),以減少胃與食管吻合口的張力,促進(jìn)傷口愈合,并可防止胃過度擴(kuò)張壓迫肺,影響呼吸功能,密切觀測胃液的量、顏色及性質(zhì),防止胃管脫落,若致脫落,可將營養(yǎng)管拔出10cm左右,以代替胃管,效果良好。9做好口腔及皮膚護(hù)理:術(shù)后禁食期間,給予口腔護(hù)理,每日用生理鹽水漱口4次,囑其勿咽下,保持口腔清潔、舒適、口唇潮濕,防止口唇干裂及口腔感染?;颊邚娜胧中g(shù)室后一直處于被動(dòng)體位,回房后血壓、心率穩(wěn)定,應(yīng)及時(shí)為其更換臥位,防止局部皮膚受壓過久,抬高床頭30度~45度,或扶患者坐起活動(dòng),次日及時(shí)拆除橡皮中單,保持床鋪平整、枯燥,預(yù)防褥瘡。
10飲食護(hù)理:患者一般于手術(shù)后5~7天開始飲水及進(jìn)食,應(yīng)先試喝水,若無不適,再開始進(jìn)流食,并注意觀測患者進(jìn)食后的反應(yīng),如有無腹痛、腹瀉、反流等,宜少食多餐,保持每日6~8次,每次不超過200ml,應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流食,根據(jù)患者進(jìn)食后的反應(yīng),逐漸改變進(jìn)食的質(zhì)和量,注意進(jìn)食的溫度,同時(shí)逐漸減少靜脈輸液量,并交代患者進(jìn)食后不要平臥,患者最好終生勿平臥,保持半臥位,以防發(fā)生倒流及反流性食管炎。
11心理護(hù)理:患者因患癌癥,畏懼手術(shù)、疼痛而焦慮、畏懼、悲觀、失望,應(yīng)做好患者的心理護(hù)理,及時(shí)了解患者的心理異常,予以疏導(dǎo),使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極協(xié)同手術(shù)、治療及護(hù)理,安全渡過手術(shù)期。
(1)少量多餐,由稀到干,逐漸增加食量,并注意進(jìn)食后的反應(yīng)。
(2)避免進(jìn)食刺激性食物與碳酸飲料,避免進(jìn)食過快、過量幾硬質(zhì)食物;質(zhì)硬的藥片可碾碎后服用;避免進(jìn)食花生、豆類等,以免導(dǎo)致吻合口瘺。
(3)病人就餐后取半臥位,以防進(jìn)食后反流、嘔吐,利于肺膨脹和引流。
2.活動(dòng)與休息:保證充分睡眠,勞逸結(jié)合,逐漸增加活動(dòng)量?;顒?dòng)時(shí)應(yīng)注意把握活動(dòng)量,術(shù)后早期不宜下蹲大小便,以免引起體會(huì)性低血壓或發(fā)生意外。
3.加強(qiáng)自我觀測若術(shù)后3~4周再次出現(xiàn)吞咽困難時(shí),可能為吻合口狹窄,應(yīng)及時(shí)就診。4.定期復(fù)查,堅(jiān)持后續(xù)治療。
病人目前狀況:病人目前恢復(fù)良好,積極協(xié)同治療及護(hù)理。護(hù)理評價(jià)
1.病人的營養(yǎng)狀況已明顯改善,體重增加。
2.病人的水電解質(zhì)維持平衡,尿量正常,無脫水或電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。3.病人的焦慮緩解,睡眠良好,能協(xié)同治療及護(hù)理。4.病人無并發(fā)癥發(fā)生。
護(hù)理查房模式篇三
無論你在哪個(gè)病區(qū),哪個(gè)科室,各科室都在開展各自的??谱o(hù)理查房,護(hù)理查房可謂是我們護(hù)理工作中的常態(tài)。不管是哪一類的病人,都有其所獨(dú)特的、應(yīng)達(dá)到的護(hù)理質(zhì)量和效果,患者都有需要解決的護(hù)理問題。
查房流程尋常由科護(hù)士長主持,責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情、護(hù)理查體,提出護(hù)理診斷及措施進(jìn)一步探討,參與查房人員或改正或補(bǔ)充,中間穿插上級護(hù)師的提問、指導(dǎo),查房后對探討的問題進(jìn)行點(diǎn)評發(fā)言。
:背出來。護(hù)理查房時(shí),責(zé)任護(hù)士肩負(fù)的壓力確實(shí)很大,以致于有的護(hù)士在匯報(bào)病史時(shí),下很大功夫提前做出準(zhǔn)備,「背誦」患者的病情報(bào)告。
這種「背課本」式的病情報(bào)告,重點(diǎn)抓不住,更不會(huì)結(jié)合臨床,抓不住要點(diǎn),甚至還要犧牲自己寶貴的休息時(shí)間。
這種「背誦式」的病史匯報(bào),多發(fā)生在低年資護(hù)士身上,這種模式,不僅聽者感覺枯燥無味,味同嚼蠟,匯報(bào)者也「壓力山大」,心事重重。
說出來。這種匯報(bào)模式,猶如護(hù)理人員平日的日常溝通「拉家?!?,不過談話的內(nèi)容落實(shí)在了患者的具體病情上,能夠達(dá)到這個(gè)境界的,一般都是科里的高年資責(zé)任護(hù)士,工作老練,說話隨意,輕輕松松、輕描淡寫地就完成了病史匯報(bào)。
講出來。以敘事的形式將患者病情及治療、護(hù)理過程娓娓道來。這種模式,需要由基本功扎實(shí)、口才好、「迎檢」經(jīng)驗(yàn)豐富的`責(zé)任護(hù)士才能達(dá)到這個(gè)水平,生動(dòng)、靈活,參與人員俱皆喜聞樂見,這是我們護(hù)理人員想要追求的一種理想境界。
在基層醫(yī)院,醫(yī)院內(nèi)各科室所能收治的患者大多是一些普通病、常見病、多發(fā)病,如上呼吸道感染、肺炎、腸炎等,在臨床一線,好多護(hù)士,甚至護(hù)士長對護(hù)理查房的概念較為模糊,分不清什么是個(gè)案查房和疑難病例查房。
因此,護(hù)理管理者很有必要對臨床護(hù)士開展專題學(xué)習(xí),有目的地提升護(hù)理查房的質(zhì)量。
經(jīng)過培訓(xùn)學(xué)習(xí),護(hù)理人員要認(rèn)真領(lǐng)悟課件,弄明白護(hù)理查房的類別及意義,并在培訓(xùn)終止后跟老師、同事、或護(hù)理管理者相互進(jìn)行溝通交流,認(rèn)識(shí)到護(hù)理查房的要旨。
作為護(hù)士和各級護(hù)理管理者,大家都應(yīng)當(dāng)摒棄那種被動(dòng)應(yīng)付式的思想,嚴(yán)格依照月初制定的護(hù)理查房計(jì)劃,保質(zhì)保量地完成這項(xiàng)護(hù)理基本工作,不排斥、不反感,正視面對問題。
護(hù)理管理上可借鑒醫(yī)生的查房做法,突出本科特色,以指導(dǎo)、幫助解決臨床實(shí)際問題為主,讓護(hù)士在護(hù)理查房中真正的享受到創(chuàng)新護(hù)理的樂趣,增加知識(shí)、加強(qiáng)才干。
護(hù)理人員,特別是各級護(hù)理管理者,不要把護(hù)理查房當(dāng)成迎檢時(shí)的「作秀」,被動(dòng)式應(yīng)付,要運(yùn)用好護(hù)理查房這個(gè)機(jī)遇:無論是個(gè)案查房、業(yè)務(wù)查房還是教學(xué)查房,都應(yīng)當(dāng)以提升下級護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和技能為出發(fā)點(diǎn)、為己任,認(rèn)真把每一次的查房做到實(shí)處,表達(dá)護(hù)理查房之宗旨,做到為患者解決實(shí)際護(hù)理問題,指導(dǎo)下級護(hù)士的臨床護(hù)理工作。
雖然醫(yī)院、科室制定有工作計(jì)劃:每月查房1~2次,但在實(shí)際臨床護(hù)理工作中,管理者沒必要那么死板教條和刻板。
也可不限定每月護(hù)理查房的次數(shù),可根據(jù)實(shí)際工作需要狀況做好查房,由于患者的病情是不斷地變化著的,護(hù)理問題也是不斷地在交替更換出現(xiàn)的,這就決定著護(hù)理查房可進(jìn)行動(dòng)態(tài)的管理,在具體查房的時(shí)間和次數(shù)可以不固定。
護(hù)士為什么畏懼護(hù)理查房?是不是以往
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