應(yīng)用文之《患者隨訪手冊(cè)》在前列腺癌臨床治療及隨訪中的應(yīng)用研究

患者隨訪手冊(cè)》在前列腺癌臨床治療及隨訪中的應(yīng)用研究摘要：為了方便前列腺癌患者隨訪，向在我科進(jìn)行前列腺癌隨訪的患者發(fā)放《前列腺癌患者臨床治療隨訪手冊(cè)》，隨訪手冊(cè)包括患者的基本信息，診斷結(jié)果，治療情況，療效評(píng)價(jià)，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)腫瘤患者數(shù)據(jù)庫(kù)的建立及隨訪患者的管理。就目前的隨訪結(jié)果而言，隨訪手冊(cè)的確在督促患者隨訪，明確隨訪流程，簡(jiǎn)化隨訪程序，縮短門(mén)診隨訪時(shí)間等方面起到了一定作用，提高了患者隨訪的積極性，值得在以后的前列腺癌隨訪中進(jìn)行推廣。關(guān)鍵詞：前列腺癌；隨訪手冊(cè)；隨訪率theevaluationofefficacyforthemanualofclinicalfollowupforpatientswithprostatecancerinclinicalpractice■■■■■■■■■■■■■■■■■fangui-ling,zhouxiao-ling,jiangyu-mei,baixiao-jing,niuzhen(thefirstaffiliatedhospitalofmedicalcollegeofxianjiaotonguniversity,xian710061,shaanxi,china)abstract：toelevatetheefficacyoffollow-upforpatientswithprostatecancer,themanualofclinicalfollow-upforpatientswithprostatecancerwasdeliveredtoallthesepatientswhoreceivefollow-upinourdepartment.thismanualincludedbasicinformation,diagnosis,treatmentandevaluationitemsforeachspecificindividualpatient,andthesedatawashandledandprocessedbyaspecificnursewhoadministratedtheclinicaltumordatabase.accordingtothelatestresults,themanualmadeapositivefunctionininspectionofthefollow-up,describingandsimplifyingthefollow-upprocess,andshorteningthefollow-uptimeintheout-patientdepartment.soitsuggestedthatthismanualshouldbepopularizedforthefollow-upforpatientswithprostatecancerinthefuture.keywords：prostatecancer;follow-upmanual;follow-uprate在西方國(guó)家，前列腺癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，在美國(guó)，其發(fā)病率居男性腫瘤首位［1］；國(guó)內(nèi)資料顯示，我國(guó)的前列腺癌發(fā)病率也在逐年上升［2］。對(duì)前列腺癌的治療，不僅需要長(zhǎng)期、規(guī)律的隨訪，且因現(xiàn)在提倡個(gè)體化治療，需面對(duì)越來(lái)越多的病例，這無(wú)疑給系統(tǒng)的治療和隨訪帶來(lái)了困難與不便。結(jié)合我院實(shí)際情況，針對(duì)前列腺癌治療和隨訪的特點(diǎn)，我們?cè)O(shè)計(jì)了《前列腺癌患者隨訪手冊(cè)》。1資料與方法1.1一般資料自2009年開(kāi)始試用手冊(cè)，患者包括2009年后在我科進(jìn)行診治的前列腺癌患者資料，建立電子病歷檔案，核發(fā)手冊(cè)；完善2009年之前在我科進(jìn)行診治，目前仍在我科隨訪的患者資料，建立電子病歷檔案，核發(fā)手冊(cè)；未在我科進(jìn)行首診，但目前在我科進(jìn)一步治療并堅(jiān)持隨訪的患者。1.2方法1.2.1手冊(cè)設(shè)計(jì)《前列腺癌患者隨訪手冊(cè)》主要包括扉頁(yè)，科室簡(jiǎn)介，專(zhuān)家簡(jiǎn)介，前言，復(fù)診流程，患者信息，復(fù)診信息和飲食注意要點(diǎn)8部分。主要有患者姓名和聯(lián)系方式；患者詳細(xì)的診斷時(shí)間、診斷結(jié)果（包括病理結(jié)果及分期分級(jí)）以及治療方法，見(jiàn)圖1a；治療前后psa變化趨勢(shì)及對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的評(píng)價(jià)，見(jiàn)圖1b及前列腺癌患者飲食注意要點(diǎn)［4］。a患者信息b復(fù)診信息圖1前列腺癌患者隨訪手冊(cè)范例1.2.2隨訪方法由專(zhuān)人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)庫(kù)的建立及隨訪患者的管理，在出院或確診后制定患者隨訪計(jì)劃，并向患者發(fā)放《前列腺癌患者隨訪手冊(cè)》。隨訪按照治療后前2年內(nèi)1次/3個(gè)月，2年后1次/6個(gè)月，5年后1次/年，隨訪內(nèi)容主要包括小便情況，是否有尿失禁，胃腸道狀況及性生活情況，檢查包括psa及dre，肌酐、血紅蛋白及肝功，腹盆腔ct/mri，骨掃描等［5］,隨訪時(shí)醫(yī)生根據(jù)病情合理選擇必要的檢查項(xiàng)目。隨訪結(jié)果錄入病例數(shù)據(jù)庫(kù)，作為備份數(shù)據(jù)保存。2結(jié)果2.2門(mén)診醫(yī)師對(duì)前列腺癌患者的平均診治時(shí)間，隨訪手冊(cè)使用前為8?104min，使用后為3.013min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=66?125,pV0?001)，見(jiàn)表2。3討論隨著前列腺癌的發(fā)病率逐年增高，靈敏準(zhǔn)確的早期診斷與定期隨訪觀察對(duì)前列腺癌患者的生存獲益較為重要。前列腺癌的疾病特點(diǎn)決定其治療不可能一蹴而就，需要堅(jiān)持長(zhǎng)期隨訪，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家均已建立完善的隨訪體制，且患者對(duì)病情的認(rèn)知及對(duì)隨訪的依從性較好。但中國(guó)前列腺癌的隨訪情況存在一定的不足之處，失訪率較高。大多數(shù)的門(mén)診隨訪，都存在門(mén)診醫(yī)生無(wú)法對(duì)每一位患者的治療過(guò)程了如指掌及患者不能每次隨訪都帶上所有的病歷和檢查結(jié)果的問(wèn)題，這就增加了患者就醫(yī)的難度和門(mén)診醫(yī)生需消耗大量時(shí)間從大量的病歷及檢查結(jié)果中篩查有用信息。且前列腺癌患