醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)：實(shí)驗(yàn)十四 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)及影響因素

實(shí)驗(yàn)十四

心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)及影響因素【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹空莆詹溉閯?dòng)物急性實(shí)驗(yàn)技術(shù)以及動(dòng)脈血壓的直接測(cè)量方法。觀察和驗(yàn)證心血管活動(dòng)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)制?！緦?shí)驗(yàn)原理】動(dòng)脈血壓受心輸出量，外周阻力、大動(dòng)脈管壁彈性以及循環(huán)血量等因素的影響，其中尤以前兩個(gè)因素最為重要。體內(nèi)外許多因素通過神經(jīng)和體液途徑調(diào)節(jié)心輸出量和外周阻力，致使血壓發(fā)生改變?！緦?shí)驗(yàn)原理】心血管活動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)主要通過各種心血管反射而實(shí)現(xiàn)，其中較重要的反射是頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射即減壓反射。心血管活動(dòng)的體液調(diào)節(jié)中，主要的有腎上腺素(E)和去甲腎上腺素(NE)。它們對(duì)心血管的作用既有共性，又有不同。前者主要作用于心臟，后者主要作用于血管，二者均有升壓作用。神經(jīng)調(diào)節(jié)（1）反射弧

壓力感受器：位于頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓血管外膜下，適宜刺激是動(dòng)脈管壁牽張刺激。

傳入神經(jīng)：竇N加入舌咽N，主動(dòng)脈N加入迷走N

中樞：基本中樞位于延髓（心交感中樞、心迷走中樞、交感縮血管中樞）

傳出神經(jīng)：心交感N、心迷走N、交感縮血管N

效應(yīng)器：心臟、血管減壓反射

頸A竇、主A弓竇N→(舌咽N)、血壓↑→壓力感受器(＋)→主動(dòng)脈N(迷走N)傳入↑→孤束核

心交感中樞(－)→

心交感N傳出↓心跳減心輸

→慢減弱→出量↓血→心迷走中樞(＋)→心迷走N傳出↑壓血管外周↓交感縮血管中樞(－)→交感縮血管N傳出↓→舒張→阻力↓（2）反射過程

●減壓反射：由血壓升高通過壓力感受性的反射使血壓回降的活動(dòng)過程稱為減壓反射●減壓反射的加壓效應(yīng)：由血壓降低通過減壓反射的減弱引起血壓回升的過程，稱為減壓反射的加壓效應(yīng)體液調(diào)節(jié)腎上腺素和去甲腎上腺素

1．來源：主要由腎上腺髓質(zhì)分泌，其中E約占80％，NE約占20％。少量NE來自腎上腺素能N元。

2．作用：

（1）腎上腺素（epinephrine,E）

與心肌細(xì)胞膜→心率↑、心肌收縮力↑→心輸出量↑

1受體結(jié)合

E與血管

受體結(jié)合胃、腸、皮膚等的血管收縮與血管

2受體結(jié)合骨骼肌、肝臟等的血管舒張

因此，腎上腺素主要作用于心臟，使心輸出量增強(qiáng)，對(duì)外周影響不大。臨床上常用作強(qiáng)心劑。（2）去甲腎上腺素（norepinephrine,NE）

主要與血管

受體結(jié)合→外周阻力↑→血壓↑（與血管

2受體結(jié)合力弱）

NE與心肌細(xì)胞膜→心率↑、心肌收縮力↑→心輸出量↑

1受體結(jié)合

(在體可通過減壓反射使心率↓、心肌收縮力↓→心輸出量↓)

因此，去甲腎上腺素主要是使血管收縮，增加外周阻力使血壓↑。臨床上常用作升壓藥。

【實(shí)驗(yàn)材料】實(shí)驗(yàn)動(dòng)物：家兔。實(shí)驗(yàn)器材：兔手術(shù)臺(tái)、手術(shù)器械、玻璃分針、氣管插管、動(dòng)脈夾、塑料動(dòng)脈插管、三通管、注射器（1ml、5ml）、壓力換能器、BL-420生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)。藥品與試劑：1.5％戊巴比妥鈉、肝素生理鹽水(500U／m1)、1：10000腎上腺素、l：10000去甲腎上腺素、生理鹽水?！緦?shí)驗(yàn)方法】

1.家兔稱重、麻醉、固定。2.氣管插管。3.分離右側(cè)頸總動(dòng)脈、頸迷走神經(jīng)和減壓神經(jīng)，于各條神經(jīng)和頸總動(dòng)脈下各穿一線備用。

4.分離左側(cè)頸總動(dòng)脈并插管。5.選擇“實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目”“循環(huán)實(shí)驗(yàn)”“兔動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)”實(shí)驗(yàn)?zāi)K?！居^察項(xiàng)目】

記錄正常血壓曲線2．用動(dòng)脈夾夾閉右頸總動(dòng)脈，觀察血壓變化。3．從耳緣靜脈注入1：10000腎上腺素0.3ml，觀察血壓變化。4．從耳緣靜脈注入1：10000去甲腎上腺素0.3ml，觀察血壓變化，不同藥物注射間隔時(shí)間以血壓恢復(fù)至正常水平時(shí)為宜。【實(shí)驗(yàn)結(jié)果】觀察項(xiàng)目

血壓(mmHg)

結(jié)果解釋處理前處理后正常血壓夾閉右頸總動(dòng)脈靜注1:10000E0.3ml靜注1:10000NE0.3m1【注意事項(xiàng)】

1．注射麻醉劑要緩慢，以防造成動(dòng)物死亡。2．保護(hù)耳緣靜脈，注射時(shí)應(yīng)從耳尖部進(jìn)針，若不成功，再向耳根部移位。注射前一定要排氣泡。3．手術(shù)過程中應(yīng)盡量避免出血。4．氣管插管不宜過深。5．動(dòng)脈插管前必須先充滿肝素生理鹽水，排出氣泡。6．注意三通管之開閉方向。7．在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中