醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件

④)大臨床接診與醫(yī)患交流第六單元20194.14④)大1④)大第六章復(fù)習(xí)接診中的病歷書(shū)寫(xiě)技能、病歷的作用、病歷書(shū)寫(xiě)基本要求、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)一般格式四、住院病歷書(shū)寫(xiě)一般格式④)大2④)大復(fù)習(xí)中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2019]29號(hào)第一章基本要求第一條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(mén)(急)診病歷和住院病歷第二條中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)是指醫(yī)務(wù)人員通過(guò)望、聞、問(wèn)、切及查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)疔活動(dòng)萩得有關(guān)資料,并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動(dòng)記錄的行為第三條病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí),準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范④)大3④)大第七章、接診中的告知技能、門(mén)診診療方案告知復(fù)習(xí)1、診斷方案的告知:2、治療方案的告知3、中醫(yī)告知的注意點(diǎn)①?gòu)?qiáng)調(diào)個(gè)體化原則:②注重整體:③治療遵循理法方藥針的原則:④中醫(yī)治療不是萬(wàn)能的:⑤中醫(yī)治療的安全性是相對(duì)的⑥重視預(yù)防保?、?大4④)大二、住院告知對(duì)住院患者診治的告知原則,大體和門(mén)診相同,但由于住院診治程序的特殊性,告知的內(nèi)容和方式又有所不同,介紹如下1、入院前告知:門(mén)診醫(yī)師在接診患者時(shí),應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的既往病史、現(xiàn)病史、體格檢査、輔助檢査等對(duì)疾病做岀初步診斷并告知患者或家屬,對(duì)符合入院指征的患者可收入院治療。在此期間門(mén)診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)與患者積極溝通,告知因疾病需要患者需進(jìn)一步診斷與治療或住院治療的必要性,并在門(mén)診病例說(shuō)明,并征求患者的意見(jiàn),爭(zhēng)取患者對(duì)入院治療的理解和配合,如患者拒絕時(shí),應(yīng)由患者本人或其家屬在門(mén)診病歷中簽字認(rèn)可④)大5醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件6醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件7醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件8醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件9醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件10醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件11醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件12醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件13醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件14醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件15醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件16醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件17醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件18醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件19醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件20醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件21醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件22醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件23醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件24醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件25醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件26醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件27醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件28醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件29醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件30醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件31醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件32醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件33醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件34醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件35醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件36醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件37醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件38醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件39醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件40醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件41醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件42醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件43醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件44醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件45醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件46醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件47醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件48醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件49醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件50醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件51醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件52醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件53醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件54醫(yī)學(xué)臨床溝通和交流課件5