心理學(xué)第一章 緒論

醫(yī)學(xué)心理學(xué)一、定義、范圍、性質(zhì)及目的二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)相關(guān)學(xué)科第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況

（一）定義

什么是心理學(xué)(Psychology)

心理學(xué)是研究人的心理現(xiàn)象及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的學(xué)科。（一）定義

醫(yī)學(xué)心理學(xué)（medicalpsychology）是研究心理現(xiàn)象與健康和疾病關(guān)系的學(xué)科。

第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況

德國(guó)哥頓挺大學(xué)哲學(xué)教授洛采（B.H.Lotze）1852年出版了一本命名為《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的著作,首次提出醫(yī)學(xué)心理學(xué)概念。（一）定義

德國(guó)學(xué)者威廉.馮特（WilliamWundt1832～1920）在1867年出版了《醫(yī)學(xué)物理學(xué)手冊(cè)》，用實(shí)驗(yàn)方法研究醫(yī)療中的心理學(xué)問(wèn)題，為醫(yī)學(xué)心理學(xué)發(fā)展開拓了道路。WilliamWundt1832～1920介于醫(yī)學(xué)與心理學(xué)之間：

醫(yī)學(xué)的分支

研究醫(yī)學(xué)中的心理或行為問(wèn)題

心理學(xué)的分支

研究把心理學(xué)知識(shí)和技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)中（二）研究范圍

（二）研究范圍1.研究心理或行為的生物和社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)及其在健康和疾病中的意義；2.研究心身相互作用關(guān)系及其機(jī)制；3.研究心理社會(huì)因素在疾病過(guò)程中的作用規(guī)律；第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況（二）研究范圍4.研究各種疾病過(guò)程中的心理和行為特征及變化規(guī)律；5.研究如何將心理學(xué)原理及技術(shù)應(yīng)用于人類的健康促進(jìn)及疾病防治。第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況

1．交叉學(xué)科

2．基礎(chǔ)學(xué)科3．應(yīng)用學(xué)科自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的交叉醫(yī)學(xué)與心理或行為科學(xué)的交叉醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科揭示原理提供依據(jù)科學(xué)思維具有解決醫(yī)學(xué)和心理學(xué)問(wèn)題的知識(shí)與技術(shù)（輔助或獨(dú)立使用）第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況（三）學(xué)科性質(zhì)（四）開設(shè)的主要目的一、定義、范圍、性質(zhì)及目的

原蘇聯(lián)凱德洛夫在５０年代提出科學(xué)的三角形結(jié)構(gòu)心理學(xué)自然科學(xué)社會(huì)科學(xué)哲學(xué)第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況（四）開設(shè)的主要目的1．培養(yǎng)整體醫(yī)學(xué)觀

2．掌握一些醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究和實(shí)踐方法3．掌握應(yīng)對(duì)和處理個(gè)人可能出現(xiàn)的人生難題的方法第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)學(xué)科（一）臨床心理學(xué)（clinicalpsychology）:

是指根據(jù)心理學(xué)原理、知識(shí)和技術(shù)，解決人們心理問(wèn)題的應(yīng)用心理學(xué)科。

（二）咨詢心理學(xué)(counselingpsychology):

是研究心理咨詢的理論觀點(diǎn)、咨詢過(guò)程及技術(shù)方法的學(xué)科。（三）異常心理學(xué)(abnormalpsychology):

研究人的異常心理活動(dòng)與病態(tài)行為的學(xué)科。又稱病理心理學(xué)或變態(tài)心理學(xué)。

第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)學(xué)科（四）健康心理學(xué)(healthpsychology):

是側(cè)重應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)與技術(shù)來(lái)增進(jìn)心身健康和預(yù)防各種疾病的學(xué)科。

（五）行為醫(yī)學(xué)(behavioralmedicine):

是將行為科學(xué)技術(shù)與生物醫(yī)學(xué)技術(shù)相結(jié)合的一門新興的邊緣學(xué)科。（六）心身醫(yī)學(xué)(psychosomaticmedicine):

狹義：是研究心身疾病的病因、病理、診斷、治療和預(yù)防的學(xué)科。廣義：幾乎涉及整個(gè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)所包括的各個(gè)領(lǐng)域。第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)學(xué)科（七）心理生理學(xué)(psychologicalphysiology):

研究心理活動(dòng)與各種行為引起生理變化機(jī)制的一門學(xué)科。

（八）神經(jīng)心理學(xué)(neuropsychology):

著重探討生理活動(dòng)尤其是腦神經(jīng)活動(dòng)所導(dǎo)致的心理功能的變化的學(xué)科。

第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)學(xué)科（九）護(hù)理心理學(xué)(nursingpsychology):

將心理學(xué)原理和方法運(yùn)用于現(xiàn)代護(hù)理領(lǐng)域形成的應(yīng)用學(xué)科。

第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式(medicalmodel)---醫(yī)學(xué)的主導(dǎo)思想。自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變一、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式東方：以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表（公元前841年）。

以樸素唯物論的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)作為理論體系來(lái)解決人與自然、人體內(nèi)部以及一切醫(yī)學(xué)問(wèn)題。在該模式的指導(dǎo)下，建立了中醫(yī)藥學(xué)，經(jīng)久不衰。第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變一、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式西方：以古希臘《希波克拉底文集》為代表

以體液學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，將氣質(zhì)性格與疾病相聯(lián)系，治病先治人。Hippcrates（公元前460～前377)

第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變二、生物醫(yī)學(xué)模式（biomedicalmodel）

從公元十四、五世紀(jì)開始，是建立在實(shí)驗(yàn)生物科學(xué)上的醫(yī)學(xué)，奠定了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，形成了生物醫(yī)學(xué)模式。第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變二、生物醫(yī)學(xué)模式（biomedicalmodel）

該模式使人類對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)越來(lái)越深入，已查明有3000多種疾病可在染色體或基因水平上找到病因。第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變二、生物醫(yī)學(xué)模式（biomedicalmodel）第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變二、生物醫(yī)學(xué)模式（biomedicalmodel）

采用物理的和化學(xué)的研究手段，探索人體的奧秘，從整體到系統(tǒng)、器官，直至現(xiàn)今的分子水平，并將研究成果應(yīng)用于醫(yī)學(xué)。認(rèn)識(shí)論和方法論:“實(shí)證加推理”，明顯的生物科學(xué)屬性。該模式對(duì)提高人類健康水平做出巨大貢獻(xiàn)。

第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變二、生物醫(yī)學(xué)模式（biomedicalmodel）生物醫(yī)學(xué)模式的缺陷：重視人的生物屬性，忽視人的社會(huì)屬性；重視局部器官，忽略人的整體系統(tǒng)；重視軀體因素，輕視心理和社會(huì)因素；重視軀體生物活動(dòng)過(guò)程，輕視行為和心理過(guò)程。

表現(xiàn)在認(rèn)識(shí)論上表現(xiàn)在實(shí)踐上表現(xiàn)在研究上第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?nèi)?、生?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式(biopsychosocialmodel)

是一種系統(tǒng)論和整體觀的醫(yī)學(xué)模式。

1977年美國(guó)的恩格爾首先提出這一概念。EngelGL

將巨大的生物學(xué)成就和心理學(xué)社會(huì)學(xué)的成果結(jié)合起來(lái)，不僅從人的個(gè)體局部，也從整體以及群體、生態(tài)系統(tǒng)，綜合研究健康與疾病。第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變1977年，EngelGL在《科學(xué)》雜志上發(fā)表了《需要一種新的醫(yī)學(xué)模式——對(duì)生物醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)》一文，直接推動(dòng)了傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向新的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，這是國(guó)際大環(huán)境。人是具有社會(huì)性的，有復(fù)雜的精神活動(dòng)；疾病不僅存在微觀的病理變化，而且還存在宏觀的失調(diào)。第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的動(dòng)因疾病譜的變遷；行為危險(xiǎn)因子［behavioralriskfactors］：吸煙、酗酒、濫用藥物、過(guò)量飲食、運(yùn)動(dòng)不足和對(duì)社會(huì)壓力的不良反應(yīng)等。社會(huì)因素對(duì)健康和疾病的作用加強(qiáng)：人們需求層次的提高：人類認(rèn)識(shí)水平的提高：第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變四、醫(yī)學(xué)心理學(xué)與我國(guó)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變平衡醫(yī)學(xué)模式(balancemedicalmodel)心身觀：一元論“天人合一”“形神合一”健康觀：陰陽(yáng)平衡疾病觀：陰陽(yáng)失衡病因“內(nèi)傷七情、外感六淫”治療觀：整體辨證施治、“心病心藥醫(yī)”第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變四、醫(yī)學(xué)心理學(xué)與我國(guó)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)心理學(xué)促進(jìn)了醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。生物醫(yī)學(xué)模式還根深蒂固。模式轉(zhuǎn)變?nèi)沃氐肋h(yuǎn)。第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變社會(huì)/國(guó)家文化/亞文化社團(tuán)家庭兩人基因/分子蛋白細(xì)胞器官系統(tǒng)/神經(jīng)宇宙地球氣候水、空氣動(dòng)、植物行為感受認(rèn)知個(gè)性/經(jīng)驗(yàn)社會(huì)環(huán)境自然環(huán)境心理生理環(huán)境人

人與環(huán)境相互作用整體觀示意圖（修自姜乾金2005）

第三節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法一、方法學(xué)的特殊性二、基本研究?jī)?nèi)容和方法一、方法學(xué)的特殊性（一）主要特點(diǎn)1.基礎(chǔ)理論的多樣性2.心理因素的主觀性3.研究對(duì)象的多學(xué)科屬性有關(guān)理論多認(rèn)識(shí)不一致方法不統(tǒng)一定量難度大帶主觀成分同時(shí)涉及社會(huì)、心理、生物等多學(xué)科因素和變量。需要同時(shí)掌握這些學(xué)科的一些基本研究方法手段。第三節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法一.方法學(xué)的特殊性（二）量化方法（1）描述：對(duì)研究對(duì)象之間的差別和特征進(jìn)行語(yǔ)言的記載，以便讀者理解。（2）序量化：是指在現(xiàn)象學(xué)觀察基礎(chǔ)上，由被試或研究者對(duì)某些心理行為現(xiàn)象作等級(jí)評(píng)估。（3）間接定量：是指采用各類心理調(diào)查問(wèn)卷和評(píng)定量表對(duì)某些心理現(xiàn)象定量的分析。（4）直接定量：是指對(duì)某些心理物理變量作直接測(cè)定。第三節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法二、基本研究?jī)?nèi)容和方法第三節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法１.病因?qū)W研究２.心理社會(huì)因素作用機(jī)制的研究３.臨床心理評(píng)估方法的研究４.心理干預(yù)方法及其療效的研究５.醫(yī)患關(guān)系、病人心理等其他問(wèn)題研究基本研究?jī)?nèi)容:二、基本研究?jī)?nèi)容和方法第三節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法１.提出問(wèn)題和假設(shè)２.收集資料３.檢驗(yàn)假設(shè)４.建立理論研究過(guò)程:二、基本研究?jī)?nèi)容和方法第三節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法１.橫斷研究（crosssectionalstudy）２.縱向研究（longitudinalstudy）３.前瞻性研究（prospectivestudy）４.回顧性研究（retrospectivestudy）研究分類:二、基本研究?jī)?nèi)容和方法第三節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法１.觀察法（obs