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文檔簡(jiǎn)介

遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)中心李俊偉心肌梗死的心電圖表現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)1．識(shí)別各期心肌梗死的心電圖特征；2．判斷前壁、下壁心肌梗死的心電圖改變。

缺血

損傷

壞死心肌梗死是心肌的缺血性壞死。系在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。一、心肌梗死的基本心電圖形1.缺血型改變——T波的形態(tài)、振幅和方向心內(nèi)膜下心肌缺血：

T波直立，升支和降支對(duì)稱，頂端變?yōu)榧饴柕募^狀；心外膜下心肌缺血：

T波由直立變?yōu)榈怪谩?.損傷型改變——ST段的偏移①超急期ST段抬高。②損傷期“單向曲線”。一、心肌梗死的基本心電圖形3.壞死型改變——Q波形成異常寬大增深的Q波形成，Q波時(shí)間≥0.04s，Q／R振幅>1／4。一、心肌梗死的基本心電圖形二、典型心肌梗死發(fā)生和衍化順序1心室某個(gè)區(qū)域損傷，面向該區(qū)域的導(dǎo)聯(lián)上ST段抬高；2面向梗死區(qū)域的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)Q波；二、典型心肌梗死發(fā)生和衍化順序3面向梗死區(qū)域的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)倒置T波；二、典型心肌梗死發(fā)生和衍化順序4面向梗死區(qū)域的導(dǎo)聯(lián)抬高的ST段回落到電位線，T波仍倒置。

二、典型心肌梗死發(fā)生和衍化順序

全過(guò)程三、急性心肌梗死的心電圖演變

三、急性心肌梗死的心電圖演變

三、急性心肌梗死的心電圖演變

三、急性心肌梗死的心電圖演變

四、心電圖的定位診斷

心肌梗死的發(fā)生部位與冠狀動(dòng)脈分支的供血區(qū)域相關(guān)。臨床上，通常根據(jù)梗死圖形出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)來(lái)作出梗死部位的定位判斷。以左冠狀動(dòng)脈的前降支發(fā)生梗死的機(jī)會(huì)最多。定位診斷

據(jù)特征性改變，尤其是病理性Q波I、aVL—高側(cè)壁II、III、aVF—下壁V1～V3—前間壁V3～V5—局限前壁V1～V6—廣泛前壁V5～V6—前側(cè)壁V7～V9—正后壁V3R～V5R—右室1.前間壁心梗：V1、V22.前壁心梗：V1、V2、V3、V43.側(cè)壁心梗：Ⅰ、aVL4.下壁心梗：Ⅱ、Ⅲ、aVF

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