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文檔簡(jiǎn)介
[目的要求]了解瀉下藥的含義、分類;掌握瀉下藥的主要藥理作用;掌握大黃的主要有效成分、功效、藥理和臨床應(yīng)用。第七章瀉下藥第一節(jié)概述一、與瀉下藥有關(guān)的概念瀉下藥里實(shí)證
胃腸積滯,實(shí)熱內(nèi)積,水飲內(nèi)停
常見疾病1、急腹癥:急性胰腺炎、急性膽道感染、急性囊尾炎、急性腸梗阻;2、傳染?。毫餍行砸倚湍X炎、傳染性肝炎、暴發(fā)性痢疾;3、內(nèi)科疾?。焊斡不顾?、滲出性胸膜炎、老人、幼兒及產(chǎn)后便秘等。瀉下作用刺激性瀉下化學(xué)性刺激:大黃、巴豆容積性刺激:芒硝潤(rùn)滑性瀉下火麻仁、蜂蜜二、共同的藥理作用利尿以峻下遂水為明顯
抗菌抗炎
抗腫瘤(一)腸管運(yùn)動(dòng)在體實(shí)驗(yàn)法1、炭末排出時(shí)間測(cè)定法和排便頻度實(shí)驗(yàn)2、腸推進(jìn)運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)(1)小腸推進(jìn)實(shí)驗(yàn)(2)大腸推進(jìn)實(shí)驗(yàn)(3)酚紅排空定量測(cè)定實(shí)驗(yàn)3、在體腸道平滑肌實(shí)驗(yàn)
三、常用實(shí)驗(yàn)方法(二)腸管活動(dòng)離體實(shí)驗(yàn)法(三)瀉下藥致瀉機(jī)理研究大黃一、概述功能與主治主要成份瀉熱通腸,涼血解毒,逐瘀通經(jīng)
實(shí)熱便秘,積滯腹痛,瀉痢不爽濕熱黃疸,血熱吐衄,目赤咽腫、腸癰,癰腫疔瘡瘀血經(jīng)閉,跌打損傷1、蒽醌衍生物結(jié)合型蒽苷(蒽醌苷,雙蒽酮苷):瀉下游離型蒽醌(大黃酸,大黃素):抗菌2、大黃多糖、鞣質(zhì),沒食子酸等
二、主要藥理作用
(一)、與功效主治相關(guān)的藥理作用
1對(duì)消化系統(tǒng)的作用(1)瀉下有效成份:結(jié)合型蒽苷、番瀉苷A作用最強(qiáng)作用特點(diǎn):瀉下作用與炮制有關(guān)寒積便秘?zé)o效瀉下機(jī)制結(jié)合型蒽苷小腸大腸口服
大部分肝臟小部分
苷元轉(zhuǎn)化細(xì)菌水解苷元苷元刺激腸粘膜及腸壁肌層神經(jīng)叢,促進(jìn)腸蠕動(dòng)瀉下大黃酸抑制Na+-K+-ATP酶抑制水份吸收溶積增大瀉下(2)保肝:a.促進(jìn)肝細(xì)胞RNA合成及肝經(jīng)細(xì)胞再生b.刺激人體產(chǎn)生干擾素抑制病毒繁殖c.促進(jìn)肝臟血液循環(huán)、改善微循環(huán)(3)利膽:促進(jìn)膽汁分泌、疏通膽管、促進(jìn)膽囊收縮、松馳奧狄氏括約肌。(3)保護(hù)胃粘膜a.促進(jìn)PGE2合成b.抑制胃酸分泌c.抑制幽門螺桿菌(4)抑制胰酶活性2利尿、改善腎功能1)、利尿有效成份:大黃素、大黃酸。作用機(jī)制:抑制Na+-K+-ATP酶,Na+重吸收減少。
2)、用于尿毒癥(1)瀉下作用
對(duì)尿素原料―Aa吸收減少;(2)Aa合成蛋白質(zhì)
肝腎組織合成尿素
;(3)抑制肌蛋白分解,血中Aa濃度下降;(4)促進(jìn)肌酐和尿素排出;(5)抑制腎代償性肥大、緩解高代謝狀態(tài)。3.抗病源微生物有效成分:蒽醌衍生物:大黃酸、大黃素、蘆薈大黃素,以蘆薈大黃素的抗菌作用最強(qiáng),它們對(duì)葡萄球菌、淋病雙球菌最敏感
作用特點(diǎn):為廣譜抗菌藥、常見致病菌有效。對(duì)流、乙肝、孤兒病毒等有效;對(duì)阿米巴原蟲、陰道滌蟲,血吸蟲以及鉤端螺旋體有效。作用機(jī)制:制細(xì)胞內(nèi)生物氧化酶系統(tǒng),抑制細(xì)菌的代謝抑制細(xì)菌核酸、核蛋白合成;誘生干擾素。4.對(duì)血液系統(tǒng)的影響有效成分:兒茶素、沒食子酸。(1)止血作用機(jī)理:1)促進(jìn)血小板的聚集和粘附;2)增加血小板和纖維蛋白原量,縮短凝血時(shí)間;3)降低抗凝血酶活性;4)降低纖溶酶活性,加速血液凝固;5)收縮受損局部血管。(2)改變血液流變性1)大黃可升高血漿滲透壓,組織水分向血管、轉(zhuǎn)移,血液稀釋,血粘稠度降低,改善微循環(huán)障礙;2)服用大黃后可見全血粘度降低,RBC壓積降低。5其他作用(1)抗腫瘤(2)降血脂抗炎
對(duì)一般性炎癥早、晚期均有效1)抑制環(huán)氧化酶活性,減少PG合成;2)減少炎癥介質(zhì)白三烯(LT)的合成?,F(xiàn)代應(yīng)用1.便秘2.急腹癥3.急慢性腎功能衰竭4.急性感染性消化道出血5.上消化道出血芒硝一、概述功能與主治主要成份瀉熱通便,潤(rùn)燥軟堅(jiān),清火消腫
實(shí)熱便秘,大使燥結(jié),積滯腹痛,腸癰腫痛等癥,外治乳癰、痔瘡腫痛。
硫酸鈉藥理作用1、瀉下芒硝主要成分為硫酸鈉,口服后硫酸鈉水解產(chǎn)生大量硫酸根離子,不易被腸壁吸收,使腸內(nèi)滲透壓升高,阻止腸腔內(nèi)水分吸收,致腸容積擴(kuò)大,腸腔擴(kuò)張,刺激腸壁引起腸蠕動(dòng)增加而致瀉。2.利膽口服小劑量芒硝,可刺激小腸壺腹部,反射性地引起膽囊收縮,膽道括約肌松弛,故能促進(jìn)膽汁排出。3.抗炎抗炎作用10%-25%硫酸鈉外敷可加快淋巴循環(huán),增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬功能,而具有抗炎作用現(xiàn)代應(yīng)用1.便秘2.急性乳腺炎用芒硝局部外敷。此外,芒硝外用還可回乳3.膽絞痛番瀉葉番瀉葉主要含有蒽醌衍生物及二蒽酮類衍生物,約1.5%,主要成分為番瀉苷A、B、C、D、E、F(SennosideA、B、C、D、E、F),并含大黃酸(Rhein)、大黃酚(Chrysophanol)、大黃素(E-modin)、蘆薈
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