大學生心理危機干預工作

大學生心理危機干預工作

常見困擾與應對策略主講人：汪海燕華中師范大學心理健康教育中心1汪海燕簡介華中師范大學心理學院教授華中師范大學大學生心理健康教育中心主任中國心理學會臨床與咨詢心理學專業(yè)注冊系統(tǒng)注冊心理師注冊督導師社會兼職：中國心理衛(wèi)生協(xié)會大學生心理咨詢專業(yè)委員會委員中國心理衛(wèi)生協(xié)會團體心理輔導與治療專業(yè)委員會常務委員湖北省青少年心理健康教育中心副主任湖北心理衛(wèi)生協(xié)會性心理專業(yè)委員會副主任委員2致謝本講座有一部分資料引自華中師范大學江光榮教授華中師范大學吳才智博士的研究成果，并得到心理學碩士楊靜同學的協(xié)作，在此一并致謝！3

世界上只有一種英雄主義，那就是了解生命而且熱愛生命的人。

——羅曼·羅蘭

人生的光榮，不在永不失敗，而在于能夠?qū)移蛯移稹?/p>

——拿破侖

我愿證明，凡是行為善良與高尚的人，定能因之而擔當患難。

——貝多芬

人的一生中，最光輝的一天并非是功成名就那天，而是從悲嘆與絕望中產(chǎn)生對人生的挑戰(zhàn)，以勇敢邁向意志那天。

——福樓拜4近年來，隨著高校學生人數(shù)的不斷增加，就業(yè)形勢的日趨嚴峻,大學生心理健康方面不斷出現(xiàn)新情況新問題，特別是一些大學生心理危機事件，尤其是自殺危機，對我們的工作提出新挑戰(zhàn)，需要我們加強研究，切實采取有效措施，努力做到提早預防和有效干預。5危機處理在危機干預的過程中，扮演著最積極主動的角色，本工作坊主要以危機處理過程中的干預策略為側(cè)重點，分享并就教于各位。6一、危機干預的主要流程發(fā)現(xiàn)報告處理追蹤歸檔備查7注意：關(guān)于發(fā)現(xiàn)與報告：發(fā)現(xiàn)者（學生、宿舍管員、樓管員、輔導員、教師等等）所有發(fā)現(xiàn)者發(fā)現(xiàn)危機情況時都可以直接報告學校心理健康教育中心，同時分別報告輔導員或院系。不同發(fā)現(xiàn)者還應當報告相關(guān)負責人，例如樓管員（教學樓管理人員）報告保衛(wèi)處，宿管員報告宿管科，輔導員報告院系書記、學生工作部。8針對正處在緊急危機中的案例：如學生準備或正在實施自殺行為的情況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)者需要報告學生工作部、保衛(wèi)處以便現(xiàn)場采取適當保護措施；同時報告心理健康教育中心，以便中心危機干預辦公室值班老師馬上趕赴現(xiàn)場協(xié)同處理。針對自殺已發(fā)生的案例：發(fā)現(xiàn)者應當迅速報告保衛(wèi)處、危機干預小組以及心理健康教育中心，同時報告110、120，并盡快確認當事人身份。對于剛剛發(fā)生的事件，首先考慮將當事人趕快送醫(yī)院搶救，同時采取措施保護現(xiàn)場；對于已經(jīng)確定亡故的，注意采取措施保護現(xiàn)場，防止事件進一步擴散造成不良影響。9二、關(guān)鍵環(huán)節(jié)及其所遇困擾、

應對策略101．發(fā)現(xiàn)環(huán)節(jié)及其所遇困擾、

應對策略發(fā)現(xiàn)環(huán)節(jié)：早發(fā)現(xiàn)是危機預防工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。輔導員與心理委員是與同學接觸較多的人，也比較容易了解情況、發(fā)現(xiàn)情況，因此他們是預防危機事件的重要力量。11阻礙早發(fā)現(xiàn)的原因主要是人們?nèi)狈ψR別心理問題的相關(guān)知識和能力。對策：需要加強心理健康知識、危機干預知識的培訓，讓更多人了解：哪些大學生是自殺的高危人群？常見的有關(guān)自殺的錯誤認識；抑郁癥的癥狀與表現(xiàn)、精神分裂癥等的癥狀與識別；如何識別心理危機，從而提高對心理危機對象的敏感性和覺察力。1．發(fā)現(xiàn)環(huán)節(jié)及其所遇困擾、

應對策略12重視心理危機嚴重的危機會直接導致自殺“現(xiàn)代危機干預之父”Caplan認為，當一個人面臨困難情境時，而他先前的處理危機的方式和慣常的支持系統(tǒng)不足以應對當前的處境，即他必須面對的困難情境超過了他的能力時，這個人就會產(chǎn)生暫時的心理困擾，這種暫時性的心理失衡狀態(tài)就是心理危機。心理危機標志著一個人正在經(jīng)歷生命中的劇變和動蕩，它會暫時干擾或破壞一個人習以為常的生活模式，其特征是高度緊張，伴隨以焦慮、較深的挫折感。一般情況下危機會在幾周內(nèi)得到緩解，但持續(xù)的危機，嚴重的危機，將會導致自殺。13如何識別心理危機只有知道心理危機的表現(xiàn)，才能決定你或你所關(guān)心的人是否需要幫助。以下情況是心理壓力超過應對能力的征兆，存在的越多且持續(xù)的時間越長，就越需要幫助；1.直接表露自己處于痛苦、抑郁、無望或無價值感中；2.易激惹，過分依賴，持續(xù)不斷地悲傷或焦慮，常常流淚；3.注意力不集中、成績下降、經(jīng)常缺勤；4.孤僻、人際交往明顯減少；5.無緣無故地生氣或與人敵對；6.酒精或毒品的使用量增加；7.情緒與行為紊亂，感到被議論或被害、被支配，被洞悉；出現(xiàn)怪異行為；8.睡眠、飲食或體重明顯增減，過度疲勞，體質(zhì)或個人衛(wèi)生狀況急劇下降；9.日記或其他發(fā)揮想象力的作品所透露出的主題為無望、脫離社會、憤怒、絕望、自殺或者死亡；10.任何書面或口頭表達出的內(nèi)容象是在臨終告別或透露出自殺的傾向，如“我會離開很長一段時間……”；11.出現(xiàn)自傷或自殺行為。14了解大學生自殺預防知識：

關(guān)于自殺的影響1.在中國,每兩分鐘就有1人自殺死亡,8人自殺未遂；自殺是全人口的第五位死因。我國每年有：200,000人死于自殺(是汶川地震遇難人數(shù)的2倍)；2.自殺行為不僅是自殺未遂者終身難忘的痛苦經(jīng)歷，而且使自殺死亡者的親友遭受嚴重持久的心理傷害。1例自殺死亡可使大約6個人受到嚴重傷害，1例自殺未遂可使2個人受到嚴重影響；自殺死亡給他人造成的心理傷害可持續(xù)10年，自殺未遂給他人造成的心理傷害持續(xù)6個月；每年我國有20萬×6人×10年=1200萬人遭受親友自殺死亡帶來的嚴重心理創(chuàng)傷，400萬人遭受親友自殺未遂帶來的嚴重傷害3．大學生的自殺因多為獨生子女，往往是一個家庭或家族希望的毀滅4．同時也是社會資源的巨大浪費5．更是和諧校園建設(shè)中的極不和諧音。15大學生自殺的特點（吳才智2009）1、時間特點大學生自殺在時間上跟節(jié)假日有一定關(guān)聯(lián)。自殺事件較多發(fā)生在兩個學期開學初（春節(jié)后和9月初），以及“五·一”長假期間及節(jié)后。春、秋季開學后25天，“五一”和“十一”后25天，加上圣誕節(jié)和元旦節(jié)，全年一共約100天。其間發(fā)生的自殺事件占全年自殺事件的73%。2、大學生自殺事件大多發(fā)生在校內(nèi)大學生自殺事件大多發(fā)生在校內(nèi)，占總數(shù)的73.3%，宿舍樓是自殺事件發(fā)生最多的地方，其次是校內(nèi)其他建筑（如教學樓、行政樓等），占23.3%。不少學生自殺前都有猶豫徘徊不定現(xiàn)象。3．方式目前自殺大學生的主要方式是跳樓，約占自殺大學生的70%。高墜方式慘烈，對校園生者的負面沖擊極大。4、有自殺未遂史的學生應引起高度重視研究表明，有自殺未遂史的學生自殺死亡率極高。如果他所面對的問題沒有解決，痛苦沒有移除，或者社會支持不夠，他再次自殺的方式將更為激烈，風險極高。16院系應對策略各院系應針對本院學生的實際情況，本著教育為主、及時干預、跟蹤服務的原則，制定好本院學生心理危機干預工作的具體措施，暢通學生心理危機的早期預警通道，經(jīng)常性地對本院有心理問題的學生進行逐一分析。應對失戀學生、學習困難學生、經(jīng)濟困難學生、適應困難學生、就業(yè)困難學生、突然遭受重大打擊(如:喪親)的學生給予特別關(guān)注，隨時掌握心理危機高危學生的心理變化。17關(guān)注什么?1.有關(guān)學生的情緒狀況;2.有關(guān)學生的睡眠狀況;3.有關(guān)學生的飲食狀況;4.有關(guān)學生的人際關(guān)系狀況;5.有關(guān)學生的學習(出勤\成績\效率)狀況;6.有關(guān)學生的自我評價等.182、報告環(huán)節(jié)所遇困擾及其

應對策略2、報告環(huán)節(jié)：妨礙發(fā)現(xiàn)者報告危急情況的主要困擾與應對策略：A、發(fā)現(xiàn)者不敢確定。B、對精神疾病的歧視：C、當事人要求保密：D、當事人的利益會受到影響：192、報告環(huán)節(jié)所遇困擾及其

應對策略：A、發(fā)現(xiàn)者不敢確定。發(fā)現(xiàn)者感覺當事人的情況異常，可是不能確定是否已是需要報告的危機了，可能不了解危機的報告流程，另一方面不清楚危急情況上報的重要性與相關(guān)后果。需要明確的是為什么報告？將當事人心理危機的情況上報是對他的關(guān)愛與保護，有助其及時獲得輔導與治療；向誰報告？可以告知輔導員或心理健康教育中心，可以電話報告也可以陪當事人直接來心理健康教育中心做評估。202、報告環(huán)節(jié)所遇困擾及其

應對策略：B、對精神疾病的歧視：如，認為患有精神疾病是當事人的恥辱，報告可能使當事人受傷；認為上報后當事人會送往醫(yī)院受到不人道的待遇；認為住過精神病院的當事人今后可能被同學排擠、特別對待等。這就需要普及精神疾病以及心理健康知識，改變對于精神疾病的不良態(tài)度。212、報告環(huán)節(jié)所遇困擾及其

應對策略：C、當事人要求保密：發(fā)現(xiàn)者擔心報告就是泄密，不夠朋友。這需要確立面對自殺危機時，生命安全第一的觀念；需要了解當事人可能處于自制力不完全的狀態(tài)，當事人并不能清楚的意識到自己的言行后果，更無法為自己的言行負責。此時可以向心理健康中心老師請教。222、報告環(huán)節(jié)所遇困擾及其

應對策略D、當事人的利益會受到影響：發(fā)現(xiàn)者擔心當事人會被送往醫(yī)院、會被休學甚至退學。需要了解:將當事人的危機情況上報會使當事人立即得到治療，得到老師的幫助與關(guān)心，另外需要向發(fā)現(xiàn)者尤其是當事人的父母解釋：當事人的情況會得到嚴格保密，不會讓當事人的信息隨意擴散。并耐心說明：如果不及時上報，會延遲治療時機，耽誤治療關(guān)鍵期，同時由于延誤，當事人的狀況會進一步惡化，癥狀會更頻繁地表現(xiàn)，勢必會有越來越多的人知道當事人的病情，影響當事人康復后重返學校學習與生活時的適應。23A、院系直接報告并通過“華中師范大學大學生心理健康教育管理系統(tǒng)”填寫危機干預報告單向?qū)W校心理健康教育中心報告。B、中心負責老師需要耐心傾聽，了解并澄清關(guān)鍵信息，慎重、及時評估，拿不準的需要請教精神?？漆t(yī)生，以確定當事人是否是危機狀態(tài)、什么危機、程度、病程。3、處理環(huán)節(jié)所遇困擾及其

應對策略243、處理環(huán)節(jié)所遇困擾及其

應對策略C、學校心理健康教育中心專業(yè)人員注意需要根據(jù)反映的情況以及當事人的表現(xiàn)收集信息，包括當事人異常表現(xiàn)、近期生活事件、支持系統(tǒng)、情緒狀態(tài)以及自我評價、自知力（自我意識狀態(tài)）等情況。根據(jù)收集到的信息進行危機評估，無法確定的需要請求醫(yī)院?？漆t(yī)生的幫助。根據(jù)當事人的實際情況提出處理建議，例如是否需要送往醫(yī)院確診、是否需要聯(lián)系家長、是否需要院系以及同學幫助等。凡是評估有重度抑郁或凡是評估有自殺危險者，建議給予24小時監(jiān)護、聯(lián)系家長、看精神科門診服藥或住院。增加同學間的支持度和關(guān)注。253、處理環(huán)節(jié)所遇困擾及其

應對策略D、處理因應激事件引發(fā)的危機個案，應當注意與相關(guān)人員或單位的溝通，以修復或建立支持系統(tǒng)，或獲得解決問題的必要資源，如；親子沖突事件與父母的溝通、戀愛沖突事件與戀人的溝通，學習問題與教師和教務部門的溝通等。263、處理環(huán)節(jié)所遇困擾及其

應對策略3、處理環(huán)節(jié)：處理環(huán)節(jié)與家長或當事人溝通的主要困擾：A、家長不認同孩子有病，不愿意將孩子送去治療。B、對問題的嚴重性估計不足。C、家長不相信，認為自己的孩子好好的，擔心受騙。D、當事人有一定的自知力，堅決不同意吃藥和住院。273、處理環(huán)節(jié)所遇困擾及其

應對策略A、家長不認同孩子有病，不愿意將孩子送去治療。由于家長最大的擔心是更多的人知道孩子有精神病，擔心孩子及家庭受歧視。因此與家長溝通需要向家長講明及時將孩子送去治療的必要性與重要性。越早治療，預后效果愈好；延誤治療，影響越大。B、對問題的嚴重性估計不足。對嚴重性從專業(yè)角度，耐心以利、以理服人，闡明嚴重性。283、處理環(huán)節(jié)所遇困擾及其

應對策略C、家長不相信，認為自己的孩子好好的，擔心受騙。那么，各院系需要與家長建立聯(lián)絡(luò)渠道，需要讓家長了解從學生辦公室撥去的電話是可信的。對非常不配合的家長必要時設(shè)置電話錄音，向家長表明學校有告知義務。建議家長到學校，不要打電話刺激學生（學生在心理困難時期情緒易受刺激）。告知家長電話是錄音的，學校已經(jīng)盡了該盡的義務，如果家長硬是不配合，后果家長自負。還要說明孩子的癥狀還處于早期，為了避免更多的人知道，需要讓孩子盡早接受治療。293、處理環(huán)節(jié)所遇困擾及其

應對策略D、當事人有一定的自知力，堅決不同意吃藥和住院。需要耐心向當事人解釋服藥的重要性；也可以請家長配合督促當事人服藥。推薦：《憂郁小王子》

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4、追蹤與歸檔環(huán)節(jié)：之后大學生心理健康教育中心需要與院系進一步溝通，確認是否落實處置建議，心理健康教育中心負責該個案的老師需要積極的與院系取得聯(lián)系，對當事人進行心理追蹤，了解當事人最新情況以及處理建議的落實情況。輔導員動員同學對當事