如何正確認識踝關(guān)節(jié)骨折的Lauge-Hansen分型

如何正確認識踝關(guān)節(jié)骨折的Lauge-Hansen分型吳武骨科及骨關(guān)節(jié)康復(fù)科Lauge-Hansen分型的由來Lauge-Hansen分型的基本概念分型描述旋后-外旋旋后-內(nèi)收旋前-外展旋前-外旋型如何快速進行Lauge-Hansen分型內(nèi)容該分型是丹麥學(xué)者Lauge-Hansen于1950年首先提出，主要基于兩個因素，一個是受傷時足的位置，另一個是引起損傷的暴力方向。足的位置決定了哪些結(jié)構(gòu)是緊張的，因此該結(jié)構(gòu)在遭受暴力時可能發(fā)生損傷。自Lauge-Hansen分型尤其對于指導(dǎo)急診復(fù)位、預(yù)判踝關(guān)節(jié)骨折嚴重程度、下脛腓聯(lián)合、三角韌帶等的損傷仍有一定價值。1.Lauge-Hansen分型的由來描述踝部運動的軸和平面：2.Lauge-Hansen分型的基本概念踝關(guān)節(jié)(脛距關(guān)節(jié))旋轉(zhuǎn)軸線內(nèi)踝、外踝尖的連線，此連線與脛骨遠端關(guān)節(jié)面連線的垂在踝內(nèi)側(cè)形成的角稱之為脛距角，正常為83±4°，而在水平面上則有20-30°外旋、冠狀面上有約8°的內(nèi)翻。因此，踝關(guān)節(jié)背伸時，脛骨內(nèi)旋或者說踝關(guān)節(jié)相對于脛骨是外旋的。2.Lauge-Hansen分型的基本概念a，極度旋前背屈位；b，極度旋前跖屈位；a'，極度旋后背屈位；b'，極度旋后跖屈位。2.Lauge-Hansen分型的基本概念足旋前pronation：當踝關(guān)節(jié)背伸時，距下關(guān)節(jié)外翻、前足外旋，足外側(cè)緣抬高內(nèi)側(cè)緣降低，足尖朝外稱為旋前。發(fā)生部位主要在跗跖關(guān)節(jié)；助記：踩足球位。約20%踝部骨折是足處于旋前位置，此時內(nèi)側(cè)極度緊張。

足旋前(pronation)足旋后supination：當踝關(guān)節(jié)跖屈時，距下關(guān)節(jié)內(nèi)翻、前足內(nèi)旋，足內(nèi)側(cè)緣抬高外側(cè)緣降低，足尖朝內(nèi)稱為足的旋后；發(fā)生部位主要在跗跖關(guān)節(jié)；助記：踢足球位，約

80%

的踝關(guān)節(jié)骨折是足在旋后位受傷。足旋后supination：這里所說的內(nèi)收外展，是指暴力的方向。而暴力的方向都是針對距骨而言的。距骨從前向后的長度較長，主軸線呈前后方向。內(nèi)收外展暴力導(dǎo)致距骨圍繞自身軸線出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)。

內(nèi)收：腳掌朝向內(nèi)側(cè)，距骨上關(guān)節(jié)面轉(zhuǎn)向外，下關(guān)節(jié)面轉(zhuǎn)向內(nèi)。

外展：腳掌朝向外側(cè)，距骨上關(guān)節(jié)面轉(zhuǎn)向內(nèi)，下關(guān)節(jié)面轉(zhuǎn)向外。內(nèi)收adduction：外展abduction內(nèi)旋外旋同樣也是暴力的方向。以垂直方向（脛骨）為軸，距骨在水平面上旋轉(zhuǎn)，距骨頭向內(nèi)稱為內(nèi)旋，距骨頭向外稱為外旋。內(nèi)旋internalrotation：

外旋externalrotation旋后-外旋旋后-內(nèi)收旋前-外展旋前-外旋型3.分型描述定義：足處于旋后位，距骨在踝穴內(nèi)受到外旋應(yīng)力或足部固定而小腿內(nèi)旋距骨受到相對外旋的應(yīng)力，距骨在踝穴內(nèi)以內(nèi)側(cè)為軸向外后方旋轉(zhuǎn)，迫使外踝向后移位3.分型描述：旋后-外旋I度下脛腓聯(lián)合前韌帶損傷II度腓骨遠端斜形或螺旋形骨折III度后踝撕脫或者下脛腓聯(lián)合后韌帶損傷IV度內(nèi)踝骨折或三角韌帶損傷骨折特點腓骨骨折位于下脛腓聯(lián)合水平，側(cè)位片多表現(xiàn)為由前下至后上的短斜形骨折線3.分型描述：旋后-外旋3.分型描述：旋后-外旋定義：足處于旋后位，距骨在踝穴內(nèi)受到內(nèi)收應(yīng)力，踝關(guān)節(jié)外側(cè)結(jié)構(gòu)受到牽拉，內(nèi)踝受到距骨的擠壓應(yīng)力所致3.分型描述：旋后-內(nèi)收I度腓骨遠端橫行骨折II度內(nèi)踝骨折骨折特點(1)內(nèi)踝骨折線基本垂直于踝關(guān)節(jié)(2)腓骨骨折位于下脛腓聯(lián)合水平以下3.分型描述：旋后-內(nèi)收3.分型描述：旋后-內(nèi)收定義：足處于旋前位，距骨受到外旋應(yīng)力，以外側(cè)為軸向前外方旋轉(zhuǎn)，踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)受到牽拉破壞3.分型描述：旋前-外旋型I度內(nèi)踝骨折或三角韌帶損傷(斷裂)II度下脛腓聯(lián)合前韌帶損傷(斷裂或撕脫骨折)III度腓骨斜形或螺旋形骨折IV度后踝撕脫或者下脛腓聯(lián)合