NT-proBNP臨床應(yīng)用及產(chǎn)品介紹

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NT-proBNP的臨床應(yīng)用ReLIA產(chǎn)品介紹POCT估計(jì)每延遲溶栓治療1h有可能增加30d死亡率21‰POCT(pointofcaretesting)成為全球醫(yī)療器械及醫(yī)學(xué)診斷產(chǎn)業(yè)中增長(zhǎng)率最高的產(chǎn)品。其中，心臟病實(shí)時(shí)檢驗(yàn)成為了所有的POCT檢測(cè)中發(fā)展最快的部分。據(jù)預(yù)測(cè)：POCT市場(chǎng)在5-10年內(nèi)快速發(fā)展，將占領(lǐng)70－80％診斷市場(chǎng)POCT心血管疾病流行病學(xué)研究

全球每年有1700萬(wàn)人死于心臟病和其他心血管疾病，約占全球死亡人數(shù)的1/3。

世界衛(wèi)生組織在2004年9月26日第5個(gè)“世界心臟日”日內(nèi)瓦公報(bào)中國(guó)心血管病報(bào)告2006DzauVetal.AmHeartJ.1991;121:1244.心血管事件鏈冠脈血栓形成猝死神經(jīng)內(nèi)分泌活化心肌缺血冠狀動(dòng)脈病變粥樣硬化左心室肥厚危險(xiǎn)因子高血壓，高脂血，糖尿病，吸煙心肌梗死心律失常心肌喪失心力衰竭死亡心室重構(gòu)心室擴(kuò)大BNP/NT-proBNP心力衰竭心力衰竭是指心血管疾病發(fā)展至一定的嚴(yán)重程度，心肌收縮力減弱或舒張功能障礙，心輸出量減少，不能滿足機(jī)體組織細(xì)胞代謝需要，同時(shí)靜脈血回流受阻，靜脈系統(tǒng)瘀血，引發(fā)血液動(dòng)力學(xué)、神經(jīng)體液的變化，從而出現(xiàn)一系列的癥狀和體征。心力衰竭臨床診斷胸片：心影大,伴肺上靜脈擴(kuò)張

血常規(guī)、血生化：了解病因，重要臟器功能和電解質(zhì)水平

心電圖：大多數(shù)患者異常超聲心動(dòng)圖:心腔，心室壁;瓣膜形態(tài)、功能;跨瓣壓差，肺靜脈壓;收縮:LVEF;舒張功能無(wú)癥狀心衰/癥狀性心衰發(fā)病率早期/輕度心衰往往沒(méi)有心室結(jié)構(gòu)的改變，癥狀也不明顯超聲心動(dòng)圖檢查往往還不能發(fā)現(xiàn)心室的改變臨床診斷比較困難依據(jù)Framingham標(biāo)準(zhǔn),40%誤診或錯(cuò)診率診斷心衰時(shí)存在的問(wèn)題N端－腦鈉肽（NT-proBNP）

NT-proBNP是一個(gè)含76個(gè)氨基酸的多肽，主要來(lái)源于心室。它的含量與心室壓力、呼吸困難程度、神經(jīng)激素調(diào)節(jié)系統(tǒng)狀態(tài)相關(guān)。心室的體積和壓力增高可導(dǎo)致血漿內(nèi)NT-proBNP值的升高，升到的程度與心室擴(kuò)張和壓力超負(fù)荷成正比。N端－腦鈉肽（NT-proBNP）直鏈結(jié)構(gòu)，不具有生物學(xué)活性。腎臟清除半衰期為90-120min，體外穩(wěn)定血液中濃度高（為BNP15－20倍），血中濃度與心功能障礙程度呈正相關(guān)NT-proBNP水平不受體位、日?；顒?dòng)等因素的影響，也不存在日內(nèi)或日間的波動(dòng)，具有良好的重復(fù)性NT-proBNP與BNP的生物學(xué)特性比較

——NT-proBNT更適合于臨床應(yīng)用NT-proBNPBNP優(yōu)越性半衰期120分鐘20分鐘Nt-proBNP檢測(cè)早期或輕度心衰更有敏感性穩(wěn)定性常溫72小時(shí)常溫4小時(shí)送樣時(shí)間充分清除腎臟（部分），主要其余經(jīng)未知機(jī)制受體，中性內(nèi)肽酶，腎臟及可能其它途徑腎功能不全時(shí)未發(fā)現(xiàn)區(qū)別1.心衰診斷，NT-proBNP的診斷靈敏度和特異性為94%和66%，BNP為92%和65%，二者非常一致2.治療檢測(cè)，NT-proBNP和BNP都能降低3.預(yù)后判斷，NT-proBNP和BNP在死亡率和心臟事件上都有獨(dú)立價(jià)值2006年9月美國(guó)McMaster大學(xué)的循征實(shí)踐中心對(duì)BNP和NT-proBNP在臨床應(yīng)用方面的價(jià)值進(jìn)行了評(píng)估，《心衰診斷和預(yù)后中的BNP和NT-proBNP檢測(cè)》：/downloads/pub/evidence/pdf/bnp/bnp.pdfNT-proBNP檢測(cè)項(xiàng)目的臨床意義急性呼吸困難的鑒別診斷早期發(fā)現(xiàn)心力衰竭病人心衰患者的危險(xiǎn)度分級(jí)心源性猝死的預(yù)測(cè)急性冠脈綜合癥的評(píng)估心外科手術(shù)治療術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的監(jiān)測(cè)工具心衰患者的治療療效監(jiān)測(cè)及預(yù)后評(píng)估NT-proBNP鑒別CHF和肺疾病導(dǎo)致的呼吸困難可疑心衰患者病史、體檢、胸片、心電圖和NT-proBNP檢查排除心衰可能需要考慮心衰、肺部疾病、腎臟疾病、高血壓等心衰可能性高NT-proBNP<250pg/mlNT-proBNP250-1700pg/mlNT-proBNP≥1700pg/mlReLIANT-proBNP排除和診斷心衰流程N(yùn)T-proBNP水平和心衰的嚴(yán)重程度密切相關(guān)ReLIANT-proBNP心功能分級(jí)臨床結(jié)果NT-proBNP監(jiān)測(cè)/指導(dǎo)心衰的臨床治療與臨床指導(dǎo)相比以NT-proBNP指導(dǎo)心衰治療可以提高患者存活率隨機(jī)分組后時(shí)間（周）存活率%存活率%NT-proBNP指導(dǎo)NT-proBNP指導(dǎo)臨床指導(dǎo)臨床指導(dǎo)隨機(jī)分組后時(shí)間（周）連