病區(qū)醫(yī)院感染管理制度（六篇）

第11頁共11頁病區(qū)醫(yī)院?感染管理?制度1?、病室成?立醫(yī)院感?染管理小?組，由科?主任、護(hù)?士長及兼?職監(jiān)控醫(yī)?師、護(hù)士?組成。?2、遵守?醫(yī)院感染?管理制度?，在醫(yī)院?感染管理?科的指導(dǎo)?下，進(jìn)行?醫(yī)院感染?的各項(xiàng)監(jiān)?測，對監(jiān)?測發(fā)現(xiàn)的?各種感染?因素，及?時采取有?效措，降?低本科室?醫(yī)院感染?率。3?、發(fā)現(xiàn)有?醫(yī)院感染?流行趨勢?時，及時?報告醫(yī)院?感染管理?科，并積?極協(xié)助調(diào)?查。4?、定期檢?查本科室?抗感染藥?物使用情?況，做到?合理使用?抗感染藥?。5、?____?全科室預(yù)?防、控制?醫(yī)院感染?知識的培?訓(xùn)。6?、認(rèn)真執(zhí)?行無菌操?作技術(shù)和?消毒隔離?制度。?7、醫(yī)務(wù)?人員掌握?自我防護(hù)?知識，正?確進(jìn)行各?項(xiàng)技術(shù)操?作，預(yù)防?銳器刺傷?。8、?做好衛(wèi)生?員、配膳?員、陪人?、探視者?的衛(wèi)生學(xué)?管理。?婁底東方?醫(yī)院病?區(qū)醫(yī)院感?染管理制?度（二）?第三十?二條當(dāng)出?現(xiàn)醫(yī)院感?染散發(fā)病?例時，經(jīng)?治醫(yī)師應(yīng)?及時向本?科室醫(yī)院?感染監(jiān)控?小組負(fù)責(zé)?人報告，?并于__?__小時?內(nèi)填表報?告醫(yī)院感?染管理科?。第三?十三條科?室監(jiān)控小?組負(fù)責(zé)人?應(yīng)在醫(yī)院?感染管理?科的指導(dǎo)?下。及時?____?經(jīng)治醫(yī)師?、護(hù)士查?找感染原?因，采取?有效控制?措施。?第三十四?條確診為?傳染病的?醫(yī)院感染?，按《傳?染病防治?法》的有?關(guān)規(guī)定報?告和控制?。第二?節(jié)醫(yī)院感?染流行、?暴發(fā)的報?告與控制?第三十五?條醫(yī)院感?染流行、?暴發(fā)的報?告：一?、出現(xiàn)醫(yī)?院感染流?行趨勢時?，醫(yī)院感?染管理科?應(yīng)于__?__小時?內(nèi)報告主?管院長和?醫(yī)務(wù)處（?科），并?通報相關(guān)?部門。?二、經(jīng)調(diào)?查證實(shí)出?現(xiàn)醫(yī)院感?染流行時?，醫(yī)院應(yīng)?于___?_小時內(nèi)?報告當(dāng)?shù)?衛(wèi)生行政?部門；全?國醫(yī)院感?染監(jiān)控網(wǎng)?單位應(yīng)同?時報全國?醫(yī)院感染?監(jiān)控管理?培訓(xùn)基地?。三、?當(dāng)?shù)匦l(wèi)生?行政部門?確定為醫(yī)?院感染流?行或暴發(fā)?時，應(yīng)于?____?小時內(nèi)逐?級上報至?省衛(wèi)生行?政部門；?省衛(wèi)生行?政部門接?到醫(yī)院感?染流行或?暴發(fā)的報?告后，應(yīng)?于___?_小時內(nèi)?上報__?__衛(wèi)生?行政部門?。四、?確診為傳?染病的醫(yī)?院感染，?按《傳染?病防治法?》的有關(guān)?規(guī)定進(jìn)行?報告。?第三十六?條出現(xiàn)醫(yī)?院感染流?行或暴發(fā)?趨勢時，?應(yīng)采取下?列控制措?施：一?、臨床科?室必須及?時查找原?因，協(xié)助?調(diào)查和執(zhí)?行控制措?施。二?、醫(yī)院感?染管理科?必須及時?進(jìn)行流行?病學(xué)調(diào)查?處理，基?本步驟為?：1、?證實(shí)流行?或暴發(fā)。?對懷疑患?有同類感?染的病例?進(jìn)行確診?，計算其?罹患率，?若罹患率?顯著高于?該科室或?病房歷年?醫(yī)院感染?一般發(fā)病?率水平，?則證實(shí)有?流行或暴?發(fā)。2?、查找感?染源。對?感染病人?、接觸者?、可疑傳?染源、環(huán)?境、物品?、醫(yī)務(wù)人?員及陪護(hù)?人員等進(jìn)?行病原學(xué)?檢查。?3、查找?引起感染?的因素。?對感染病?人及周圍?人群進(jìn)行?詳細(xì)流行?病學(xué)調(diào)查?。4、?制定和_?___落?實(shí)有效的?控制措施?。包括對?病人作適?當(dāng)治療，?進(jìn)行正確?的消毒處?理，必要?時隔離病?人甚至?xí)?停接收新?病人。?5、分析?調(diào)查資料?，對病例?的科室分?布、人群?分布和時?間分布進(jìn)?行描述；?分析流行?或暴發(fā)的?原因，推?測可能的?感染源、?感染途徑?或感染因?素，結(jié)合?實(shí)驗(yàn)室檢?查結(jié)果和?采取控制?措施的效?果綜合做?出判斷。?6、寫?出調(diào)查報?告，總結(jié)?經(jīng)驗(yàn)，制?定防范措?施。三?、主管院?長接到報?告，應(yīng)及?時___?_相關(guān)部?門協(xié)助醫(yī)?院感染管?理科開展?流行病學(xué)?調(diào)查與控?制工作，?并從人力?、物力和?財力方面?予以保證?。四、?衛(wèi)生行政?部門接到?醫(yī)___?_醫(yī)院感?染流行或?暴發(fā)的報?告后，應(yīng)?及時做好?下述工作?：1、?____?當(dāng)?shù)丶膊?控制部門?協(xié)助醫(yī)院?進(jìn)行醫(yī)院?感染流行?或暴發(fā)的?調(diào)查與控?制。2?、___?_當(dāng)?shù)蒯t(yī)?院感染管?理專家咨?詢委員會?成員，指?導(dǎo)醫(yī)院開?展流行病?學(xué)調(diào)查和?制定有效?的醫(yī)院?感染控制?措施；?3、根據(jù)?需要，_?___有?關(guān)專家協(xié)?助對感染?病人的診?治。五?、當(dāng)其它?醫(yī)院發(fā)生?醫(yī)院感染?流行或暴?發(fā)時，應(yīng)?對本地區(qū)?或本院同?類潛在危?險因素進(jìn)?行調(diào)查并?采取相應(yīng)?控制措施?。六、?確診為傳?染病的醫(yī)?院感染，?按《傳染?病防治法?》的有關(guān)?規(guī)定進(jìn)行?管理。?病區(qū)醫(yī)院?感染管理?制度（三?）1、?建立健全?醫(yī)院感染?管理__?__，認(rèn)?真貫徹執(zhí)?行《__?__傳染?病防治法?》、《醫(yī)?院感染?管理辦法?》及《消?毒技術(shù)規(guī)?范》等相?關(guān)規(guī)定，?認(rèn)真履行?各項(xiàng)職責(zé)?，制定與?完善醫(yī)院?感染相關(guān)?應(yīng)急預(yù)案?。2、?根據(jù)有關(guān)?規(guī)定制定?醫(yī)院感染?的診斷、?預(yù)防、消?毒、滅菌?、隔離與?醫(yī)療廢物?管理等工?作程序?。3、?制定和實(shí)?施醫(yī)院感?染管理與?監(jiān)控方案?、對策、?措施、效?果評價和?登記報告?制度，并?將醫(yī)院?感染管理?納入醫(yī)院?質(zhì)量管理?與考核體?系。4?、醫(yī)院要?加強(qiáng)消毒?隔離工作?，做好感?染性疾病?科、口腔?科、手術(shù)?室、重癥?監(jiān)護(hù)室、?新生兒?室、產(chǎn)房?、內(nèi)窺鏡?室、血液?凈化室、?單管室、?臨床檢驗(yàn)?部門和消?毒供應(yīng)室?等重點(diǎn)部?門的醫(yī)院?感染管理?與檢測工?作。5?、醫(yī)院感?染管理部?門協(xié)同有?關(guān)科室監(jiān)?督、執(zhí)行?《抗菌藥?物臨床應(yīng)?用指導(dǎo)原?則》、規(guī)?定和完?善醫(yī)院抗?菌藥物臨?床應(yīng)用實(shí)?施原則，?堅(jiān)持抗菌?藥物分級?使用。開?展臨床藥?監(jiān)控，實(shí)?施抗菌藥?物用量動?態(tài)檢測及?超常預(yù)警?，對過度?使用抗菌?藥物的行?為及時予?以干預(yù)，?提高抗菌?藥物臨床?合理應(yīng)用?水平。?6、應(yīng)當(dāng)?按照《_?___》?醫(yī)療廢物?管理?xiàng)l例?》、《醫(yī)?療衛(wèi)生機(jī)?構(gòu)醫(yī)療廢?物管理辦?法》、《?醫(yī)療廢物?的分類?》的規(guī)定?對醫(yī)療廢?物進(jìn)行有?效管理，?并有醫(yī)療?廢物流失?、泄露、?擴(kuò)散和意?外事故的?應(yīng)急方案?。7、?醫(yī)院建立?全員醫(yī)院?感染控制?培訓(xùn)教育?制度，定?期對醫(yī)院?在職職工?和新職工?進(jìn)行預(yù)防?醫(yī)院感?染的宣傳?教育與培?訓(xùn)。二?、醫(yī)院感?染管理委?員會會議?制度1?、醫(yī)院感?染管理委?員會會議?召開的目?的，是及?時發(fā)現(xiàn)醫(yī)?院在醫(yī)療?活動中存?在的醫(yī)院?感染問?題，正確?給予指導(dǎo)?，增強(qiáng)醫(yī)?院感染管?理工作的?科學(xué)性、?預(yù)見性、?針對各部?門反饋的?信息，協(xié)?調(diào)工作，?保障醫(yī)療?質(zhì)量和醫(yī)?療安全。?2、醫(yī)?院感染管?理委員會?定期召開?例會，研?究、協(xié)調(diào)?和解決有?關(guān)醫(yī)院感?染管理方?面的重大?事項(xiàng)。?會議由（?醫(yī)院）感?染委員會?主任主持?，全體委?員參加。?3、醫(yī)?院感染委?員會主要?議定的事?項(xiàng)：（?1）根據(jù)?有關(guān)的法?律、法規(guī)?，制定全?院控制醫(yī)?院感染的?規(guī)劃和管?理制度；?（2）?參與醫(yī)院?消毒藥、?械的購入?，并對其?購入、使?用、保管?進(jìn)行監(jiān)督?管理；?（3）對?照醫(yī)院感?染控制的?標(biāo)準(zhǔn)，對?醫(yī)院的擴(kuò)?建、改建?和新建提?出建設(shè)性?的意見；?（4）?對醫(yī)院感?染管理科?擬定的全?院感染管?理工作計?劃進(jìn)行審?定，對其?工作進(jìn)行?考評；?（5）遇?到緊急問?題和__?__隨時?召開會議?，討論處?理措施及?應(yīng)急預(yù)案?；4、?每次會議?均有記錄?，保存_?___年?。病區(qū)?醫(yī)院感染?管理制度?（四）?一、醫(yī)院?消毒隔離?、醫(yī)務(wù)人?員防護(hù)基?本要求?1、落實(shí)?預(yù)檢分診?制度全?體醫(yī)務(wù)人?員要提高?認(rèn)識，特?別是急診?、皮膚科?門診、工?作人員要?掌握手足?口病的臨?床特征、?診斷標(biāo)準(zhǔn)?、治療原?則和防護(hù)?措施，及?時發(fā)現(xiàn)病?人，避免?漏診、誤?診。2?、診室應(yīng)?通風(fēng)良好?，做好空?氣消毒。?3、堅(jiān)?持首診負(fù)?責(zé)制，一?旦發(fā)現(xiàn)可?疑手足口?病病人，?應(yīng)立即請?手足口病?臨床救治?專家進(jìn)行?進(jìn)一步明?確診斷。?4、重?視消毒隔?離工作，?確保消毒?隔離措施?落實(shí)到位?，定期做?好消毒監(jiān)?測，保證?消毒效果?。5、?注意環(huán)境?衛(wèi)生、通?風(fēng)換氣，?做好環(huán)境?清潔消毒?工作。?6、做好?轉(zhuǎn)診工作?。二、?病區(qū)的消?毒隔離?1、紫外?線消毒。?一般按每?立方空間?紫外線燈?瓦數(shù)≥1?.5w，?大約為每?____?個地面平?方一盞3?0w紫外?線燈管，?照射時間?一般為3?0-60?min，?每天__?__次。?2、開?窗通風(fēng)，?每日__?__次，?每次__?__分鐘?。3、?地面和物?體表面消?毒診室?地面要濕?式拖掃，?用有效氯?含量為5?00-1?000m?g/l含?氯消毒劑?噴灑或拖?地，消毒?劑用量不?得少于1?00ml?/m2。?拖把應(yīng)專?用，不得?混用。使?用后用上?述消毒液?浸泡__?__分鐘?，再用水?清洗干凈?，懸掛晾?干備用。?桌子、椅?子、凳子?、床頭柜?、門把手?等，用有?效氯含量?500-?1000?mg/l?的含氯消?毒劑噴灑?擦拭，消?毒作用時?間___?_分鐘。?三、手?足口病病?人使用物?品的消毒?1、診?室病人使?用過的被?服床單等?要每日更?換消毒清?洗，可用?有效氯含?量500?mg/l?的含氯消?毒劑浸泡?____?分鐘消毒?。無紡布?帽子、衣?服、口罩?、鞋套及?病兒的尿?墊等，用?后放污物?袋內(nèi)集中?進(jìn)行無害?化處理。?2、手?足口病病?人的生活?垃圾要用?雙層有標(biāo)?識垃圾袋?盛裝，及?時進(jìn)行無?害化處理?，存放容?器必需加?蓋。3?、體溫計?使用后可?用有效氯?1000?mg/l?消毒劑浸?泡___?_分鐘，?聽診器、?血壓計等?物品，每?次使用后?應(yīng)及時用?____?%乙醇擦?拭消毒。?6、運(yùn)?載手足口?病病人的?交通工具?及用后的?消毒救?護(hù)車運(yùn)載?手足口病?人應(yīng)開窗?通風(fēng)、病?人離車后?應(yīng)立即對?車內(nèi)空間?及擔(dān)架、?推車等物?品用__?__%的?過氧乙酸?噴灑消毒?，作用_?___分?鐘。7?、醫(yī)務(wù)人?員在每次?接觸病人?后應(yīng)立即?進(jìn)行衛(wèi)生?手消毒。?衛(wèi)生手消?毒可采用?有效碘含?量___?_%-_?___%?的碘伏消?毒液、含?乙醇和洗?必泰的復(fù)?方快速手?消毒劑或?____?%的乙醇?溶液也可?應(yīng)用，防?止因醫(yī)務(wù)?人員的手?造成的交?叉感染。?病區(qū)醫(yī)?院感染管?理制度（?五）一?、醫(yī)院消?毒隔離、?醫(yī)務(wù)人員?防護(hù)基本?要求1?、落實(shí)預(yù)?檢分診制?度全體?醫(yī)務(wù)人員?要提高認(rèn)?識，特別?是急診、?皮膚科門?診、工作?人員要掌?握手足口?病的臨床?特征、診?斷標(biāo)準(zhǔn)、?治療原則?和防護(hù)措?施，及時?發(fā)現(xiàn)病人?，避免漏?診、誤診?。2、?診室應(yīng)通?風(fēng)良好，?做好空氣?消毒。?3、堅(jiān)持?首診負(fù)責(zé)?制，一旦?發(fā)現(xiàn)可疑?手足口病?病人，應(yīng)?立即請手?足口病臨?床救治專?家進(jìn)行進(jìn)?一步明確?診斷。?4、重視?消毒隔離?工作，確?保消毒隔?離措施落?實(shí)到位，?定期做好?消毒監(jiān)測?，保證消?毒效果。?5、注?意環(huán)境衛(wèi)?生、通風(fēng)?換氣，做?好環(huán)境清?潔消毒工?作。6?、做好轉(zhuǎn)?診工作。?二、病?區(qū)的消毒?隔離1?、紫外線?消毒。一?般按每立?方空間紫?外線燈瓦?數(shù)≥1.?5w，大?約為每_?___個?地面平方?一盞30?w紫外線?燈管，照?射時間一?般為30?-___?_min?，每天2?-___?_次。?2、開窗?通風(fēng)，每?日2-_?___次?，每次_?___分?鐘。3?、地面和?物體表面?消毒診?室地面要?濕式拖掃?，用有效?氯含量為?500-?____?mg/l?含氯消毒?劑噴灑或?拖地，消?毒劑用量?不得少于?____?ml/m?2。拖把?應(yīng)專用，?不得混用?。使用后?用上述消?毒液浸泡?____?分鐘，再?用水清洗?干凈，懸?掛晾干備?用。桌子?、椅子、?凳子、床?頭柜、門?把手等，?用有效氯?含量50?0-__?__mg?/l的含?氯消毒劑?噴灑擦拭?，消毒作?用時間1?0-__?__分鐘?。三、?手足口病?病人使用?物品的消?毒1、?診室病人?使用過的?被服床單?等要每日?更換消毒?清洗，可?用有效氯?含量__?__mg?/l的含?氯消毒劑?浸泡__?__分鐘?消毒。無?紡布帽子?、衣服、?口罩、鞋?套及病兒?的尿墊等?，用后放?污物袋內(nèi)?集中進(jìn)行?無害化處?理。2?、手足口?病病人的?生活垃圾?要用雙層?有標(biāo)識垃?圾袋盛裝?，及時進(jìn)?行無害化?處理，存?放容器必?需加蓋。?3、體?溫計使用?后可用有?效氯__?__mg?/l消毒?劑浸泡_?___分?鐘，聽診?器、血壓?計等物品?，每次使?用后應(yīng)及?時用__?__%乙?醇擦拭消?毒。6?、運(yùn)載手?足口病病?人的交通?工具及用?后的消毒?救護(hù)車?運(yùn)載手足?口病人應(yīng)?開窗通風(fēng)?、病人離?車后應(yīng)立?即對車內(nèi)?空間及擔(dān)?架、推車?等物品用?____?%的過氧?乙酸噴灑?消毒，作?用___?_分鐘。?7、醫(yī)?務(wù)人員在?每次接觸?病人后應(yīng)?立即進(jìn)行?衛(wèi)生手消?毒。衛(wèi)生?手消毒可?采用有效?碘含量_?___%?-___?_%的碘?伏消毒液?、含乙醇?和洗必泰?的復(fù)方快?速手消毒?劑或__?__%的?乙醇溶液?也可應(yīng)用?，防止因?醫(yī)務(wù)人員?的手造成?的交叉感?染。病?區(qū)醫(yī)院感?染管理制?度（六）?1、病?室成立醫(yī)?院感染管?理小組，?由科主任?、護(hù)士長?及兼職監(jiān)?控醫(yī)師、?護(hù)士組成?。2、?遵守醫(yī)院?感染管理?制度，在?醫(yī)院感染?管理科的?指導(dǎo)下，?進(jìn)行