呼吸系統(tǒng)疾病的基本知識

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一、呼吸系統(tǒng)解剖學：呼吸系統(tǒng)上呼吸道下呼吸道鼻咽喉氣道肺

上呼吸道除能傳道氣體外尚有吞咽、濕化、加溫、凈化空氣嗅覺和發(fā)音的功能下呼吸道氣管、支氣管（左主支氣管、右主氣管）、段支氣管、細治支氣管、終末細支氣管。傳導氣管氣管、主支氣管、葉主支氣管、終末支氣管

呼吸區(qū)呼吸性支氣管、肺泡道、肺泡囊支氣管 分支的特征和意義：

支氣管樹以一分為二、或偶分為三的分支達到肺的外圍。單根分支氣道的管徑雖小于主干，但總面積則大于其主干，支氣管越位下分支越細,隨著小支氣管的7級分支或2050根時，總面積上升到19.6cm2約為氣管的8倍，此后反覆分成6萬余根終末細支氣管時，總面積最后達到180cm2為氣管截面積的72倍。呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀和體征：癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難體征：鼾音、風笛征、氣管呼吸音、肺部羅音、胸膜音響征、胸膜摩擦音、肺底積液征、紫紺。癥狀：咳嗽：是呼吸系統(tǒng)最常見的癥狀，是清除自外界侵入呼吸道的異物與呼吸道內(nèi)分泌物，清除呼吸道刺激因子，抵御感染的一種保護性功能。1、咳嗽的性質(zhì)：干咳或刺激性咳嗽見于慢性喉炎、喉癌、氣管炎、氣管受壓、支氣管異物、支氣管癌及外耳道刺激、濕性或多痰的咳嗽則見于支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫、肺囊腫、肺寄生蟲或肺結核有空洞者。

2：咳嗽的節(jié)律：單聲微咳多見于喉炎、氣管炎、吸煙者及早期肺結核，習慣性咳嗽也屬于此型，陣發(fā)或痙攣性咳嗽多見于異物吸入，百日咳、支氣管哮喘、支氣管內(nèi)膜結核及支氣管癌。支氣管肺炎則表現(xiàn)為連續(xù)性咳嗽。

3：咳嗽的時間：晨間咳、多見于慢性支氣管炎或口腔分泌物熟睡時流入氣道引起的陣發(fā)性咳嗽，夜間咳嗽則多見于肺結核及心力衰竭。

4：咳嗽的音色：短促輕咳、咳而不爽者多見于干性胸膜炎、肺炎、胸腹部創(chuàng)傷或手術后、犬吠樣咳嗽多見于喉頭痙攣、聲帶腫脹、氣管異物。嘶啞咳，金屬音調(diào)、見于縱膈癌、主動脈瘤或支氣管癌壓迫氣管。

5：陣發(fā)性咳：百日咳（10---20次）、支氣管哮喘發(fā)作停止時。

6：體姿的改變。

7：年齡與性別。

8：職業(yè)與環(huán)境。

9：伴發(fā)的癥狀。

咳痰：憑借支氣管粘膜上皮細胞的纖毛運動支氣管肌內(nèi)的收縮及咳嗽時的氣沖動，將呼吸道的分泌物從口腔排出的稱為咳痰。1：痰的性狀、漿液性痰或泡沫狀痰是肺淤血或肺毛細血管透性高。2：痰量；

3：氣味；

4：顏色；咯血：系指出血部位在聲門以下，經(jīng)氣管咳出的血。詢問年齡性別、即往史、職業(yè)史、咯血量

胸痛：外傷、炎癥、癌、及某些理化因素所致?lián)p傷刺激肋間神經(jīng)、膈神經(jīng)、脊神經(jīng)和迷走神經(jīng)分布在支氣管、心臟及主動脈的神經(jīng)末梢均可引起胸痛。

1：痛疼的部位；2：痛疼的性質(zhì)；

3：痛疼的發(fā)生方式；

4：伴隨的癥狀；

5：年齡與性別。

呼吸困難：呼吸困難既是癥狀也是體征，當病人感到空氣不足，呼吸急促，需要用力呼吸，并使呼吸肌及輔助呼吸肌均參與呼吸運動，出現(xiàn)呼吸頻率、深度與節(jié)律的改變時稱為呼吸困難。臨床上常見的方式：

1：癔病性呼吸困難：（情緒激奮）

2：潮式呼吸：（病損位與間腦及中腦以上時失去呼吸中樞的控制引起）

3：中樞性呼吸：中腦下部與橋腦上部受累時出現(xiàn)深快均勻的中樞性呼吸。

4：間歇性呼吸（Biot呼吸），橋腦下部與延髓上部病損時出現(xiàn)。

5：嘆氣樣呼吸或抽泣樣呼吸常為呼吸停止的先兆。根據(jù)呼吸困難的各種各樣臨床表現(xiàn)可以引導出現(xiàn)某些疾病的診斷思維。

1：呼吸頻率：R>24次/