帕金森疾病的康復(fù)治療

帕金森疾病的康復(fù)一概述

又叫震顫麻痹，是錐體外系損傷常見的疾病，其臨床特征是靜止性震顫，肌強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)徐緩和姿勢反應(yīng)異常。錐體外系是大腦管理人體運(yùn)動(dòng)的一個(gè)重要系統(tǒng)。正常人體管理運(yùn)動(dòng)分為兩個(gè)部分，一個(gè)是錐體束，它所管理的運(yùn)動(dòng)是意志可以控制的，如寫字、取物等，稱作隨意運(yùn)動(dòng)；另一個(gè)就是錐體外系，它所管理的運(yùn)動(dòng)是意志不能控制的，如睡眠中無意識(shí)的翻身，寫字時(shí)姿勢的變化等，不需要腦子去控制自己就完成了，稱為不隨意運(yùn)動(dòng)。帕金森病可以說是不隨意運(yùn)動(dòng)出了大問題，因此肢體動(dòng)作發(fā)僵、不協(xié)調(diào)、不靈活。

錐體外系包括的范圍很廣，最重要的結(jié)構(gòu)是大腦內(nèi)的蒼白球、紋狀體以及中腦的黑質(zhì)。紋狀體-黑質(zhì)系統(tǒng)的完整是保持正常協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的必要條件。紋狀體-黑質(zhì)系統(tǒng)的通路主要產(chǎn)生兩種神經(jīng)遞質(zhì)，一種是多巴胺，另一種是乙酰膽堿。乙酰膽堿在骨骼肌的收縮過程中有重要作用，而多巴胺則有抑制乙酰膽堿的作用。正常人這兩種神經(jīng)遞質(zhì)會(huì)保持一種動(dòng)態(tài)的平衡，帕金森病的病人由于黑質(zhì)細(xì)胞銳減，所以多巴胺的產(chǎn)生減少，可是乙酰膽堿的水平仍維持不變，結(jié)果兩種物質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡被打亂，從而就出現(xiàn)震顫、強(qiáng)直等一系列錐體外系癥狀。

二病因

原發(fā)：年齡老化；環(huán)境因素；遺傳繼發(fā)：腦炎；中毒；動(dòng)脈硬化三臨床表現(xiàn)以震顫起病由遠(yuǎn)端開始逐漸發(fā)展至對側(cè)兩側(cè)肢體癥狀的不對稱性是帕金森的臨床特點(diǎn)之一三臨床表現(xiàn)1震顫

手指、上肢、下肢、口唇、舌頭都可出現(xiàn)，安靜時(shí)十分明顯，一活動(dòng)就會(huì)消失，所以稱為“靜止性震顫”。手指震顫如果幅度較大，尤其是大拇指，可以形成一種特殊的形式，叫作“搓丸樣震顫”三臨床表現(xiàn)2強(qiáng)直病人覺得全身發(fā)僵，動(dòng)作不靈活，如果去測試病人的肌肉張力，可以發(fā)現(xiàn)“齒輪狀”的阻力或是均勻一致的“鉛管樣阻力”可出現(xiàn)面部表情僵硬和眨眼動(dòng)作減少，造成“面具臉”，身體向前彎曲，走路、轉(zhuǎn)頸和轉(zhuǎn)身動(dòng)作特別緩慢、困難。行走時(shí)上肢協(xié)同擺動(dòng)動(dòng)作消失，步幅縮短，結(jié)合屈曲體態(tài)，可使患者以碎步、前沖動(dòng)作行走。帕金森病病人典型的面具臉

帕金森病病人手部特殊姿勢

帕金森病病人手部特殊姿勢

三臨床表現(xiàn)3動(dòng)作遲緩。表現(xiàn)為啟動(dòng)困難，如從坐位不易站立，邁第一步十分費(fèi)勁，行走中不易立即停下來等。伴隨動(dòng)作消失也很明顯，正常人行走時(shí)雙手要來回?cái)[動(dòng)以保持平衡，帕金森病病人則缺乏雙手的擺動(dòng)。書寫時(shí)字跡越寫越小，而且夾雜著顫動(dòng)，所以顯得彎彎扭扭有些會(huì)出現(xiàn)語言困難，聲音變小，音域變窄。吞咽困難，進(jìn)食飲水時(shí)可出現(xiàn)嗆咳。三臨床表現(xiàn)4姿勢異常，病人難以糾正踉蹌及蹣跚步伐，因此易于跌倒?；颊甙焉眢w重心向前傾但又不能保持平衡，于是可能變成小跑步伐，如輕推患者，其不能控制地向前跑或蹣跚向后倒。某些患者在病程某一階段，由于下肢伸、屈肌張力失常，不能正常向前走，但可以倒退行走。三臨床表現(xiàn)5.其他癥狀

自主神經(jīng)癥狀較普遍，如皮脂腺分泌亢進(jìn)所致之脂顏，汗腺分泌亢進(jìn)之多汗，消化道蠕動(dòng)障礙引起的頑固性便秘，交感神經(jīng)功能障礙所致的直立性低血壓等。精神癥狀如認(rèn)知功能減退、抑郁和視幻覺等，但