臨床處方點(diǎn)評(píng)

主講人：尋敏生

2014年1月20西安東大肛腸醫(yī)院目錄二、《處方管理辦法》一、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》三、一月份我院門診抽查處方點(diǎn)評(píng)：一、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》

第二條：處方點(diǎn)評(píng)是根據(jù)國家相關(guān)法規(guī)，技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)性、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)的措施促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過程。第三條：處方點(diǎn)評(píng)是醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分，各級(jí)醫(yī)院均應(yīng)按照相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)范地進(jìn)行，并在臨床實(shí)踐中不斷完善。一、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》第四條：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理的重要組成部分，落實(shí)處方審核，發(fā)藥，核對(duì)與用藥交代等相關(guān)規(guī)定，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識(shí)的培訓(xùn)與教育，制定并落實(shí)持續(xù)改進(jìn)的措施。第九條：醫(yī)院根據(jù)診療科目，科室設(shè)置，技術(shù)水平，診療量等實(shí)際情況制定抽樣率，其中門診處方的抽樣率不應(yīng)少于總數(shù)量的1%，絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于100張。一、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》第十條：醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)點(diǎn)評(píng)小組應(yīng)按照確定的處方抽樣方法隨機(jī)抽取處方并按照《處方管理辦法》中的相關(guān)規(guī)定結(jié)合臨床實(shí)踐進(jìn)行點(diǎn)評(píng)第十五條：處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方。第十六條：不合理處方包括不規(guī)范處方，用藥不合適處方和超長處方。一、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》第十七條：有下列情況之一的么應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：（五）西藥，中成藥和中藥飲片等分別開具處方的；（七）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；（十）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書書寫不全的；（十一）單張門急診處方超過5種藥品的；一、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》（十二）無特殊情況門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量、、、、（十四）醫(yī)師為按照抗菌藥物臨床管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的；（十五）中藥飲片處方未按照“君、臣、佐、使”的順序或按照要求標(biāo)準(zhǔn)注藥物調(diào)劑，煎煮等特殊為要求的。一、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》第十八條：有下列情況之一的應(yīng)判為用藥不適宜處方：（一）適應(yīng)癥不適宜的；（無）用法、用量不適宜的：（六）聯(lián)合用藥不適宜的；（七）重復(fù)給藥的；一、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》第十九條：有下列情況之一的應(yīng)判為超常處方：1、無適應(yīng)癥用藥的；2、無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的；3、無正當(dāng)理由超說明書用藥的；4、無正當(dāng)理由為同一患者開具2種以上藥物作用相同的藥物的。二、《處方管理辦法》第二章：處方管理的一般規(guī)則第六條：處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：（一）患者一般情況，臨床診斷填寫清晰、完整、并與病歷記載相一致。（二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯＃ㄈ┳舟E清晰、不得涂改、如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處注明修改日期。二、《處方管理辦法》（十）除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷；（十一）開證據(jù)處方后的空白處劃一斜線表示處方完畢。二、《處方管理辦法》第七條：藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位；應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。三、一月份我院門診抽查處方點(diǎn)評(píng)：（一）口服藥處方點(diǎn)評(píng)：（一）口服藥處方點(diǎn)評(píng)：（一）口服藥處方點(diǎn)評(píng)：（一）口服藥處方點(diǎn)評(píng)：（