兒童醫(yī)院小兒外科護(hù)理進(jìn)修體會

兒童醫(yī)院小兒外科護(hù)理進(jìn)修體會兒童醫(yī)院小兒外科護(hù)理進(jìn)修體會感想—黃迎春年8月2月我有幸來到了重慶兒童醫(yī)院—小兒外科護(hù)理由于這次__機(jī)會非常難得是爭取了很久才獲取的__機(jī)會所以在來之前我想我一定要認(rèn)真的__他們的先進(jìn)護(hù)理理念和技術(shù)才不枉此一行可是來到重慶以后我才發(fā)現(xiàn)除了__之外最重要的是體驗(yàn)到重慶與__之間的工作份圍差異在短短的半年時(shí)間里我深切地感受到兒童醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)院管理模式、周到的職業(yè)安全防護(hù)等諸多值得我們―的地方。一、人性化的管理首先是良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作多元的護(hù)理人員梯隊(duì)。每一個(gè)病房的護(hù)理隊(duì)伍都設(shè)有護(hù)士長、專科護(hù)士及臨床護(hù)士大家在完成本職工作的同時(shí)又互相協(xié)作確保病房的護(hù)理質(zhì)量另外儀器常規(guī)管理、調(diào)試、保養(yǎng)、維修及備件的購買；健康服務(wù)護(hù)理用品的更換和補(bǔ)充、保管等；醫(yī)療秘書負(fù)責(zé)接待、內(nèi)外聯(lián)系及醫(yī)療文件的統(tǒng)計(jì)、整理和保管；衛(wèi)生員負(fù)責(zé)病房衛(wèi)生（要求達(dá)到一塵不染的效果）。通過人事的周密設(shè)置各人按職責(zé)行事使病人感到入院后即有一種安全感一切盡在醫(yī)護(hù)人員的呵護(hù)之中。其次兒童醫(yī)院對每名新報(bào)到的員工均要進(jìn)行《職業(yè)安全健康》和《感染控制》課程的培訓(xùn)。病房的過道都張貼著如何搬取重物及緩解疲勞的各種保健操指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在工作中如何保護(hù)自己從而防止發(fā)生意外。接觸血液、體液時(shí)均帶手套小心處理針嘴及利器勤洗手避免交叉感染。在__的期間我們了解到兒童醫(yī)院對員工也進(jìn)行人員素質(zhì)培養(yǎng)年初由護(hù)士自己制定目標(biāo)而護(hù)士長會根據(jù)護(hù)士自己定下的目標(biāo)提供相應(yīng)的__機(jī)會并且護(hù)理部每月都會組織各種類型的__班以提高員工的素質(zhì)對于護(hù)理人員的臨床考核護(hù)理部主任說了一句最經(jīng)典的話是當(dāng)護(hù)士出了差錯(cuò)時(shí)不是人的問題而是制度的問題他們會根據(jù)這件事修改完善制度而不是去懲罰護(hù)士只有這樣出了差錯(cuò)才會及時(shí)上報(bào)而不是隱瞞才能有利于提高護(hù)理質(zhì)量減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。醫(yī)院的工作緊張而繁重院方為了減輕員工的工作壓力開展了一系列講座如心理輔導(dǎo)如何減壓等此外還組織員工進(jìn)行體育鍛煉并為員工提供上網(wǎng)健身甚至包括卡拉OK咖啡廳在內(nèi)的休息會所。二、先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)水平和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)科學(xué)有效的器械設(shè)置是兒童醫(yī)院的一個(gè)較為明顯的特色。以病床為中心、床頭1m高墻壁上設(shè)有負(fù)壓吸引、氧氣、和電源等嵌入式裝置。各種監(jiān)護(hù)設(shè)備、中央吸引、中心供氧設(shè)備醫(yī)療器具、復(fù)蘇急救管道均標(biāo)準(zhǔn)放置在儀器架上的固定位置使用起來得心應(yīng)手。各科可能涉及的病種所需要的設(shè)備齊備并隨時(shí)保持完好狀態(tài)。除此外每個(gè)病區(qū)還有資深的醫(yī)生及護(hù)士他們掌握著先進(jìn)的醫(yī)療水平如兒童心肺復(fù)蘇的應(yīng)用動脈血壓監(jiān)測深靜脈插管PICC等等我去參觀了他們的新生兒病房都有為每位嬰兒做聽力篩查以盡早檢查出嬰兒是否有先天性的失明及失聰?shù)脑O(shè)備能及早治療。他們醫(yī)院很注意人性化的服務(wù)每個(gè)暖箱都會有一個(gè)罩布各項(xiàng)治療集中進(jìn)行以減少光線和各種外來刺激有利于患兒的生長發(fā)育。對有特殊問題的嬰兒有專業(yè)的物理治療師和職業(yè)是來為他們服務(wù)對于出院后繼續(xù)康復(fù)治療的嬰兒為他們轉(zhuǎn)介到別的醫(yī)院去做治療。家長在護(hù)理人員的指導(dǎo)下積極參與到患兒的照顧中。在NICU中護(hù)理人員鼓勵父母親來探望寶寶并做些力所能及的事情減輕了爸爸媽媽見不到寶寶的焦慮更促進(jìn)了新生兒與父母的親近感體現(xiàn)出濃郁的家庭氛圍。在早產(chǎn)兒出院前會為家長開辦早產(chǎn)兒出院前奏__班由專門的護(hù)士為家長做解釋指導(dǎo)工作讓家長為早產(chǎn)兒洗澡、更衣、換尿布直至家長可以勝任為止才會放心的將早產(chǎn)兒交給父母。出院后的小兒兩歲之內(nèi)都要進(jìn)行門診隨訪定期由?？漆t(yī)生為他體檢。通過標(biāo)準(zhǔn)得體的服務(wù)方式向患兒家長表示關(guān)心與同情體現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)水準(zhǔn)。把服務(wù)規(guī)范自然地融為服務(wù)意識中應(yīng)用于醫(yī)護(hù)實(shí)踐中。病房為出院病人設(shè)置了熱線咨詢電話24h負(fù)責(zé)提供各類咨詢服務(wù)使患者與醫(yī)院保持熱線聯(lián)系、隨時(shí)獲得醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)指導(dǎo)；每個(gè)科室都備有各專業(yè)病種醫(yī)護(hù)知識的小冊子供人們自由取用。三、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)為了預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生醫(yī)院規(guī)定作治療時(shí)醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑的藥量須經(jīng)藥房核對再由兩名護(hù)士核對劑量后方可用于病人身上；作特殊的治療如輸血經(jīng)醫(yī)護(hù)雙方核對后由護(hù)士執(zhí)行；在治療中抗生素大部分使用青霉素而且及早停藥。對于新分配的學(xué)生和進(jìn)修護(hù)士由?？谱o(hù)士帶教先了解病房的環(huán)境和各類物品的存放地點(diǎn)__各個(gè)設(shè)備的使用和注意事項(xiàng)臨床工作中所應(yīng)用的各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)經(jīng)考核合格后才指定帶教老師帶教。病房的各類使用物品均使用五常法（常組織、常清潔、常整頓、常規(guī)范、常自律）定點(diǎn)定標(biāo)簽隨手可及；每位新生兒床前均備急救箱、體溫表及聽診器等固定使用出院后終末消毒；在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作過程中均有相應(yīng)的流程表這些流程均有考核標(biāo)準(zhǔn)；每年由科室的專科護(hù)士及護(hù)理部的人員進(jìn)行討論這些操作是否需要改進(jìn)；醫(yī)生護(hù)士操作前后嚴(yán)格洗手每位病人床前配備手消毒液在操作中如有操作失敗必須更換醫(yī)療物品從不反復(fù)應(yīng)用。因?yàn)樗麄冎廊绻约翰蛔袷匾?guī)章制度就會增加感染的機(jī)率從而危及病員的生命及自己的健康醫(yī)院設(shè)有獨(dú)立的感染控制部門持續(xù)監(jiān)測各科室的感染情況同時(shí)統(tǒng)計(jì)每位醫(yī)生的手術(shù)感染率以便針對性的個(gè)別指出。她們對工作都非常的認(rèn)真無論是大事或者是小事都一樣如：一個(gè)治療盤出去前回來后都會立即做好清潔決不會有臟的東西拿到病人的面前泡東西的消毒液永遠(yuǎn)都是干凈的.每件物品在下班前都會歸還原位。四、兒童醫(yī)院的熱情與真誠初來醫(yī)院時(shí)由于不認(rèn)識路經(jīng)常找人問路護(hù)理部主任還親自把我們帶到了專供護(hù)士臨時(shí)休息的宿舍（目前他們的進(jìn)修生宿舍被拆除）當(dāng)時(shí)真的心里十分感動心想他們的工作安排的可真細(xì)致呀。第二天管理員姜婆婆帶領(lǐng)我們購買食堂飯卡為我們作日常生活的指引。科室護(hù)士長還在百忙之中抽空請我們吃飯問我們在―生活中有什么困難。護(hù)士的培訓(xùn)及護(hù)理考核與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士的繼續(xù)教育很受重視護(hù)理部每年會設(shè)立很多的相關(guān)課程讓護(hù)士們根據(jù)自己的專業(yè)選學(xué)從而累計(jì)學(xué)分。要求連續(xù)三年積累夠45分才能有繼續(xù)升職或加薪的機(jī)會。這些__全都是占用自己的業(yè)余時(shí)間來完成的并在病房護(hù)士長的監(jiān)督和幫助下進(jìn)行如果有護(hù)士沒有完成上級?？谱o(hù)士會想盡辦法創(chuàng)造更多的機(jī)會幫助她完成如每個(gè)護(hù)士都要講課無論是在科室還是在院內(nèi)也可以在院外還可以對實(shí)習(xí)同學(xué)講課她們都要加分。另外她們每個(gè)科室的護(hù)士都要相互__每月會各自派出自己的人到其它科室上班__其中我到過ICU血透室上過兩天的班還參觀過她們的呼吸內(nèi)科心內(nèi)科普外科新生兒一二病房等。護(hù)理部制定了兩版的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和一版病人護(hù)理實(shí)踐指引。根據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院又制定了很多的病房工作手冊針對危機(jī)管理、災(zāi)難應(yīng)對計(jì)劃、病房運(yùn)作、護(hù)理操作、感染控制等多方面有規(guī)范的文字資料并附有護(hù)理品質(zhì)的稽核表格。對各部門的護(hù)理品質(zhì)進(jìn)行評核比較。醫(yī)院有專門的臨床稽核部門對所有的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全面的評估審核對每一個(gè)臨床醫(yī)護(hù)程序進(jìn)行檢查和監(jiān)控從而保證專業(yè)的問責(zé)性及行為是臨床守則的一部分。進(jìn)行臨床稽核的目的不是為了要懲處醫(yī)護(hù)人員因?yàn)樗麄兿嘈糯蠖鄶?shù)的醫(yī)療失誤都是因?yàn)橹贫纫鸬乃麄儾挥浢粦土P。這樣才能保證不隱瞞事實(shí)從而利于稽核人員很快得知事實(shí)真相準(zhǔn)確找出制度中不完善的地方加以改善。感染控制這是我—最深刻的。兒童醫(yī)院的感染控制做的相當(dāng)好每個(gè)部門都有專門的感染控制的醫(yī)生和護(hù)士持續(xù)檢測科室的感染控制情況。院內(nèi)感染控制做得非常好每個(gè)病房隔日消毒一次每天定時(shí)開窗，每月本科室自行取各種標(biāo)本（儀器手空氣留置針敷貼處）等進(jìn)行感染檢測正因?yàn)槿绱藘和t(yī)院護(hù)士的在感染控制放面做得非常好即使在非典地震期間他們醫(yī)院也無一例院內(nèi)感染發(fā)生。病人入院有嚴(yán)格的分區(qū)絕不容許醫(yī)院的交叉感染的發(fā)生。給我印象最深刻的就是醫(yī)護(hù)人員的洗手。每天醫(yī)生來查房每個(gè)病人床頭都有專用的醫(yī)療用具決不交叉使用。醫(yī)生每看完一個(gè)病人去接觸另外一個(gè)病人時(shí)他一定會先去洗手他們在每個(gè)病房都設(shè)有配有快速消毒液的洗手液洗手完畢都是用專用的抹手紙進(jìn)行擦拭在醫(yī)院的自動扶梯和大廳這樣的洗手裝置也很多且有專門的人員對里面的東西進(jìn)行及時(shí)的添加。在門診我們也看到醫(yī)生在看完一個(gè)病人后也是先去洗手然后再請另外一個(gè)病人進(jìn)來。我們在__期間有機(jī)會去參加了一個(gè)著名教授的講課講課的內(nèi)容就是洗手可見就這樣一個(gè)看似簡單的問題他們是多么重視！他在講洗手的重要性是是這樣說的因?yàn)榇罅康南词譄o形中會增加很多的醫(yī)療成本這樣容易使這一措施在實(shí)施中遇到困難但據(jù)他們調(diào)查如果因?yàn)槭值膯栴}增加了一個(gè)感染的病例反而會增加了醫(yī)療成本。因此洗手是最廉價(jià)的也是最有效的進(jìn)行感染控制的一個(gè)方法。在進(jìn)行感染控制方面他們把工作做到最細(xì)最具體因而使得這一工作效果顯著。員工素質(zhì)考核兒童醫(yī)院每年和我們一樣每個(gè)員工都要寫一份《個(gè)人述職報(bào)告》對員工的核心才能進(jìn)行評估。在醫(yī)護(hù)關(guān)系、臨床護(hù)理、知識及技能的應(yīng)用、質(zhì)素及風(fēng)險(xiǎn)管理、個(gè)人特質(zhì)、專業(yè)特性、團(tuán)隊(duì)工作、培育人才、服務(wù)發(fā)展、法律及專業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)等十個(gè)方面進(jìn)行評估根據(jù)員工的工作成績及整體表現(xiàn)為員工今后的發(fā)展提供依據(jù)。所以他們對一個(gè)員工的素質(zhì)考核是全方位的。在我們__期間我們也會和下面的護(hù)士進(jìn)行交流我發(fā)覺他們的護(hù)士很多盡管是普通的護(hù)士但看問題都很有高度工作上表現(xiàn)出來高度的責(zé)任心、和主人翁責(zé)任感當(dāng)然也難免有個(gè)別人在鬧情緒但這也是不會影響大局的因?yàn)槊總€(gè)人都非常珍惜她們的工作。人性化的關(guān)愛貫穿于病人和醫(yī)護(hù)人員之間他們對病人的關(guān)心絕不是口頭上的是實(shí)實(shí)在在落實(shí)在他們的工作中的。他們不會講什么大話空話但工作的最終目的卻保證了護(hù)理工作的精準(zhǔn)和到位。舉例說他們兒童節(jié)或患兒過生日時(shí)為孩子們送上小禮物閑暇時(shí)還組織患兒們做些力所能及的游戲。這些都使孩子們的病房生活不再枯燥恐怖反而會很有意思。在這半年中我遇到了四個(gè)患兒死亡在每個(gè)生命快走到盡頭的孩子要離去時(shí)在科室容許的情況下他們會給孩子和他的家人一個(gè)單獨(dú)的房間讓他的父母靜靜地陪他度過最后的時(shí)光。所以這種對病人或者家屬的體恤關(guān)愛是真切的體現(xiàn)在了他們的工作中的。還有醫(yī)院對于職工們的關(guān)心他們對每一個(gè)新上崗的員工都會進(jìn)行《職業(yè)安全與健康》和《感染控制》的課程培訓(xùn)力倡在工作中學(xué)會自我保護(hù)張貼有關(guān)緩解肌肉緊張的工作操圖解提供全部的防護(hù)設(shè)施讓員工在工作過程中沒有后顧之憂。在病房我們常?？吹缴厦娴淖o(hù)理部干士們下來巡查但護(hù)士們都沒有什么懼怕的感覺。他們都和護(hù)士有說有笑彼此關(guān)系很融洽。醫(yī)院里上下級之間協(xié)調(diào)工作彼此都很客氣不是一切聽上面領(lǐng)導(dǎo)的指令辦事下屬員工會根據(jù)每個(gè)科室的具體情況有權(quán)拒絕上面領(lǐng)導(dǎo)部署的某些工作。了解職工的工作性質(zhì)他們也會常常辦很多關(guān)于心理減壓的課程讓自己的員工去上為職員進(jìn)行一系列的心理服務(wù)。為在情緒、認(rèn)知或行為等方面遇到困難的員工提供臨床心理輔導(dǎo)服務(wù)協(xié)助員工發(fā)揮內(nèi)心的潛能促進(jìn)個(gè)人發(fā)展或者應(yīng)各科室員工、專業(yè)團(tuán)體的需要設(shè)計(jì)提供有關(guān)的心理培訓(xùn)從而改善服務(wù)質(zhì)量。盡量減少員工在工作中的壓力把工作做的更好。服務(wù)系統(tǒng)的完整性和無限延伸性在兒童醫(yī)院因?yàn)椴〈矅?yán)重不足所以病人都會提早出院到拆線的時(shí)間病人再到醫(yī)院來護(hù)士除了進(jìn)行日常的工作之外很大的一部分是在教病人學(xué)會自我護(hù)理在他們醫(yī)院有一些帶著尿管中心靜脈置管的病人會報(bào)出院在出院前護(hù)士都會教會他們的父母做傷口的護(hù)理、給藥等工作而他們都很樂意去學(xué)。早產(chǎn)兒出院前有個(gè)叫出院前奏的節(jié)目就是召集最近準(zhǔn)備出院的孩子家長__護(hù)理知識比如洗澡、喂養(yǎng)、換尿布呀等日常工作護(hù)士會在現(xiàn)場示范直到他們的父母完全掌握才將寶寶放心的交到他們的手里。這樣很自然就把護(hù)理的工作延伸到了家庭中我記得護(hù)理書上有這樣一句話：護(hù)士工作的真正目的就是教會病人學(xué)會自我護(hù)理他們就是這樣做的。所以我感覺他們的工作變得比我們更有意義也更有價(jià)值。深厚的文化底蘊(yùn)和內(nèi)涵營造出一個(gè)高層次高素質(zhì)的人文環(huán)境我想如果我們每個(gè)人都能如他們一樣把自己的工作當(dāng)做生活的一種享受那工作的動力、熱情、真誠什么都有了當(dāng)然也明白體制、教育和經(jīng)濟(jì)決定著一切在這方面我們有很大的差距現(xiàn)實(shí)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)情況可能會影響我們的情緒但是這決不是我們產(chǎn)生懶惰思想的理由我們要以無限的熱情帶領(lǐng)我們醫(yī)院和科室進(jìn)入一個(gè)很好的良性循環(huán)狀態(tài)。六個(gè)月的時(shí)間轉(zhuǎn)眼即過在此十分感謝院領(lǐng)