先天性唇腭裂護理課件

概述唇、腭裂的形成單側上頜突與球狀突未融合單側唇裂雙側上頜突與球狀突未融合雙側唇裂一側側腭突與中腭突未融合單側腭裂雙側側腭突與中腭突未融合雙側腭裂概述唇、腭裂的形成1概述發(fā)病因素：多因素影響遺傳因素：營養(yǎng)因素：VitA、B2及泛酸、葉酸感染和損傷內(nèi)分泌的影響：激素藥物因素：環(huán)磷酰胺、甲胺喋呤、苯妥英鈉等物理因素：放射線、微波煙酒因素：嫣然概述發(fā)病因素：多因素影響2先天性唇裂唇腭裂患病率：1：10001.86：1000分類：單側唇裂：Ⅰ°僅限于唇紅部Ⅱ°上唇部分裂開,但未裂至鼻底Ⅲ°整個上唇至鼻底完全裂開雙側唇裂：雙側不完全裂雙側完全裂混合裂先天性唇裂唇腭裂患病率：1：10001.86：3先天性唇腭裂護理課件4先天性唇腭裂護理課件5先天性唇裂臨床表現(xiàn)上唇裂開，裂隙寬度不等，唇弓連續(xù)性中斷人中嵴偏斜，兩側唇高不等兩側鼻孔不對稱，患側鼻底較寬，鼻翼扁平塌陷鼻小柱短小、偏斜Ⅱ°、Ⅲ°唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂先天性唇裂臨床表現(xiàn)6先天性唇腭裂護理課件7先天性唇腭裂護理課件8先天性唇腭裂護理課件9先天性唇腭裂護理課件10先天性唇裂手術時機單側唇裂：3~6個月雙側唇裂：6~12個月手術方法單側：旋轉(zhuǎn)推進法（Millard）下三角瓣法（Tennison）雙側：原長法加長法先天性唇裂手術時機11先天性唇裂護理措施

術前準備全面檢查：預防感冒喂養(yǎng)方式：術前3天改用湯匙或滴管喂養(yǎng)局部皮膚準備：術前1天術前4小時禁食水：糖水先天性唇裂護理措施12先天性唇裂術后護理體位：頭偏向一側清醒后4h方可給予糖水防止抓撓傷口：固定患兒雙臂，戴手套術后第一天去除碘仿紗布每日換藥術后5~7天拆線先天性唇裂術后護理13先天性腭裂分類

軟腭裂僅軟腭或僅懸雍垂裂開，不分左右不完全性腭裂軟腭完全裂開伴有部分硬腭裂（未達切牙孔）單側完全性腭裂自懸雍垂至切牙孔完全裂開，斜向外側直抵牙槽嵴雙側完全性腭裂裂隙在前頜骨部分，各向兩側斜裂，直達牙槽突先天性腭裂分類14先天性唇腭裂護理課件15先天性腭裂臨床特點吸吮功能障礙腭裂語音口鼻腔衛(wèi)生不良牙列錯亂聽力降低上頜發(fā)育障礙先天性腭裂臨床特點16先天性腭裂治療原則“序列治療”

手術治療語音訓練正畸治療心理治療等先天性腭裂治療原則17先天性腭裂手術時機（存在爭議）早期手術：1.5歲以前優(yōu)點：在語言高峰期之前手術，語音好缺點：可能影響頜骨發(fā)育；身體不能耐受學齡前手術：5~6歲優(yōu)點：能夠耐受手術；對頜骨發(fā)育影響小缺點：語音差我科掌握在2.5~6歲之間先天性腭裂手術時機（存在爭議）18先天性腭裂手術方法腭成形術目的：封閉裂隙、保持和延長軟腭長度、恢復軟腭生理功能常用術式：蘭氏手術；“M”瓣手術咽成形術目的：縮小咽腔、增進腭咽閉合常用術式：咽后壁瓣先天性腭裂手術方法19先天性腭裂護理目標1病人/家屬焦慮程度降低2手術后不發(fā)生窒息3手術切口無感染,愈合良好4語言功能得到改善先天性腭裂護理目標20先天性腭裂護理措施術前準備全面檢查預防感冒喂養(yǎng)方式裂隙較大者術前1周制作腭護板漱口及滴鼻先天性腭裂護理措施21先天性腭裂術后護理體位：平臥位，頭偏向一側保持呼吸道通暢傷口情況：有無出血、碘條有無脫落等避免大聲哭鬧每日換藥、清洗口腔術后5~7天撤除碘仿紗條術后2周拆線先天性腭裂術后護理22先天性腭裂飲食：術后4小時可給予糖水；10~14天全流食，14天后改為半流食，一個月后可進普食語音訓練術后1~2個月進行第一階段：練習軟腭及咽部肌肉活動，達到腭咽閉合（按摩、吹氣、