肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件

肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷1肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI表現(xiàn)3上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院陳星榮肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI表現(xiàn)2肝硬化結(jié)節(jié)的命名和分類1994年世界胃腸病變學(xué)術(shù)會(huì)議(WorldCongressofGastrointesology)提出“結(jié)節(jié)性肝細(xì)胞病灶”命名法:RN;LGDN;HGDN;HGDN含有小HCC灶;高分化HC;中或低分化HCC肝硬化結(jié)節(jié)的命名和分類3肝硬化結(jié)節(jié)的命名和分類1,再生病灶1.1,單腺泡再生結(jié)節(jié)1.2,多腺泡再生結(jié)節(jié)1.3,肝葉或肝段增生1.4,肝硬化結(jié)節(jié)(CirrhoticRegenerativeNodular,簡(jiǎn)稱RN):>5mm者為大RN楊-小于或等于3mm小RN)1.4.1,單腺泡肝硬化結(jié)節(jié)4.2,多腺泡肝硬化結(jié)節(jié)1.5,局灶性結(jié)節(jié)增生肝硬化結(jié)節(jié)的命名和分類4肝硬化結(jié)節(jié)的命名和分類令2,異形增生性或腫瘤性病灶2.1,肝細(xì)胞腺瘤2.2,異形增生灶2.3,異形增生結(jié)節(jié)(Dysplasticnodule,簡(jiǎn)稱DN)2.3.1,異形增生結(jié)節(jié),低級(jí)別(DysplasticNodule,1owgrade,簡(jiǎn)稱LGDN)2.3.2,異形增生結(jié)節(jié),高級(jí)別(DysplasticNodulehighgrade,簡(jiǎn)稱HGDN)(一個(gè)結(jié)節(jié)由一個(gè)肝細(xì)胞克隆增殖,組織學(xué)及細(xì)胞學(xué)異常,但未達(dá)HCC標(biāo)準(zhǔn))2.4,肝細(xì)胞肝癌(HepatocellularCacinoma,簡(jiǎn)稱HCC)肝硬化結(jié)節(jié)的命名和分類5鐵質(zhì)沉著結(jié)節(jié)在沒(méi)有血色素沉著癥(Hemochromatosis)和含鐵血色素沉著癥(Hemosiderosis)的肝硬化患者,RN和DN中可有鐵質(zhì)沉著,即鐵質(zhì)沉著RN和鐵質(zhì)沉著DN,總稱之為鐵質(zhì)沉著結(jié)節(jié)Sideroticnodule)鐵質(zhì)沉著結(jié)節(jié)6肝細(xì)胞癌形成過(guò)程新生(denovo)HCC形成過(guò)程RNDN含HCC亞灶的DN(結(jié)節(jié)中結(jié)節(jié))HCC多步形成過(guò)程小HCC肝細(xì)胞癌形成過(guò)程7DysplasticDysplasticNoduleNodulewithRegenerativeLoworHighSubfocusSmallNoduleofHccHCCHCCEfremidissC,etal.EurRadiol2002;12:753Dysplastic8新生性肝細(xì)胞癌較少見(jiàn)Seki等38例肝硬化患者隨訪4-66月,21%(8/38)在肝內(nèi)結(jié)節(jié)以外的肝組織內(nèi)發(fā)生HCC,就是所謂新生性HCC令borio等的90例肝硬化患者,隨訪6-97個(gè)月9%(8/90)發(fā)生新生性HCC新生性肝細(xì)胞癌較少見(jiàn)9再生結(jié)節(jié)和異形增生結(jié)節(jié)的轉(zhuǎn)歸HGDN的累積癌變率在1年、2年、3年和5年分別為3.5-46.2%、15.5-61.5%、31-61.5%和48.5-80.8%。令大RN、LGDN和HDN三種結(jié)節(jié)的總癌變率每年為11.3%,遠(yuǎn)高于一般肝硬化的每年HCC的發(fā)生率(2.5-3.7%)再生結(jié)節(jié)和異形增生結(jié)節(jié)的轉(zhuǎn)歸10再生結(jié)節(jié)和異形增生結(jié)節(jié)的轉(zhuǎn)歸令RN、LGDN和GDN不發(fā)生癌變者,隨訪過(guò)程中可變小、以至消失,或維持不變RN和DN在隨訪中,以大RN消失率最高,LGDN次之而HGDN最低Kobayashi等的一組154個(gè)RN、DN,在平均隨訪為期2.8年中,大RN、LGDN和HGDN的消失率分別為37.4%11.9%和7.7%再生結(jié)節(jié)和異形增生結(jié)節(jié)的轉(zhuǎn)歸11肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件12肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件13肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件14肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件15肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件16肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件17肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件18肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件19肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件20肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件21肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件22肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件23肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件24肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件25肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件26肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件27肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件28肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件29肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件30肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件31肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件32肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件33肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件34肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件35肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件36肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件37肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件38肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件39肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件40肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件41肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件42肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件43肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件44肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件45肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件46肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件47肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件48肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件49肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件50肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件51肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件52肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件53肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件54肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件55肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件56肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件57肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件58肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件59肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件60肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件61肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件62肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件63肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件64肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件65肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件66肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件67肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件68肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件69肝硬化結(jié)節(jié)的CT和MRI診斷課件7056、書(shū)不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過(guò)去和未來(lái)文化生活的源泉?！獛?kù)法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過(guò)?！獏蝿P特