兒科課件佝僂病

維生素D缺乏性佝僂病RicketsofVitaminDDeficiency維生素D缺乏性佝僂病1定義:維生素D缺乏佝僂病是由于兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂,導(dǎo)致生長著的長骨干骺端和骨組織礦化不全產(chǎn)生的種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。定義:2發(fā)病情況年齡:嬰幼兒是高危人群,特別是小嬰兒,生長快、戶外活動少。地區(qū):北方患病率高于南方流行現(xiàn)狀發(fā)病率逐年降低,病情趨于輕度。發(fā)病情況3維生素D的生理功能與代謝維生素D:一組有生物活性的脂溶性類固醇衍生物a維生素D2(麥角骨化醇ergocalciferol)來自植物,小腸刷狀緣淋巴管吸收a維生素D3(膽骨化醇cholecalciferol)人體或動物皮膚中的7-脫氫膽固醇經(jīng)日光中紫外線的光化學(xué)作用轉(zhuǎn)變而來n維生素D2、D3在人體內(nèi)都沒有生物活性,循環(huán)血液中主要形式是:25-(OH)D,反映體內(nèi)維生素D的營養(yǎng)狀況,抗佝僂病的生物活性較弱維生素D的生理功能與代謝4維生素D的產(chǎn)生和代謝維生素D缺乏性佝僂病7-脫氫膽固醇陽光照射不是皮膚膳食缺乏維生素D和D2紫外線照射維生素D肝臟25-羥化酶25-0HD3腎臟I型維生素D依賴性佝僂病1--羥化酶1,25(0H)2D3)I型維生素D依賴性佝僂病維生素D的產(chǎn)生和代謝5125-(oH)2D的經(jīng)典生理作用小腸增加鈣、磷吸收減少鎂吸收甲狀旁腺減少PTH合成和分泌骨骼通過增加腸道鈣吸收而增加骨骼礦化n高劑量時,增加破骨細胞骨吸收腎臟通過腎臟自動調(diào)節(jié)125-(0H)2D的產(chǎn)生125-(oH)2D的經(jīng)典生理作用61,25(0H)2D的其他生理作用SolarUVBradiationVitaminDMacrophageaintenanceofnormalcellproliferation00OVDR-RXRDecreased-OHaseNormanAW.AmJClinNutr2008:88:1,25(0H)2D的其他生理作用7維生素D缺乏與疾病THESUMANDVITAMINDPOSSBLEEFRECTSOFVITAMINDDEACIENCYHighbkodpressureheverconvertsMuseles/bonMusckweakness,achesOsteoporosis息-9ordailyVitaminDintakeareinadequateHolickMF.AmJClinNutr2008:87:1080S維生素D缺乏與疾病8維生素D的來源ⅤiD來源出生天然食物日光皮膚合成2周含量少主要來源維生素D的來源9陽光照射是維生素D重要來源從食物獲得維生素D,占10%天然食品中的維生素Dn毗乳20-40IU/L;野生三文魚500-1000U/100g強化食品中的維生素Dn嬰兒配方奶400U/100g;奶米粉400U/100gn陽光照射獲得維生素D,占90%紫外線使皮膚中7脫復(fù)膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D3n成年白人全身暴曬10-12分鐘,產(chǎn)生10,000U維生素D3陽光照射是維生素D重要來源10兒科課件佝僂病11兒科課件佝僂病12兒科課件佝僂病13兒科課件佝僂病14兒科課件佝僂病15兒科課件佝僂病16兒科課件佝僂病17兒科課件佝僂病18兒科課件佝僂病19兒科課件佝僂病20兒科課件佝僂病21兒科課件佝僂病22兒科課件佝僂病23兒科課件佝僂病24兒科課件佝僂病25兒科課件佝僂病26兒科課件佝僂病27兒科課件佝僂病28兒科課件佝僂病29兒科課件佝僂病30兒科課件佝僂病31兒科課件佝僂病32兒科課件佝僂病33兒科課件佝僂病34兒科課件佝僂病35兒科課件佝僂病36兒科課件佝僂病37兒科課件佝僂病38兒科課件佝僂病39兒科課件佝僂病40兒科課件佝僂病41兒科課件佝僂病42兒科課件佝僂病43兒科課件佝僂病44兒科課件佝僂病45兒科課件佝