肺動(dòng)脈閉鎖PA小講課及護(hù)理查房課件

護(hù)理查房上講課制作人:趙超雨指導(dǎo)老師:護(hù)理查房1肺動(dòng)脈閉鎖肺動(dòng)脈閉鎖(PulmonaryAtresia,AP是一組復(fù)雜的紫紺型先天性心臟病。根據(jù)有無(wú)ⅤSD而分為PA/VS和PASD兩大類。二者的病理解剖、病理生理、治療方法和治療原則存在區(qū)別,因而大多數(shù)學(xué)者將其視為兩種獨(dú)立的疾病肺動(dòng)脈閉鎖2主動(dòng)脈上腔靜脈肺動(dòng)球肺靜脈馷靜脈右心房左心窒右心室下腔靜脈主動(dòng)脈3PA/IVS病理生理室間隔完整多伴有右心室發(fā)育不良,右室壁很厚,三尖瓣口很小;由于有室為盲腔,收縮時(shí)血液返回右心房:自右心回到右心房的血液只能通過(guò)未閉卵圓孔或房間隔缺損而進(jìn)入左心房。肺循環(huán)的血液來(lái)自動(dòng)脈導(dǎo)管或體肺動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)PA/IVS病理生理4PA/VSD病理生理伴有室間隔缺損由于右心室和肺動(dòng)脈之間沒(méi)有通道,左、右兩側(cè)室的血液全部注入主動(dòng)脈,肺循環(huán)的血酒自動(dòng)脈導(dǎo)管或支氣管動(dòng)脈。PA/VSD病理生理5PA/VSD臨床表現(xiàn)臨床癥狀主要表現(xiàn)為不同程度的青紫和氣促。第一心音正常,第二心音單一,胸骨左緣下部可聞及收縮期雜音,但不超過(guò)3級(jí)。部分患者可聞及廣泛的連續(xù)性雜音PA/VSD臨床表現(xiàn)6PA/VSD特征PASD出生后一年病死率高達(dá)70%,其閉鎖部位可發(fā)生于右室流出道以上的任何部位,其主要病理學(xué)特點(diǎn)是肺動(dòng)脈瓣、右室漏斗部或肺動(dòng)脈主干直到分叉部的完全閉鎖。右心室無(wú)血流進(jìn)入肺循環(huán),肺血管有不同程度的發(fā)育障礙PA/VSD特征7·主肺動(dòng)脈側(cè)枝血管分為3類:①支氣管動(dòng)脈系統(tǒng)②直接的主動(dòng)脈-肺側(cè)枝動(dòng)脈(源自降主動(dòng)脈)8間接的主動(dòng)肽一帥側(cè)枝動(dòng)脈,如頭情動(dòng)脈,鎖骨下動(dòng)脈,冠狀動(dòng)脈3種供血來(lái)源中,直接的生動(dòng)脈—肺側(cè)枝動(dòng)脈占90%,尤以來(lái)自降動(dòng)脈胸段者最為多見(jiàn)?！ぶ鞣蝿?dòng)脈側(cè)枝血管分為3類:8PA/VSD臨床病理分型A型:自身肺動(dòng)脈存在,無(wú)MAPCA,肺血均由未閉動(dòng)脈導(dǎo)管供給;國(guó)B型:自身肺動(dòng)脈和MAPCA同時(shí)存在,肺血由自身肺動(dòng)脈和MAPCA雙重供給;→C型:自身肺動(dòng)脈缺如肺血全由MAPCA供應(yīng)PA/VSD臨床病理分型9A型患者未閉動(dòng)脈導(dǎo)管為唯一的肺血來(lái)源,左肺動(dòng)脈和右肺動(dòng)脈通常有匯合,肺血管發(fā)育較好。動(dòng)脈導(dǎo)管多為單側(cè),偶見(jiàn)有雙側(cè)?？梢暦蝿?dòng)脈的發(fā)育情況行一期或分期根治術(shù)。A型患者未閉動(dòng)脈導(dǎo)管為唯一的肺血來(lái)源,10肺動(dòng)脈閉鎖PA小講課及護(hù)理查房課件11肺動(dòng)脈閉鎖PA小講課及護(hù)理查房課件12肺動(dòng)脈閉鎖PA小講課及護(hù)理查房課件13肺動(dòng)脈閉鎖PA小講課及護(hù)理查房課件14肺動(dòng)脈閉鎖PA小講課及護(hù)理查房課件15肺動(dòng)脈閉鎖PA小講課及護(hù)理查房課件16肺動(dòng)脈閉鎖PA小講課及護(hù)理查房課件17肺動(dòng)脈閉鎖PA小講課及護(hù)理查房課件18肺動(dòng)脈閉鎖PA小講課及護(hù)理查房課件19肺動(dòng)脈閉鎖PA小講課及護(hù)理查房課件20肺動(dòng)脈閉鎖PA小講課及護(hù)理查房課件21肺動(dòng)脈閉鎖PA小講課及護(hù)理查房課件22肺動(dòng)脈閉鎖PA小講課及護(hù)理查房課件23肺動(dòng)脈閉鎖PA小講課及護(hù)理查房課件24肺動(dòng)脈閉鎖PA小講課及護(hù)理查房課件25肺動(dòng)脈閉鎖PA小講課及護(hù)理查房課件26肺動(dòng)脈閉鎖PA小講課及護(hù)理查房課件27肺動(dòng)脈閉鎖PA小講課及護(hù)理查房課件28肺動(dòng)脈閉鎖PA小講課及護(hù)理查房課件29肺動(dòng)脈閉鎖PA小講課及護(hù)理查房課件30肺動(dòng)脈閉鎖PA小講課及護(hù)理查房課件31肺動(dòng)脈閉鎖PA小講課及護(hù)理查房課件32肺動(dòng)脈閉鎖PA小講課及護(hù)理查房課件33肺動(dòng)脈閉鎖PA小講課及護(hù)理查房課件34肺動(dòng)脈閉鎖PA小講課及護(hù)理查房課件35肺動(dòng)脈閉鎖PA小講課及護(hù)理查房課件36肺動(dòng)脈閉鎖PA小講課及護(hù)理查房課件37肺