新生血管性青光眼診斷與治療課件

新生血管性青光眼診斷與治療6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。新生血管性青光眼診斷與治療新生血管性青光眼診斷與治療6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。新生血管性青光眼診斷與治療朱榮剛溫州醫(yī)學(xué)院眼視光醫(yī)院QUESTIONS新生血管性青光眼可以散瞳嗎新生血管性青光眼是開角性還是閉角性新生血管性青光眼小梁切除術(shù)效果新生血管性青光眼分期新生血管性青光眼各期治療原則一、初中音樂教學(xué)與審美的概念（一）初中音樂鑒賞的地位《普通初中音樂課程標(biāo)準(zhǔn)》中首先對"音樂鑒賞"進(jìn)行了內(nèi)容定位：即"音樂鑒賞是培養(yǎng)學(xué)生音樂審美能力的重要途徑。具備良好的音樂鑒賞能力，對于豐富情感、陶冶情操、提高文化素養(yǎng)、增進(jìn)身心健康、形成完善的個(gè)性具有重要的意義"然后又提出了關(guān)于"音樂鑒賞"的教學(xué)建議："針對中學(xué)生，更應(yīng)采取多種教學(xué)形式，引導(dǎo)學(xué)生積極參與音樂體驗(yàn)，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)探究并對所聽音樂有獨(dú)立的感受與見解，幫助學(xué)生建立起音樂與人生的密切關(guān)系，進(jìn)而為終身學(xué)習(xí)音樂、享受音樂奠定基礎(chǔ)。"（二）音樂的審美心理初中音樂新課程最重要的基本理念是"以音樂審美為核心"，這是由初中音樂新課程的性質(zhì)而決定的。貫徹"以音樂審美為核心"的基本理念，就是要使初中音樂課程按照美的規(guī)律來設(shè)置、構(gòu)建和實(shí)施，把對音樂美的感受、體驗(yàn)、表現(xiàn)、創(chuàng)造作為課程的基本方式，將培養(yǎng)審美情趣、增強(qiáng)審美意識、提高審美能力視為其重要價(jià)值觀。"以音樂審美為核心"的基本理念，決定了音樂課程目標(biāo)、音樂課程內(nèi)容和音樂課程實(shí)施的審美性質(zhì)、特征和原則。也就是說，在音樂課程中，音樂教學(xué)的全部活動(dòng)都應(yīng)圍繞著"審美"這個(gè)要素來展開，音樂教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)，音樂教學(xué)內(nèi)容的安排，音樂教學(xué)方法選擇，都要體現(xiàn)"審美"的意義。二、音樂鑒賞教學(xué)應(yīng)遵守的原則（一）情感性原則音樂是情感藝術(shù)，音樂給人情感的移入比其他藝術(shù)有力得多，能更直接更有力地進(jìn)入人的情感世界。審美教育從本質(zhì)上講是一種情感教育。情感，是音樂審美過程中最活躍的心理因素，是音樂審美感受的動(dòng)力和中介。（二）體驗(yàn)性原則音樂是體驗(yàn)的藝術(shù)。音樂創(chuàng)作、表現(xiàn)和鑒賞都離不開人的親自參與和體驗(yàn)。因此，音樂教育和教學(xué)基本上不能通過講授的方式來進(jìn)行，它只能意會(huì)，不可言傳。音樂教學(xué)過程應(yīng)是一個(gè)在教師啟發(fā)和指導(dǎo)下學(xué)生主動(dòng)參與體驗(yàn)音樂的過程，可以說，沒有學(xué)生的主體參與，就不會(huì)有真正意義上的音樂教學(xué)。（三）愉悅性原則音樂作為人類的一種精神食糧，人們之所以需要它，是因?yàn)樗軌蚪o人以愉悅，能使人在精神上產(chǎn)生美感。因此，保持學(xué)生的良好心境，使其充分感受音樂的愉悅，這既是音樂教學(xué)能否獲得成功的前提，也是音樂教學(xué)的目的之一。（四）審美性原則音樂教學(xué)環(huán)境的審美性，其特征主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是聽覺環(huán)境和視覺環(huán)境的優(yōu)美，二是兩者間的和諧，這是創(chuàng)造良好音樂教學(xué)氣氛和情境的外部條件。音樂是聲音藝術(shù)，音樂教學(xué)的基本手段之一是聆聽。音響美，是創(chuàng)造良好聽覺環(huán)境的關(guān)鍵因素。三、如何在初中音樂鑒賞中培養(yǎng)審美能力（一）激發(fā)學(xué)生的審美渴望要想讓學(xué)生去感知、體驗(yàn)一個(gè)具有美感的事物或環(huán)境，就要?jiǎng)?chuàng)造―個(gè)具有美感特征的藝術(shù)氛圍，激發(fā)起學(xué)生對這個(gè)美感的渴望。在中學(xué)教學(xué)中，結(jié)合學(xué)生的年齡特征，可以通過很多方法來吸引學(xué)生的注意。比如我在教授革命歌曲時(shí)，可將教室四周多掛一些五角星、紅旗以及一些革命戰(zhàn)爭時(shí)的圖片，而當(dāng)我在教授歌頌大自然的歌曲時(shí)，可以在教室里擺放一些花盆、盆景及假樹造型，為教室營造一種清新自然的氣氛。在這樣―個(gè)充滿新鮮感和溫馨的情境下，我再巧妙地設(shè)置幾個(gè)懸念，像磁鐵一樣吸引住學(xué)生，使之產(chǎn)生新奇感，集中注意力。（二）培養(yǎng)學(xué)生對美的感受力在我們生活的這個(gè)世界里，方方面面、角角落落，美的蹤跡無處不在，但是，如果不善于發(fā)現(xiàn)，那就辜負(fù)了大自然這神奇的創(chuàng)造力，他的一生也注定是荒蕪的。各種藝術(shù)形式都是培養(yǎng)學(xué)生感受美的能力的很好途徑，但音樂又是其中最直觀、最具感染力的。所以，音樂老師一定要擔(dān)負(fù)起培養(yǎng)學(xué)生審美感知能力的重任，通過提高他們的音樂感覺能力來構(gòu)建對美的認(rèn)知體系。在這個(gè)過程中，教師應(yīng)采用多種手段，如語言描述、再讓同學(xué)展開想象用語言復(fù)述，利用大屏幕播放具體的景象，通過講故事激發(fā)學(xué)生進(jìn)入音樂情境等，來逐步培養(yǎng)學(xué)生審美意識、審美情趣以及創(chuàng)造美的能力。結(jié)語總之，音樂是美的藝術(shù)，音樂教師是美的傳播者。我們要應(yīng)用一切美的手段來帶領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)音樂的殿堂，在輕松活潑的音樂氣氛中感受美。初中是一個(gè)人成長的重要階段，是一個(gè)人接受審美教育的最佳?r期。教師應(yīng)摒棄以往老舊的音樂教學(xué)模式，對教學(xué)方式進(jìn)行創(chuàng)新。要學(xué)會(huì)在音樂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的審美能力。并結(jié)合自身?xiàng)l件與學(xué)生的現(xiàn)實(shí)狀況，制定合適的教學(xué)方式。審美能力對一個(gè)人的成長是十分有必要的，而初中音樂中滲入審美教育，培養(yǎng)學(xué)生的審美能力是最好的選擇。作為音樂教師，要積極探索，努力創(chuàng)新，選擇多種多樣的教學(xué)方法。音樂課堂。隨著語文課改的深入推行，其內(nèi)涵日漸豐富，從知識至上到以人為本的教育理念的更迭，預(yù)示著教育走上了關(guān)注發(fā)展、尊重個(gè)性的歸本之路；外延也不斷拓展，走出了課本，走出了學(xué)習(xí)圍墻的封閉，走進(jìn)自然，走進(jìn)生活。語文，作為母語的文字展現(xiàn)，有其婉轉(zhuǎn)的音律美，不確定的邏輯結(jié)構(gòu)，模糊的語意表達(dá)。語文課程蘊(yùn)藏在萬事萬物之中，每時(shí)每刻之間。無論是大語文教育觀的踐行，還是對陶行知先生的生活教育理論的推崇，都在努力強(qiáng)調(diào)學(xué)校教育與生活實(shí)際的緊密聯(lián)系。當(dāng)我們以期待的目光關(guān)注課堂教學(xué)的變化，學(xué)生知識的積累，能力的提高，個(gè)性的張揚(yáng)時(shí)，更應(yīng)關(guān)注作為課程改革組織者、實(shí)施者、創(chuàng)造者的教師，關(guān)注他們課程能力的培養(yǎng)與提高。課改實(shí)施至今，由于分?jǐn)?shù)至上的指揮，知識本位教學(xué)觀的根深蒂固，教師實(shí)施課程活動(dòng)的方式和手段單一，學(xué)科視野狹窄，缺乏綜合課程的素養(yǎng)和解決課程實(shí)際問題的能力，語文課改至今仍是“穿著‘以人為本’的新鞋，走著‘應(yīng)試教育’的老路”。據(jù)此，語文課改的當(dāng)務(wù)之急，是努力培養(yǎng)與提高教師的課程能力，促使教師走進(jìn)新課程，并實(shí)施新課程。一喚醒研究開發(fā)課程的意識幾十年來，語文教材的繁、難、偏、舊，教會(huì)教師將靈動(dòng)的極富情感的語文“修剪”成了死板、毫無生氣可言的邏輯、修辭、語法并重的知識樹，升學(xué)的工具；獨(dú)斷的課程設(shè)置權(quán)、評價(jià)權(quán)使教師的課程敏感性和創(chuàng)新精神受到壓制，課程能力受到限制，漸漸養(yǎng)成了“事不關(guān)己”的課程惰性，甚至連最基本的課程意識也喪失殆盡。在一個(gè)個(gè)標(biāo)準(zhǔn)答案中，學(xué)生成為語文知識的奴隸，在一次次的硬性統(tǒng)一中（統(tǒng)一進(jìn)度、統(tǒng)一作業(yè)、統(tǒng)一學(xué)習(xí)內(nèi)容），教師成為傳播知識的工具。意識決定行為，行為決定效果。新課改呼喚教師研究、開發(fā)課程的意識，意識的喚醒需要解開精神的枷鎖。在經(jīng)歷失敗的過程中引導(dǎo)教師體驗(yàn)成功，讓教師真正走出“螺螄殼”，走向社會(huì)，走向生活的大舞臺，參與課程研究與開發(fā)，使自己由課程改革的“局外人”變?yōu)椤皡⑴c者”。二培養(yǎng)課程資源的整合能力語文教育的一個(gè)重要特點(diǎn)就是實(shí)踐性?！耙?yàn)槭悄刚Z課程，所以實(shí)踐的對象不應(yīng)限于書本，而應(yīng)該讓學(xué)生接觸豐富的語文學(xué)習(xí)資源，重視各種語文學(xué)習(xí)實(shí)踐機(jī)會(huì)”。1．學(xué)習(xí)資源的整合“語文學(xué)習(xí)的外延是生活”，語文課程資源包括課堂教學(xué)資源和課外學(xué)習(xí)資源?，F(xiàn)行的學(xué)校教育模式仍是以課堂教學(xué)為主，如何在語文課堂學(xué)習(xí)與生活體驗(yàn)中架起橋梁，在有限的課堂學(xué)習(xí)空間中引領(lǐng)學(xué)生縱橫時(shí)空、穿梭古今，需要教師根據(jù)教學(xué)的實(shí)際需要，采取最合適的教學(xué)形式和教學(xué)手段，整合各種課程資源，為學(xué)生的學(xué)習(xí)與發(fā)展提供豐富多彩的教育環(huán)境和有利的學(xué)習(xí)工具，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的呈現(xiàn)方式、學(xué)生的學(xué)習(xí)方式、教師的教學(xué)方式和師生互動(dòng)方式的變革，增強(qiáng)學(xué)生在各種場合學(xué)語文、用語文的意識，多方面提高學(xué)生的語文能力。例如，結(jié)合“三•八”婦女節(jié)，組織學(xué)生開展“感受母愛，頌揚(yáng)母愛”的系列活動(dòng)。主要通過采訪、閱讀、朗誦、寫、畫、歌，通過對文本資源、學(xué)科資源、生活資源、人文資源的有機(jī)整合，借助學(xué)校設(shè)備資源，使學(xué)生在現(xiàn)實(shí)的語文實(shí)踐環(huán)境中，深刻體會(huì)人類乃至自然界母愛的偉大與無私。2．情趣資源的開發(fā)蘇霍姆林斯基曾說：“如果懂得認(rèn)識的歡樂和取得成績的歡樂，那么求知的愿望將永遠(yuǎn)伴隨著他的學(xué)習(xí)?！憋@然，這里所說的歡樂是與情趣、興趣相關(guān)的積極的心理過程。對于課程開發(fā)者來說，這是一種寶貴的內(nèi)隱資源，又是最富教育能量的資源。因?yàn)樽鳛槿祟愖钪匾慕浑H工具和人類文化的重要組成部分的語文，是以情感為主線和內(nèi)核的課程。語文課程的生成與實(shí)施，教師對情趣資源的開發(fā)舉足輕重。三強(qiáng)化課程實(shí)施的反思能力課程改革是一項(xiàng)持續(xù)不斷的系統(tǒng)工程，教師并非與之自我限隔，涇渭分明，而是一種“天人合一”彼此不分的關(guān)系。勞倫斯坦思豪斯說過：“沒有教師的發(fā)展就沒有課程發(fā)展。”長期受“觀念是行為的先導(dǎo)，觀念支配行為”這一認(rèn)識的支配，課程實(shí)施過程中，我們更注重教師在認(rèn)識和理論上的提高，而無法借助有效形式引導(dǎo)教師將有關(guān)認(rèn)識與理論付諸實(shí)踐，矯枉過正。教師需要在實(shí)踐過程中了解自我、反思自我、實(shí)踐自我，與課程改革共識、共享、共進(jìn)。那么，課程實(shí)施中如何操作，教師才能有效提高反思能力呢？1．觀摩課堂教學(xué)，反思教學(xué)過程課堂教學(xué)是觀念與行為的融合，是課程改革的主戰(zhàn)場。一方面，要組織教師多方觀摩各級各類的課堂教學(xué)，并組織討論，從教學(xué)理念的支撐到語言藝術(shù)的鑒賞，一個(gè)眼神，一個(gè)動(dòng)作，研究教師的成功與不足，并“借他山之石，攻自家之玉”，聯(lián)系自己，有所反思，有所突破。另一方面，可借助他人的眼睛與自己的課堂教學(xué)錄像，認(rèn)真推敲，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)得失，針對自己的薄弱環(huán)節(jié)不斷磨煉敲打，努力增強(qiáng)教學(xué)靈活性和課堂教學(xué)能力。2．撰寫教學(xué)后記，注重總結(jié)提煉隨著課改的深入，課堂教學(xué)越來越趨向民主與共生。有些課堂中的突發(fā)問題或值得深思的現(xiàn)象在課前很難預(yù)料。這不僅是對教師教學(xué)機(jī)智的考驗(yàn)，也是課程的動(dòng)態(tài)生成。正所謂：“好記性不如爛筆頭”，其中很多值得揣摩的細(xì)節(jié)需要教師及時(shí)記錄，以課后教案、課后反思、教育日記等形式付諸文字。記錄的過程，既可為今后的教學(xué)提供借鑒，也是教師自身教學(xué)思想的反思和深化，是課改的一步步鏗鏘之履，也是教師成長的一級級階梯?？傊?，在21世紀(jì)的課程改革中，在關(guān)注學(xué)生成長的同時(shí)，關(guān)注影響課程改革的關(guān)鍵因素―廣大一線教師的積極參與，提升教師的課程能力，課程改革才能一步步走向成功，走向輝煌。新生血管性青光眼診斷與治療6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在1新生血管性青光眼診斷與治療朱榮剛溫州醫(yī)學(xué)院眼視光醫(yī)院新生血管性青光眼診斷與治療2QUESTIONS新生血管性青光眼可以散瞳嗎新生血管性青光眼是開角性還是閉角性新生血管性青光眼小梁切除術(shù)效果新生血管性青光眼分期新生血管性青光眼各期治療原則QUESTIONS3特征虹膜和房角表面的纖維血管膜收縮,形成周邊前粘連新生血管起源于虹膜和睫狀體微血管床纖維血管膜一病理特征特征4發(fā)病機(jī)制缺血視網(wǎng)膜釋放血管內(nèi)皮生長因子VEGF房水中濃度40-100倍纖維血管膜牽拉周邊虹膜,房角堵塞粘連,房水流出受阻,眼壓升高發(fā)病機(jī)制5病源糖尿病性視網(wǎng)膜病變圖12-23增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變(右眼)圖12-24增殖性糖尿病性枧網(wǎng)膜病變(左眼)飄下方視網(wǎng)膜大片出血,出血已有較多侵入玻璃體后極部沿頸下血臂弓大量內(nèi)界膜下出血,上界呈液平使毆底糜眨,枧乳頭上有見新生血管及機(jī)化膜面。視乳頭正下方有細(xì)的新生血管神病源6病源視網(wǎng)膜中央靜脈堵塞圖11-2視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞圖11-3視網(wǎng)膜中央靜脈血型(左眼)無赤光眼底照相(左眼視乳頭周圍大量放射狀,火焰狀出血,遮蓋出斑亦較病源7病源視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞視網(wǎng)膜脫離s視網(wǎng)膜靜脈周圍炎外層滲出性視網(wǎng)膜病變葡萄膜炎、交感眼炎、眼內(nèi)眼內(nèi)腫瘤一脈絡(luò)膜黑色素瘤病源8斷病史a眼紅、眼痛、眼壓高裂隙燈下虹膜新生血管房角鏡下新生血管膜斷9眼內(nèi)新生血管分期青光眼前期新生血管極少,瞳孔緣可見,房角若新生血管可見—一無新生血管膜,眼壓正常范圍眼內(nèi)新生血管分期10眼內(nèi)新生血管分期青光眼房角開放期新生血管不僅瞳孔緣可見,虹膜表面、房角亦可見——一纖維血管膜形成,出現(xiàn)前粘連,眼壓升高眼內(nèi)新生血管分期11新生血管性青光眼診斷與治療課件12新生血管性青光眼診斷與治療課件13新生血管性青光眼診斷與治療課件14新生血管性青光眼診斷與治療課件15新生血管性青光眼診斷與治療課件16新生血管性青光眼診斷與治療課件17新生血管性青光