消毒知識培訓課件

消毒技術規(guī)范1消毒技術規(guī)范1醫(yī)療衛(wèi)生機構消毒、滅菌基本要求

消毒滅菌方法各種醫(yī)療用品、物品滅菌消毒方法醫(yī)療衛(wèi)生機構消毒、滅菌基本要求2一、醫(yī)療衛(wèi)生機構消毒、滅

菌基本要求3一、醫(yī)療衛(wèi)生機構消毒、滅

菌基本要求31.消毒因子作用的水平根據消毒因子的適當劑量（濃度）或強度和作用時間對微生物的殺滅能力，可將其分為四個作用水平的消毒方法。滅菌高水平消毒法中水平消毒法低水平消毒法41.消毒因子作用的水平根據消毒因子的適當劑量（濃度）或強度和滅菌：可殺滅一切微生物（細菌芽孢）達到滅菌保證水平的方法。方法：熱力滅菌、電力輻射滅菌、甲醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫。高水平消毒法：可殺滅各種微生物（包括結核分枝桿菌），對細菌芽孢殺滅達到消毒效果的方法。方法：熱力、電力輻射、紫外線、含氯、二氧化氯、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、含溴消毒劑、二溴海因。中水平消毒法：是可以殺滅和去除細菌芽孢以外的各種病原微生物的方法。方法：碘類消毒劑、醇類、酚類、醇類和氯已定的復方、醇類和季銨鹽類復方。低水平消毒法：只能殺滅細菌繁殖體（結核分枝桿菌除外）和親脂病毒的的方法。方法：通風換氣、沖洗、單鏈季銨鹽（本扎溴銨等）、雙胍類（氯已定）、金屬離子。5滅菌：可殺滅一切微生物（細菌芽孢）達到滅菌保證水平的方法。52.醫(yī)用物品對人體的危險性分類

高度危險性物品：進入無菌組織或器官內部與破損組織皮膚接觸的器材和用品。手術器械、透析器、導尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、活檢鉗中度危險性物品：和破損皮膚黏膜接觸。胃腸道內窺鏡、氣管鏡、壓舌板、體溫表低度危險性物品：直接或間接和健康無損的皮膚接觸。毛巾、便器、餐具、被褥、聽診器、血壓計

62.醫(yī)用物品對人體的危險性分類高度危險性物品：進入無菌組織3.微生物對消毒因子的敏感性：敏感性從高到低的順序為：親脂病毒（乙型肝炎病毒、流感病毒等）細菌繁殖體真菌親水病毒（甲型肝炎病毒、脊髓灰質炎病毒等）分枝桿菌（結核分枝桿菌病毒等）細菌芽孢（炭疽桿菌芽孢、枯草桿菌芽孢等）朊毒（感染性蛋白質）

73.微生物對消毒因子的敏感性：敏感性從高到低的順序為：74.選擇消毒、滅菌方法原則：使用有證藥械，有效范圍內使用高度危險性物品——滅菌

中度危險性物品——高水平消毒法（體溫表、內窺鏡）或中水平消毒法

低度危險性物品——低水平消毒法

84.選擇消毒、滅菌方法原則：使用有證藥械，有效范圍內使用8二、消毒滅菌方法

9二、消毒滅菌方法

91.壓力蒸汽滅菌適用范圍：耐高溫、高濕的醫(yī)療器械、物品，不能用于油類與粉劑。分類：下排氣式和預真空（預真空、脈動真空）101.壓力蒸汽滅菌適用范圍：耐高溫、高濕的醫(yī)療器械、物品，不壓力蒸汽滅菌前物品準備清洗：徹底清洗，干燥包裝：包裝材料符合要求，下排氣式物品體積小于30*30*25，預真空物品體積小于30*30*50。金屬包小于7kg，敷料包小于5kg。裝載：下排氣式小于柜室容量的80%；預真空小于柜室容量的90%大于10%，同類物品放置；上下左右間隔；大包放在上層、小包放在下層；金屬放在下層、織物放在上層；金屬包平放；盤碗要豎立；玻璃瓶開口向下或側放；織物折疊與水平垂直。

11壓力蒸汽滅菌前物品準備清洗：徹底清洗，干燥11壓力蒸汽滅菌

物品種類滅菌時間（分鐘）121℃下排氣132℃預真空132℃脈動真空硬物（裸露）1544硬物（包裹）2044織物包304412壓力蒸汽滅菌物品種類滅菌時間（分鐘）121℃下排氣132℃預快速壓力蒸汽滅菌

*注意：物品盡快使用，不能儲存，無有效期物品種類滅菌時間（分鐘）下排氣預真空正壓排氣法不帶孔物品333帶孔物品1043不帶孔+帶孔物品104313快速壓力蒸汽滅菌物品種類滅菌時間（分鐘）下排氣預真空正壓排壓力蒸汽滅菌后處理：檢查滅菌效果，標明滅菌日期，登記完整，物品儲存在密閉櫥柜中，離地20-25cm，離頂50cm，離墻5cm，保存日期10-14天，潮濕多雨要縮短。14壓力蒸汽滅菌后處理：檢查滅菌效果，標明滅菌日期，登記完整，物2.干熱滅菌適用范圍：耐高溫物品分類：燒灼、干烤時間：160℃，2h；170℃，1h；180℃，0.5h注意：物品要清洗干凈，玻璃制品保持干燥，40℃以下再開箱，物品小于10*10*20，粉劑厚度小于0.635cm，凡士林紗布小于1.3cm。152.干熱滅菌適用范圍：耐高溫物品153.紫外線消毒適用范圍：空氣、物體表面、水方法：直接照射，30分鐘，1.5w/m3注意：燈管保持清潔，做好個人防護163.紫外線消毒適用范圍：空氣、物體表面、水164.常用化學消毒劑

——環(huán)氧乙烷適用范圍：一般醫(yī)療器械，一次性用品方法：根據說明書來定參數注意：相對濕度在60%-80%為最佳；滅菌物品中殘留環(huán)氧乙烷應低于15.2mg/m3174.常用化學消毒劑

4.

常用化學消毒劑

——戊二醛

性能與特點：屬滅菌劑，對金屬腐蝕小，受有機物影響小。適用范圍：不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌。注意事項：a.對碳鋼制品有腐蝕性，使用前須加入0.5%亞硝酸鈉b.對皮膚黏膜有刺激，接觸時應戴手套，防止濺入眼內或吸入體內184.常用化學消毒劑

——4.

常用化學消毒劑

——過氧乙酸

性能與特點：屬滅菌劑，作用快速，低溫下仍有效，無殘留，不穩(wěn)定，腐蝕性與刺激性強，儲存不當有爆炸危險穩(wěn)定性：單元包裝：不穩(wěn)定，一般有效期1個月雙元包裝：穩(wěn)定，A、B液混合24-48小時才能使用，混合后有效期為1-2周適用范圍：環(huán)境空氣與物體表面、餐飲具、衣物

194.

常用化學消毒劑

——過氧乙酸使用注意事項：配制的稀釋液應盛于塑料容器中對金屬和織物有腐蝕和漂白作用，消毒后應立即用清水沖凈儲存過程中易分解，高溫、高濃度可引起爆炸接觸高濃度過氧乙酸或配制時應采取防護措施原液對皮膚黏膜有灼傷，一旦濺上即用清水沖洗

20過氧乙酸使用注意事項：204.常用化學消毒劑

——過氧化氫（雙氧水）

性能與特點：高效無殘留，對金屬織物有腐蝕，受有機物影響大適用范圍：空氣、外科傷口清洗消毒注意事項：儲存于通風陰涼處防止濺入眼內或吸入體內，一旦濺上即用清水沖稀釋液不穩(wěn)定，臨用前配制對金屬有腐蝕，對織物有漂白214.常用化學消毒劑

——過氧4.常用化學消毒劑

——二氧化氯性能與特點：作用快速，使用濃度低，腐蝕性與刺激性較含氯消毒劑小，使用前需活化穩(wěn)定性：稀釋液不穩(wěn)定，一般不超過24小時，現配現用適用范圍：空氣環(huán)境、物體表面、水質、餐飲具注意事項：使用前先用酸活化對金屬有腐蝕，織物有漂白配制與操作時做好個人防護224.常用化學消毒劑

4.

常用化學消毒劑

——含氯消毒劑性能與特點：高效快速，應用范圍廣，使用方便，價廉，有腐蝕性、刺激性與漂白作用，過量使用對環(huán)境造成污染穩(wěn)定性：片劑穩(wěn)定，粉劑易潮解，液體不穩(wěn)定，一般為3個月適用范圍：環(huán)境、物體表面、水質、污水、分泌物、排泄物、餐飲具、垃圾234.常用化學消毒劑

——4.

常用化學消毒劑

——含氯消毒劑注意事項：應于陰涼處避光、防潮、密封保存，溶液現用現配對金屬有腐蝕，織物有漂白配制與操作時做好個人防護244.常用化學消毒劑

——4.

常用化學消毒劑

——含溴消毒劑（二溴海因等）

性能與特點：高效快速，腐蝕性、刺激性比含氯消毒劑小適用范圍：環(huán)境、物體表面、水質注意事項：應于陰涼處避光、防潮、密封保存對金屬有一定腐蝕性有機物對殺菌作用有一定影響，一些金屬離子可影響消毒效果254.常用化學消毒劑

——含4.

常用化學消毒劑

——乙醇性能與特點：高效快速，腐蝕性、刺激性比含氯消毒劑小適用范圍：環(huán)境、物體表面、水質注意事項：應于陰涼處避光、防潮、密封保存對金屬有一定腐蝕性有機物對殺菌作用有一定影響，一些金屬離子可影響消毒效果264.常用化學消毒劑

4.常用化學消毒劑

——碘伏性能與特點：對皮膚無刺激性，消毒效果受有機物影響大適用范圍：皮膚、黏膜消毒注意事項：應于陰涼處避光、防潮、密封保存，稀釋液不穩(wěn)定，宜使用前配制，一般不超過24小時對碳鋼金屬有一定腐蝕性部分人對碘過敏，宜慎重274.常用化學消毒劑

——碘伏4.常用化學消毒劑

——季胺鹽類消毒劑（新潔而滅）

性能與特點：單鏈季胺鹽類消毒劑為低水平，雙長鏈消毒劑為中高水平，對皮膚黏膜無刺激，穩(wěn)定性好，對消毒物品無損害適用范圍：物體表面、皮膚、黏膜消毒注意事項：陰離子表面活性劑（肥皂、洗衣粉）對消毒效果有影響，不宜合用受有機物影響大284.常用化學消毒劑

——季胺鹽4.

常用化學消毒劑

——酸性氧化電位水性能與特點：高氧化，低PH，含低濃度的有效氯的水，殺菌速度快，安全可靠，不留殘毒適用范圍：手、皮膚、黏膜、餐飲具、果蔬，內鏡消毒注意事項：有機物對殺菌效果影響大，消毒物品必須清洗干凈對不銹鋼無腐蝕，對銅、鋁、碳鋼有輕度腐蝕現生產現使用294.常用化學消毒劑

——三、各種醫(yī)療用品、物品滅

菌消毒方法30三、各種醫(yī)療用品、物品滅

菌消毒方法301.手術器械和用品的滅菌滅菌前準備：非感染癥病人使用后的器械

----清洗去污感染癥病人使用后的器械

----物理化學消毒方法處理滅菌方法：壓力蒸汽滅菌

----預真空、脈動真空、下排氣、快速環(huán)氧乙烷氣體滅菌311.手術器械和用品的滅菌滅菌前準備：311.手術器械和用品的滅菌不耐熱手術用品的滅菌：心臟起搏器、人工瓣膜、麻醉器材、內鏡等用品采用環(huán)氧乙烷滅菌戊二醛10小時浸泡手術用敷料滅菌：壓力蒸汽滅菌凡士林紗布、紗條：干熱滅菌（160℃，h）321.手術器械和用品的滅菌不耐熱手術用品的滅菌：心臟起搏器、人2.輸注器材的滅菌方法滅菌前準備：清洗、消毒滅菌方法：壓力蒸汽滅菌注意事項：普通鋁飯盒無論加蓋與否，不能用于裝放注射器進行滅菌332.輸注器材的滅菌方法滅菌前準備：清洗、消毒333.一般診療用品的消毒接觸未破損皮膚的器具－－血壓計袖帶、聽診器等消毒方法：有效氯、有效溴500-1000mg/l，30分鐘接觸未破損黏膜的器具：擴陰器、開口器、壓舌板、口表、肛表消毒方法：壓力蒸汽滅菌有效氯、有效溴500-1000mg/l，30分鐘343.一般診療用品的消毒接觸未破損皮膚的器具－－血壓計袖帶、聽通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸器具：氧氣濕化瓶、氧氣面罩、吸引器、引流瓶消毒方法：壓力蒸汽滅菌有效氯、有效溴500-1000mg/l，30分鐘分枝桿菌、經血傳播病原體污染的器具：消毒方法：壓力蒸汽滅菌有效氯、有效溴1000-2000mg/l，60分鐘35通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸器具：氧氣濕化瓶、氧氣面罩、吸一般診療用品消毒的注意事項：使用的消毒劑嚴格檢測其濃度在有效期內使用消毒滅菌后的醫(yī)療用品必須保持干燥，封閉保存36一般診療用品消毒的注意事項：364.內鏡的消毒滅菌進入人體無菌組織、器官或經外科切口進入無菌腔室的內鏡及其附件：腹腔鏡、關節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等應達到滅菌水平進入破損黏膜的內鏡附件：活檢鉗、高頻電刀應達到滅菌水平進入人體自然通道與管腔黏膜接觸內鏡及其附件：氣管鏡、胃鏡、腸鏡、喉鏡應達到高水平消毒374.內鏡的消毒滅菌進入人體無菌組織、器官或經外科切口進入無菌內鏡消毒滅菌原則：首選物理方法，次選化學方法內鏡消毒滅菌主要方法有：壓力蒸汽滅菌：內鏡的金屬部分環(huán)氧乙烷滅菌：各類內鏡2%戊二醛浸泡消毒：滅菌10h,消毒30分鐘酸性氧化電位水消毒：適合胃腸內消毒，氧化還原電位（ORP）大于等于1100mv,PH小于2.7,有效氯含量一般為50mg/l，流動浸泡消毒作用15分鐘煮沸消毒：20分鐘其他消毒滅菌方法：經衛(wèi)生行政部門批準的內鏡消毒劑和消毒器38內鏡消毒滅菌原則：首選物理方法，次選化學方法38內鏡其他物件的消毒：口圈、彎盤等采用壓力蒸汽滅菌、高水平化學消毒劑注水瓶及連接管采用高水平化學消毒劑吸引瓶、吸引管采用有效氯或有效溴500mg/l浸泡消毒軟式內鏡的槽采用二氧化氯或有效溴500mg/l擦拭39內鏡其他物件的消毒：395.醫(yī)務人員手的消毒衛(wèi)生手消毒各種治療、操作前的消毒：用抗菌皂液和流動水洗手連續(xù)治療和操作的消毒：每接觸一個病人后用抗菌皂液和流動水洗手或快速手消毒液搓擦2分鐘，也可用氧化電位水洗手消毒接觸傳染病病人后手的消毒：戴一次性手套或無菌乳膠手套，一個病人換一副直接接觸病人，雙手使用消毒液揉搓2分鐘，再用抗菌皂液和流動水沖洗連續(xù)診療時，每接觸一個病人后用抗菌皂液和流動水洗手或快速手消毒液搓擦2分鐘405.醫(yī)務人員手的消毒衛(wèi)生手消毒40常用手消毒劑：醇類和胍類（醋酸氯已定）復配的手消毒液有效碘含量為5000mg/l的碘伏溶液75%乙醇溶液或70%異丙醇溶液酸性氧化電位水衛(wèi)生行政部門批準用于手消毒的其他消毒劑41常用手消毒劑：416.皮膚與黏膜的消毒注射部位的皮膚消毒：洗必太碘棉簽消毒無菌棉簽浸潤2%碘酊涂擦1分鐘，再用75%乙醇擦拭2遍無菌棉簽浸潤5000mg/l碘伏涂擦2遍腸道傳染病病原體污染手和皮膚的消毒：5000mg/l碘伏擦拭3-5分鐘乙醇、異丙醇與醋酸氯已定配制成的消毒液擦拭3-5分鐘氧化電位水426.皮膚與黏膜的消毒注射部位的皮膚消毒：42血源性傳染病病原體污染手和皮膚黏膜的消毒：5000mg/l碘伏消毒5分鐘乙醇、異丙醇與醋酸氯已定配制成的消毒液擦拭5分鐘口腔和咽部消毒：有效碘含量為500mg/l的碘伏溶液或1%過氧化氫含漱氧化電位水含漱5000mg/l碘伏或3000mg/l-5000mg/l醋酸氯已定溶液局部涂抹43血源性傳染病病原體污染手和皮膚黏膜的消毒：43

常用皮膚與黏膜的消毒劑：衛(wèi)生行政部門批準用于皮膚與黏膜消毒含碘類消毒劑、醋酸氯已定-醇類消毒劑44447.醫(yī)院室內空氣的消毒Ⅰ類環(huán)境：層流潔凈手術室和層流潔凈病房標準：細菌總數≤10cfu/m3方法：層流通風457.醫(yī)院室內空氣的消毒Ⅰ類環(huán)境：層流潔凈手術室和層流潔凈病房Ⅱ類環(huán)境：手術室、產房、嬰兒室、早產兒室、普通保護性隔離室、供應室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房標準：細菌總數≤200cfu/m3方法：循環(huán)風紫外線空氣消毒器靜電吸附式空氣消毒器注意：所有消毒器的循環(huán)風量（m3/h）必須是房間體積的8倍以上Ⅱ類環(huán)境均為有人房間，必須采用對人無毒無害，可連續(xù)消毒的方法46Ⅱ類環(huán)境：手術室、產房、嬰兒室、早產兒室、普通保護性隔離室、Ⅲ類環(huán)境：兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急癥室、化驗室、母嬰同室、各類普通病房和房間標準：細菌總數≤500cfu/m3方法：循環(huán)風紫外線空氣消毒器靜電吸附式空氣消毒器臭氧消毒—臭氧濃度20mg/m3,RH≥70%，消毒時間≥30分鐘，人必須離開紫外線消毒—安裝瓦數≥1.5W/m3，時間30分鐘以上，使用中輻照強不得小于70μw/cm2過氧乙酸熏蒸、過氧化氫復方空氣消毒劑、季銨鹽類消毒液和中草藥空氣消毒劑噴霧消毒47Ⅲ類環(huán)境：兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供Ⅳ類環(huán)境的消毒方法：以上方法均可48Ⅳ類環(huán)境的消毒488.餐具和衛(wèi)生潔具的消毒－－餐具

流通蒸汽消毒20分鐘，煮沸15分鐘，遠紅外線消毒箱：125℃，15分鐘，化學消毒劑浸泡傳染病人餐具要個人專用，流通蒸汽消毒30分鐘，煮沸30分鐘498.餐具和衛(wèi)生潔具的消毒－－餐具流通蒸汽消毒20分鐘，煮沸8.餐具和衛(wèi)生潔具的消毒－－潔具預防性消毒—500mg/l有效氯或有效溴浸泡傳染病消毒—1000mg/l有效氯或有效溴浸泡508.餐具和衛(wèi)生潔具的消毒－－潔具預防性消毒—500mg/l有9.物體和環(huán)境表面消毒

－－Ⅰ、Ⅱ類環(huán)境消毒濕拭清掃500-2000mg/l有效氯或有效溴500mg/l拖地，物體表面揩擦，墻面消毒2-2.5米高，床單位可采用床單位臭氧消毒器進行消毒標準：細菌總數≤5cfu/cm2519.物體和環(huán)境表面消毒

9.物體和環(huán)境表面消毒

－－Ⅲ類環(huán)境消毒標準：細菌總數≤10cfu/cm2方法：同上529.物體和環(huán)境表面消毒

9.物體和環(huán)境表面消毒

－－Ⅳ類環(huán)境的消毒標準：細菌總數≤15cfu/cm2方法：同上539.物體和環(huán)境表面消毒

10.口腔診療消毒管理5410.口腔診療消毒管理54