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讓麻醉醫(yī)師頭疼的事硬膜外穿破后頭痛山西省汾陽醫(yī)院麻醉科高勇讓麻醉醫(yī)師頭疼的事1癥狀硬膜穿破后頭痛(post-duralpunctureheadache,PDPHA)國際頭痛協(xié)會對PDPHA的定義腰穿后7天內(nèi)出現(xiàn)并且在穿刺后14天內(nèi)消失的雙側(cè)性頭痛。直立后頭痛會在15min內(nèi)加劇而再次平臥后又會在30min消失或緩解。通常發(fā)生在額部和枕部,兩邊都出現(xiàn),也會出現(xiàn)在頸肩部。頭痛一般發(fā)生在48h內(nèi),也有25%的病例發(fā)生在3天后。癥狀2PDPHAI的發(fā)生率硬膜外穿刺針誤穿硬膜的發(fā)生率為15%硬膜外針穿破硬脊膜后發(fā)生PDPHA的風險按硬膜外針的尺寸和硬膜損傷方式大約是52-88%。根據(jù)腰麻針的尺寸和類型,其發(fā)生PDPHA的幾率為1.5%-112%PDPHAI的發(fā)生率3Vandan和DrippsF頭痛特續(xù)時間的太樣本研究接受10098例次脊麻的8460例患者,所用穿刺針均為Quinke針,大小從16G到24G不等。結(jié)果:72%的頭痛在7天之內(nèi)消除;87%在6個月內(nèi)消除,持續(xù)時間超過6個月的頭痛均通過硬膜外血補片(epiduralbloodpatch,EBP)成功治愈。頭痛的持續(xù)時間與硬膜穿刺針的粗細有關(guān)產(chǎn)科麻醉指南推薦使用鉛筆尖式針(Whitacre針)以減少PDPHA的發(fā)生率Vandan和Dripps4穿刺針二二QuinckeSprotte25GWhitacre針為22%;24GSprotte針為3.5%;25GQuincke針為63%穿刺針5椎管內(nèi)麻醉穿透后頭痛處理課件6椎管內(nèi)麻醉穿透后頭痛處理課件7椎管內(nèi)麻醉穿透后頭痛處理課件8椎管內(nèi)麻醉穿透后頭痛處理課件9椎管內(nèi)麻醉穿透后頭痛處理課件10椎管內(nèi)麻醉穿透后頭痛處理課件11椎管內(nèi)麻醉穿透后頭痛處理課件12椎管內(nèi)麻醉穿透后頭痛處理課件13椎管內(nèi)麻醉穿透后頭痛處理課件14椎管內(nèi)麻醉穿透后頭痛處理課件15椎管內(nèi)麻醉穿透后頭痛處理課件16椎管內(nèi)麻醉穿透后頭痛處理課件17椎管內(nèi)麻醉穿透后頭痛處理課件18椎管內(nèi)麻醉穿透后頭痛處理課件19椎管內(nèi)麻醉穿透后頭痛處理課件20椎管內(nèi)麻醉穿透后頭痛處理課件21椎管內(nèi)麻醉穿透后頭痛處理課件22椎管內(nèi)麻醉穿透后頭痛處理課件23椎管內(nèi)麻醉穿透后頭痛處理課件24椎管內(nèi)麻醉穿透后頭痛處理課件25椎管內(nèi)麻醉穿透后頭痛處理課件26椎管內(nèi)麻醉穿透后頭痛處理課件27椎管內(nèi)麻醉穿透后頭痛處理課件

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