原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件

原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療程穎吉林省腫瘤醫(yī)院原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療1主要內(nèi)容臨床特征和預(yù)后腫瘤轉(zhuǎn)移的一般規(guī)律診斷要點(diǎn)治療主要內(nèi)容2定義常用名稱CancerofUnknownPrimarysite,CUPMetastatictumorofUnknownOrigin,MUO(NCCN指南中-0cultPrimary定義:凡經(jīng)病理確診的轉(zhuǎn)移性實(shí)體瘤,通過詳細(xì)(NCI)病史、體檢、胸部X線、血尿常規(guī)和大便隱血檢驗(yàn)未能明確其原發(fā)解剖部位,則可診斷為原發(fā)不明轉(zhuǎn)移腫瘤。定義3原發(fā)灶不明的可能原因腫瘤播散方式特殊原發(fā)腫瘤過于微小原發(fā)灶自發(fā)消退原發(fā)灶檢測手段尚不夠充不明原發(fā)灶已去除病理采樣不足原發(fā)灶不明的可能原因4臨床特征發(fā)病率約占所有惡性女比例:5:4腫瘤的5%-10%發(fā)病年齡:6%(8萬~9萬/年,中位年齡65歲USA10%<50歲原發(fā)灶情況:25%—生存中發(fā)現(xiàn)70%一尸檢中發(fā)現(xiàn)臨床特征5臨床特征病程較短,大多<3個(gè)月病情發(fā)展快轉(zhuǎn)移癥狀明顯,原發(fā)癥狀大多缺乏轉(zhuǎn)移方式不典型大多對系統(tǒng)治療不敏感臨床特征6預(yù)后預(yù)后較差中位生存期約69個(gè)月。1年生存率約為25%5年生存率低于10%對于一般狀態(tài)較差、多個(gè)臟器受累的病人,中位生存期約為1個(gè)月,87%的患者在3個(gè)月內(nèi)死亡預(yù)后7轉(zhuǎn)移情況轉(zhuǎn)移部位:肝、肺、骨和淋巴結(jié)多見轉(zhuǎn)移數(shù)目:單個(gè)(40%)≥3個(gè)(30%)通過長期隨訪和尸檢,大約1/3的病例可發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶。尸檢發(fā)現(xiàn)的原發(fā)灶常位于肺(30%)、胰腺(20%)、大腸、腎和乳腺。轉(zhuǎn)移方式不典型例:irchow淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一原發(fā)灶多位于膈上胰腺原發(fā)一骨轉(zhuǎn)移比通常多3倍,并且比肝轉(zhuǎn)移常見肺原發(fā)一骨轉(zhuǎn)移比通常少10倍前列腺原發(fā)一骨轉(zhuǎn)移比通常少見轉(zhuǎn)移情況8臨床表現(xiàn)要癥狀:(以出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶的部位引起癥狀和體為主要表現(xiàn))肝腫大、腹部包塊:50%淋巴結(jié)腫大:15-25%(鎖骨上及頸下部淋巴結(jié))骨、肺、胸膜轉(zhuǎn)移引起的相應(yīng)癥狀:10-20%中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:約10%非特異癥狀:厭食、體重下降、疲勞、發(fā)熱臨床表現(xiàn)9某些癥狀提示可能原發(fā)腫瘤提示可能腫痼皮膚形成漬瘍的和曾行痣切除色素痼免疫功能低下持久不愈的潰瘍皮膚鱗癌頭頸頑固性咽喉潰扁桃體癌和喉癌肺咳血或咳嗷部水胂、頸及腳壁靜脈曲張肺癌、淋巴瘤胃腸道吞咽困難食管癌嘔血、柏油便、上腹部痛、嘔吐肖癌膽管癌或胰腺癌便血、大便形狀改變結(jié)直腸癌生殖泌尿道泌尿道腫瘤腎細(xì)胞癌膀胱癌和前列腺癌子宮內(nèi)膜、宮頸和陰道癌卵巢癌肢體腫塊或疼痛淋巴結(jié)多個(gè)淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱盜汗、體重下淋巴瘤某些癥狀提示可能原發(fā)腫瘤10原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件11原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件12原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件13原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件14原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件15原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件16原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件17原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件18原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件19原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件20原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件21原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件22原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件23原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件24原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件25原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件26原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件27原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件28原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件29原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件30原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件31原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件32原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件33原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件34原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件35原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件36原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件37原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件38原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件39原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件40原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件41原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件42原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件43原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件44原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件45原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件46原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件47原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件48原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件49原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件50原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件51原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件52原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件53原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件54原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件55原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件56原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌的診斷和治療【優(yōu)質(zhì)】共62課件57原發(fā)灶不明