某醫(yī)院護(hù)士分層級管理培訓(xùn)方案

某醫(yī)院護(hù)士分層級管理培訓(xùn)方案為加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的科學(xué)管理，調(diào)動護(hù)理人員的積極性，提高護(hù)理質(zhì)量，按照原衛(wèi)生部《二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》和《衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》的要求，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作發(fā)展和我院實(shí)際，實(shí)施護(hù)士的分層管理和使用，特制定本方案。一、指導(dǎo)思想及分層原則按照推進(jìn)衛(wèi)生和健康事業(yè)改革發(fā)展要求，我院護(hù)理工作規(guī)劃，建立科學(xué)的、符合護(hù)理工作特點(diǎn)的護(hù)士分層級管理制度，以護(hù)士臨床護(hù)理服務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平為主要指標(biāo)，結(jié)合工作年限、職稱和學(xué)歷等，將護(hù)士分為N0、N1、N2、N3、N4五個層級;按照能級對應(yīng)關(guān)系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理:遵循層級職責(zé)明確、能級對應(yīng)、分工協(xié)作、層層指導(dǎo)、共同負(fù)責(zé)的工作原則。實(shí)施護(hù)士分層培訓(xùn)和考核。二、總體目標(biāo)建立臨床護(hù)理崗位護(hù)士分級進(jìn)階管理體系，體現(xiàn)能級對應(yīng)，提高護(hù)理管理質(zhì)量，調(diào)動臨床護(hù)士的積極性;并為護(hù)士績效考核提供依據(jù)(即績效獎分配依據(jù)護(hù)士層級、工作量、質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險程度等)，為逐步實(shí)現(xiàn)的護(hù)士崗位管理奠定基礎(chǔ)。三、實(shí)施步驟和方法(一)組織領(lǐng)導(dǎo)1.成立護(hù)士分層級管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織:副院長副組長:主任成員:各科護(hù)士長護(hù)士分層級管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：(1)制定護(hù)士分層級管理實(shí)施方案及相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃;(2)組織實(shí)施護(hù)士分層級的培訓(xùn)及指導(dǎo)；(3)組織對各層級護(hù)士的考核及進(jìn)階評定；(4)指導(dǎo)各層級護(hù)士的薪酬及績效分配;(5)及時反饋并協(xié)調(diào)解決實(shí)施過程中遇到的問題;(6)對實(shí)施過程和效果進(jìn)行評價及分析并提出持續(xù)改進(jìn)措施。2.制定方案、動員培訓(xùn):護(hù)理部制定分層管理方案，并組織護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)，熟悉能級對應(yīng)與分層管理的理念及實(shí)施目標(biāo)方法等。四、分層細(xì)則(各層級護(hù)士任職資格、能力要求、工作職責(zé)及考核指標(biāo))以崗位勝任能力為主要評價指標(biāo)，結(jié)合工作年限、學(xué)歷等要素，將護(hù)理人員分為NO-N4五個層級，具體如下:（一）NO護(hù)士1、任職資格(同時具備):①醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員或已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，但從事臨床工作≤12個月。2、能力要求:基本掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能和常見疾病護(hù)理常規(guī)在上級護(hù)士指導(dǎo)下能勝任本崗位工作職責(zé)。3、工作范圍:承擔(dān)助理護(hù)士的工作。①助理護(hù)士在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下，根據(jù)病情和患者自理能力，協(xié)助完成生活照顧性基礎(chǔ)護(hù)理及非技術(shù)護(hù)理工作。如:1)協(xié)助護(hù)士整理病歷或辦公用品，聯(lián)系工作(接聽電話，聯(lián)系和預(yù)約檢查會診、復(fù)診等)，協(xié)助辦理出入院手續(xù)，派送一日清單等;2)常規(guī)性測量和記錄患者生命體征;3)物理降溫(冰袋、溫水、酒精擦浴);4)護(hù)送患者檢查、治療、病情一般患者轉(zhuǎn)科等;5)負(fù)責(zé)整理、整潔、維護(hù)各種護(hù)理儀器、設(shè)備和用品;6)分類收集醫(yī)療廢物，保護(hù)病房的整潔與通風(fēng)，整理、清潔、消毒各房間，終末消毒等。②助理護(hù)士不得獨(dú)立從事創(chuàng)傷性或侵入性及無菌性護(hù)理技術(shù)操作，不得獨(dú)立承擔(dān)危重病人的生活護(hù)理工作。（二）N1級護(hù)士：1、任職資格:工作滿1—3年取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證者。2、能力要求:具備獨(dú)立分管病情較穩(wěn)定患者的能力(掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、各種護(hù)理操作、技術(shù)及常用急救技術(shù)，能解決本專科常見護(hù)理問題:能獨(dú)立進(jìn)行一般護(hù)理、獨(dú)立擔(dān)任護(hù)理班次和責(zé)任護(hù)士)。3、工作范圍:承擔(dān)責(zé)任護(hù)士的工作。①負(fù)責(zé)二級護(hù)理和三級護(hù)理的病人。②負(fù)責(zé)所分管患者的各項(xiàng)護(hù)理工作:1)按照護(hù)理工作流程、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)范圍、護(hù)理常規(guī)等熟練完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和一般的專科護(hù)理工作;2)負(fù)責(zé)分管患者的健康指導(dǎo)，指導(dǎo)、鼓勵和幫助患者進(jìn)行自理能力的鍛煉;3)在護(hù)士長或帶教老師指導(dǎo)下參與極危重患者搶救工作。③參與科室安全管理，為患者制定安全防護(hù)措施(如防墜床防跌倒、約束等)。（三）N2級護(hù)士：1、任職資格:工作滿3—8年，同時具備護(hù)師職稱者。2、能力要求:①具備獨(dú)立分管病情較重患者的能力(熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理及常用急救技術(shù)，能獨(dú)立準(zhǔn)確評估、判斷和處理本專業(yè)護(hù)理問題);②具備參與臨床教學(xué)和管理工作的能力。3、工作范圍:承擔(dān)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長的工作，或兼任教學(xué)護(hù)士、質(zhì)控護(hù)士等工作。①負(fù)責(zé)二級護(hù)理和一級護(hù)理病情趨于穩(wěn)定的病人。②負(fù)責(zé)分管患者的各項(xiàng)護(hù)理和治療工作:1)運(yùn)用護(hù)理程序開展工作，對分管患者進(jìn)行病情及生活自理能力評估，落實(shí)護(hù)理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，并評估護(hù)理效果;2)參與急危重癥患者搶救;③承擔(dān)實(shí)習(xí)/進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)，或承擔(dān)科室業(yè)務(wù)小講課④參與臨床科室管理，為患者制定安全防護(hù)措施(如防墜床防跌倒、約束等)。（四）N3級護(hù)士：1、職責(zé)資格:本科以上學(xué)歷，工作滿8年以上，同時取得護(hù)師職稱或工作滿7年以上同時取得主管護(hù)師職稱者。2、能力要求:①具備獨(dú)立分管危重癥患者的能力(臨床專科護(hù)理業(yè)務(wù)知識扎實(shí)，基礎(chǔ)與?？谱o(hù)理技術(shù)熟練，掌握本專業(yè)及危重癥患者的護(hù)理);②具備臨床教學(xué)科研、科室管理和專科指導(dǎo)的能力。③具備承擔(dān)科室護(hù)理質(zhì)量控制小組相關(guān)工作、參與或主持護(hù)理質(zhì)量改善活動、不良事件討論的能力。3、工作范圍:承擔(dān)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長的工作，或兼任教學(xué)護(hù)士、質(zhì)控護(hù)士等工作。①負(fù)責(zé)科室急危重癥患者的護(hù)理。②負(fù)責(zé)分管患者的各項(xiàng)護(hù)理和治療工作，運(yùn)用護(hù)理程序開展工作，對分管患者進(jìn)行病情及生活自理能力評估，落實(shí)護(hù)理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，并評估護(hù)理效果；③承擔(dān)實(shí)習(xí)/進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)；④參與臨床科室管理，為患者制定安全防護(hù)措施如防墜床防跌倒、約東等，協(xié)助護(hù)士長做好科室持續(xù)質(zhì)量控制。⑤組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房、重?；颊咦o(hù)理會診和護(hù)理個案討論，根據(jù)上作需要，定期組織本小組護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或承擔(dān)全院護(hù)理業(yè)務(wù)講座。（五）N4級護(hù)士：1、任職資格:學(xué)歷本科及以上，工作滿10年以上同時具備主管護(hù)師及以上職稱者。2、能力要求:①能負(fù)責(zé)疑難、危重病人?？谱o(hù)理(有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能循證解決本?？茝?fù)雜疑難護(hù)理問題，熟練掌握?？评碚?、知識、技能;掌握?？莆Ｖ鼗颊叩木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥患者救治中發(fā)揮重要作用);②承擔(dān)護(hù)理咨詢、全院護(hù)理會診、專科指導(dǎo)、護(hù)理研究等工作(有指導(dǎo)專業(yè)護(hù)士有效開展專科護(hù)理能力，有組織和指導(dǎo)臨床、教學(xué)的能力，是本專科學(xué)術(shù)帶頭人，及時跟蹤并掌握國內(nèi)外本?？菩吕碚?、新技術(shù)。3、工作范圍:承擔(dān)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長的工作;或兼任教學(xué)護(hù)士、質(zhì)控護(hù)士等工作。①承擔(dān)本?？茝?fù)雜疑難患者的專科護(hù)理和個案管理②與護(hù)士長密切配合，負(fù)責(zé)或指導(dǎo)本?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理工作:1)參與危重癥/疑難病例討論，分析并及時解決患者的護(hù)理問題，必要時組織院內(nèi)護(hù)理會診;2)組織或參與制定本?？谱o(hù)理工作常規(guī)、工作流程、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目等③通過査房、會診、?？谱o(hù)理門診等方式拓展護(hù)理實(shí)踐領(lǐng)域和專業(yè)工作范疇:主管或參與全院相應(yīng)專科護(hù)理學(xué)術(shù)小組的工作;④掌握本專業(yè)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿動態(tài)，積極組織專科的學(xué)術(shù)活動，根據(jù)本專科發(fā)展的需要確定本?？乒ぷ骱脱芯糠较?，有計(jì)劃地推廣應(yīng)用?？谱o(hù)理新理論、新技術(shù)。五、各層級護(hù)士晉級條件（一）N0級護(hù)士1、認(rèn)真履行本崗位工作職責(zé)，積極協(xié)助其他護(hù)士及工作人員完成本科室工作，不獨(dú)立進(jìn)行本崗位職責(zé)范圍之外的護(hù)理工作；2、在規(guī)定的時間內(nèi)完成護(hù)理部門的崗前培訓(xùn)和教育，完成新入職護(hù)士培訓(xùn)并通過規(guī)定的考核；3、試用期各項(xiàng)考核合格；4、取得護(hù)士資格證；（二）N1級護(hù)士1、擔(dān)任N0級護(hù)士一年或符合優(yōu)先晉級條件者；2、認(rèn)真履行本崗位工作職責(zé)，積極協(xié)助工作人員完成本科室工作及醫(yī)院工作；3、在規(guī)定的時間內(nèi)完成護(hù)理部及科室的各項(xiàng)培訓(xùn)，完成每年的全院性護(hù)理繼續(xù)教育并通過規(guī)定的考核合格；4、能夠獨(dú)立勝任病區(qū)的各種倒班班次；5、任職期間無護(hù)理服務(wù)投訴及嚴(yán)重差錯發(fā)生；（三）N2級護(hù)士1、擔(dān)任N1級護(hù)士三年以上或符合優(yōu)先晉級條件者；2、認(rèn)真履行本崗位工作職責(zé)，積極協(xié)助工作人員完成本科室及醫(yī)院工作；3、在規(guī)定的時間內(nèi)完成護(hù)理部及科室的各項(xiàng)培訓(xùn)，通過規(guī)定的考核合格；4、能獨(dú)立承擔(dān)本科危重癥患者護(hù)理及所在?？谱o(hù)理工作。5、能夠獨(dú)立擔(dān)任責(zé)任護(hù)士班次；6、能夠承擔(dān)病區(qū)各類授課不少于2次；7、年度參與護(hù)理質(zhì)量管理活動不少于2次；8、任職期間無護(hù)理服務(wù)投訴及嚴(yán)重差錯發(fā)生；（四）N3級護(hù)士1、擔(dān)任N2級護(hù)士三年以上或符合優(yōu)先晉級條件者；2、認(rèn)真履行本崗位工作職責(zé)，積極協(xié)助工作人員完成本科室及醫(yī)院工作；3、在規(guī)定的時間內(nèi)完成護(hù)理部及科室的各項(xiàng)培訓(xùn)，通過規(guī)定的考核合格；4、參與并主持本科室日常質(zhì)量控制管理工作；5、年度主持護(hù)理教學(xué)查房不少于2次，病區(qū)授課不少于2次；6、任職期間無護(hù)理服務(wù)投訴及嚴(yán)重差錯發(fā)生；（五）N4級護(hù)士1、擔(dān)任N3級護(hù)士三年以上或符合優(yōu)先晉級條件者；2、認(rèn)真履行本崗位職責(zé)，積極協(xié)助其他護(hù)士及工作人員完成本科室工作，每年績效考核合格以上；3、每個考核周期內(nèi)參與并主持本科室日常質(zhì)量控制管理工作。4、年度主持護(hù)理教學(xué)查房不少于2次，病區(qū)授課不少于2次；參與全院各項(xiàng)培訓(xùn)。5、組織或參與制定本科室?？谱o(hù)理常規(guī)、工作流程、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目。（六）各層級護(hù)士優(yōu)先晉級的條件：1、本崗位工作職責(zé)表現(xiàn)突出，成績優(yōu)異，年度考核優(yōu)秀。2、來院時具有護(hù)師或主管護(hù)師職稱的人員，外院工作時間僅作參考，結(jié)合來院后工作能力及專業(yè)技術(shù)水平可加快晉級速度，每3月一次，逐級評定，直至其工作能力與層級相匹配。六、各層級護(hù)士不予晉級條件（一）N0級護(hù)士1、履行崗位職責(zé)不到位或越位，一年內(nèi)有責(zé)任投訴達(dá)3次及以上，或工作失誤造成醫(yī)療損害事件，重大不良影響事件；2、未完成培訓(xùn)課程或考核不合格者；3、未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書者；4、