IABP(球囊反搏)簡介

IABP簡介一.何為IABP二.工作原理氣囊呈香腸狀,置于左鎖骨下動脈遠(yuǎn)端1~2cm和腎動脈開口近端的降主動脈內(nèi)主動脈瓣一關(guān)閉,心室舒張開始的瞬間,氣囊迅速充氣膨脹大部分血流逆流向上,使大腦和主動脈根部冠狀動脈舒張期血壓增高,心臟舒張期冠狀動脈阻力最低,因此心肌供血增加.主動脈開放瞬間,氣囊急驟萎陷使主動脈內(nèi)壓力下降,降低了左心室射血阻力,減少了心肌耗氧IABP的兩個主要作用

1.增加冠狀動脈血流灌注2.減少心肌耗氧據(jù)報道,IABP可使左心室舒張末期容量下降約20%,左心室收縮壓和射血阻力降低約10%~20%,心排量增加0.5L/(min.m2)三.IABP的組成1、氣囊導(dǎo)管主動脈內(nèi)氣囊用高份子材料聚氨酯制成，囊壁薄而透明，有良好的柔軟度。雙腔氣囊導(dǎo)管除與氣囊相通的管腔外，其中心腔可通過J形導(dǎo)引鋼絲且可用于監(jiān)測主動脈內(nèi)壓。2、反搏控制機(jī)常用為Datascope公司和Arrow公司產(chǎn)品。本科室購買的為Arrow公司產(chǎn)品。反搏控制機(jī)包括壓力驅(qū)動系統(tǒng)，監(jiān)測顯示系統(tǒng)，心電圖及動脈壓力激發(fā)信號系統(tǒng)，安全警報系統(tǒng)，電源和蓄電池，氦氣。四、適應(yīng)證

（一）臨床適應(yīng)證

1、各種原因引起的心泵衰竭A、急性心肌梗死并發(fā)的心源性休克B、圍手術(shù)期心肌梗死C、體外循環(huán)后低心排出量綜合征D、心臟挫傷E、中毒性休克F、病毒性心肌炎2、急性心肌梗死后發(fā)生的機(jī)械性并發(fā)癥A、室間隔穿孔B、乳頭肌斷裂致二尖瓣關(guān)閉不全C、大室壁瘤3、內(nèi)科治療無效的不穩(wěn)定型心絞痛4、心肌缺血而致的室性心律失常5、進(jìn)展性心肌梗死6、圍術(shù)期對重癥病人的支持和保護(hù)性措施A、嚴(yán)重心肌缺血病人做冠狀動脈造影，PTCA，溶栓術(shù)，麻醉誘導(dǎo)B、6、圍術(shù)期對重癥病人的支持和保護(hù)性措施

A、嚴(yán)重心肌缺血病人做冠狀動脈造影，PTCA，溶栓術(shù)，麻醉誘導(dǎo)B、高危重癥病人做新導(dǎo)管檢查，心臟手術(shù)，普通外科手術(shù)7、心臟移植前后的輔助治療8、人工心臟的過渡治療9、手術(shù)中產(chǎn)生搏動性血流（二）臨床應(yīng)用指標(biāo)

補(bǔ)充血容量后心臟指數(shù)＜2.2L/(min·m2)平均動脈壓＜8.0kpa(60mmHg)左房壓＞2.7kapa(20mmHg)體循環(huán)阻力＞2100達(dá)因·秒·厘米-3尿量＜30ml/h周圍循環(huán)不良多巴胺用量≥15μg/(min·kg),多巴酚丁胺用量≥20μg/(min·kg)IABP應(yīng)準(zhǔn)確掌握時機(jī),發(fā)現(xiàn)上述征象,應(yīng)及早應(yīng)用,治療過遲效果不佳(三)禁忌證主動脈關(guān)閉不全,尤其是中、重度者主