2017腫瘤內(nèi)科護(hù)理常規(guī)

1目錄1.壓瘡護(hù)...............................................32.疼痛護(hù)...............................................43.高熱護(hù)...............................................54休克護(hù)理................................................65.昏迷護(hù)...............................................76.腫瘤內(nèi)科疾病一般護(hù)理..................................87.經(jīng)皮外周中心靜脈置管術(shù)（PICC）護(hù)理..................9-108.靜脈化療藥物護(hù)理.....................................119.肺癌護(hù)..............................................1210.胃癌護(hù)理11.腸癌護(hù)理

............................................13............................................1412.原發(fā)性肝癌護(hù)理......................................1513.乳腺癌護(hù)理..........................................1614.放療科一般護(hù)理常...................................1715.食管癌放療護(hù)理常規(guī)...................................1816.鼻咽癌NPC）放療護(hù)理常............................1917．肺癌放療護(hù)理常規(guī)....................................2018．宮頸癌放療護(hù)理常規(guī)..................................2119.胃癌放療護(hù)理常.....................................2220.腦膠質(zhì)瘤放療護(hù)理常.................................232壓瘡護(hù)理常規(guī)[觀察要點(diǎn)]1、評(píng)估患者有無(wú)長(zhǎng)期臥床、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動(dòng)受限、感覺(jué)障礙、意識(shí)障礙等壓瘡發(fā)生的高危因素。2、觀察患者局部有無(wú)紅、腫、熱、觸痛，特別是壓瘡易發(fā)部位，如骶尾部、股有。3。4。[護(hù)理措施]1、改善營(yíng)養(yǎng)狀況，糾正低蛋白血癥，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。對(duì)進(jìn)食困難者，采取胃腸外營(yíng)養(yǎng)、深靜脈營(yíng)養(yǎng)等措施。2、避免局部長(zhǎng)時(shí)間受壓（1）對(duì)于長(zhǎng)期臥床、大手術(shù)后、年老等不便翻身的患者應(yīng)睡氣墊床，以緩解局部壓力。（2）定時(shí)變換體位，每2小時(shí)1次翻身，避免骨隆突處長(zhǎng)時(shí)間受壓。（3）促進(jìn)局部血液循環(huán)，給予溫水擦浴。3、避免皮膚受潮濕、摩擦等不良刺激（1）保持床單位平整、干燥、無(wú)屑。（2）翻身時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕巧，避免推、拉、拖等動(dòng)作產(chǎn)生摩擦力和剪切力。（3）及時(shí)擦干汗液、尿液，更換潮濕衣服。4、根據(jù)壓瘡的分期給予護(hù)理（1）Ⅰ期，以緩解局部壓力和保持皮膚清潔、干燥為主，切勿按摩。（2）Ⅱ期，用生理鹽水清創(chuàng)后，保持創(chuàng)面無(wú)菌、濕潤(rùn)，避免受壓。（3）Ⅲ期，以清除壞死組織，促進(jìn)組織生長(zhǎng)為主。（4）Ⅳ期，護(hù)理的關(guān)鍵是清除壞死組織，保持瘺管內(nèi)滲出物引流通暢。3疼痛護(hù)理常規(guī)[觀察要點(diǎn)]1、評(píng)估疼痛的部位、發(fā)作的特點(diǎn)、性質(zhì)與強(qiáng)度、有無(wú)牽涉痛等。2、了解誘發(fā)疼痛或加重疼痛的因素。3、觀察疼痛時(shí)有無(wú)伴隨癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、吞咽困難、咳嗽、皮疹、血尿、視力障礙、呼吸困難等。4、監(jiān)測(cè)生命體征。5、詢問(wèn)疼痛史或疾病史，如腦部疾病、腹部化膿性感染、手術(shù)、心臟病史等。6、檢查疼痛部位有無(wú)紅、腫、熱，有無(wú)外傷，有無(wú)頸、鎖骨上、腋窩淋巴結(jié)腫障。7。[護(hù)理措施]1、保持病室安靜，幫助患者采取舒適體位，減輕疼痛。2、積極做好心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者分散注意力、自我放松，給予心理支持，緩解疼痛。3、給予任何有創(chuàng)性檢查或治療之前，應(yīng)評(píng)估患者的耐受程度，向患者說(shuō)明檢查或治療目的操作過(guò)程及配合要求等提高患者對(duì)疼痛的耐受力增強(qiáng)患者的安全感。4、遵醫(yī)囑給予緩解疼痛藥物，并及時(shí)評(píng)估疼痛緩解的程度。4高熱護(hù)理常規(guī)[觀察要點(diǎn)]1、評(píng)估體溫、脈搏、呼吸、血壓。注意發(fā)熱的特點(diǎn)及伴隨癥狀，觀察皮膚有無(wú)皮疹、出血點(diǎn)、麻疹、瘀斑、黃染等。2、評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)。3、評(píng)估患者皮膚的溫度、濕度及彈性。[護(hù)理措施]1、疑似傳染病時(shí)，先行一般隔離，確診后按傳染病隔離要求隔離。2、患者絕對(duì)臥床休息。對(duì)于煩躁不安、神志不清、譫妄、驚厥者，加床欄，防止墜床，必要時(shí)使用約束帶。3、給予高蛋白、高熱量、豐富維生素的易消化食物，少食多餐。鼓勵(lì)患者多飲水，出汗多時(shí)注意補(bǔ)充含鹽飲料。4在9℃處用32～36℃浴(血外),或。5。6每4小時(shí)1次，必要時(shí)時(shí)測(cè)。物理降后半時(shí)，時(shí)測(cè)量溫并錄。7、保持衣著及被蓋適中。大量出汗時(shí)，及時(shí)更換衣服。體溫驟降時(shí)，應(yīng)給予保暖，避免直接吹風(fēng)，防止著涼。8、保持口腔和皮膚清潔。9、及時(shí)采集各種標(biāo)本。5休克護(hù)理常規(guī)[觀察要點(diǎn)]1、嚴(yán)密觀察患者的生命體征、神志等變化。2、。3、評(píng)估水、電解質(zhì)及酸堿失衡，如有無(wú)口渴、惡心、嘔吐、皮膚彈性改變、呼吸氣味和節(jié)律改變等。4、對(duì)于創(chuàng)傷性休克者，評(píng)估傷口出血；感染性休克者，重點(diǎn)觀察體溫；心源性休克者，觀察心率和心律變化。[護(hù)理措施]1高0血。2過(guò)0止。3、吸氧，保持呼吸道通暢。有義齒者，取出義齒；抽搐頻繁者，使用牙墊，防止咬傷舌頭；及時(shí)吸痰、拍背，預(yù)防吸入性肺炎。4、保持靜脈輸液通路通暢，必要時(shí)建立兩條通路。5、用升血壓藥期間，密切觀察血壓變化，防止液體外漏。6昏迷護(hù)理常規(guī)[觀察要點(diǎn)]1、詢問(wèn)患者家屬或知情人發(fā)病前狀況，有無(wú)急性感染、高血壓、冠心病、糖尿病、肝病、肺源性心臟病、腎炎，以及是否使用麻醉性藥物等。2、評(píng)估患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意呼氣中有無(wú)異味。3、檢查瞳孔大小、對(duì)光反射，以及兩側(cè)是否對(duì)稱，檢查眼底有無(wú)改變、皮膚色澤、肢體溫度等。4、檢查有無(wú)顱腦外傷，有無(wú)耳、鼻出血、舌咬傷等。5、檢查有無(wú)深、淺反射異常，有無(wú)癱瘓、腦膜刺激征等。6、觀察嘔吐物、排泄物、引流物的性狀。[護(hù)理措施]1、患者取平臥，頭偏向一側(cè)，取下活動(dòng)義齒，保持呼吸道通暢。2、病床使用床欄。對(duì)于躁動(dòng)不安、譫妄患者，必要時(shí)使用約束帶；對(duì)于痙攣或舌。3每2時(shí)1氣天1被。4日2～3，。5理2～3次/張。6、保持大小便通暢。對(duì)于留置導(dǎo)尿管者，每日清潔尿道口，及時(shí)傾倒尿液和更換引流袋。7、記錄24小時(shí)出入水量，做好床頭交接。8、配備搶救藥品和器材。7腫瘤內(nèi)科疾病一般護(hù)理[觀察要點(diǎn)]1、心理狀態(tài)。2、化療的毒副反應(yīng)，食欲、嘔吐、腹瀉次數(shù)、量及性質(zhì)、體重情況。3、各種導(dǎo)管通暢、在位情況，皮膚情況。4、疼痛的性質(zhì)、程度、用藥類型。5、實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、血小板、凝血常規(guī)、生化指標(biāo)，注意有無(wú)出血傾向。6、潛在感染的部位如口腔、肛周等，有無(wú)破潰及紅腫熱痛。[護(hù)理措施]1、心理護(hù)理指導(dǎo)病人積極配合治療，放松身心，樂(lè)觀開(kāi)朗。2、飲食護(hù)理高熱量、高蛋白、高維生素、低脂、易消化無(wú)刺激飲食。3、化療護(hù)理保護(hù)血管，嚴(yán)禁化療藥外滲；嚴(yán)格遵守用藥的次序、時(shí)間、劑量；水化治療，促進(jìn)排泄；告知化療用藥注意事項(xiàng)。4、嘔吐護(hù)理劇烈嘔吐，遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)密觀察水電解質(zhì)酸堿紊亂情況。5、便秘及腹瀉護(hù)理：根據(jù)病人用藥及病情，采取預(yù)防措施，及時(shí)處理。6、導(dǎo)管護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，及時(shí)更換貼膜、引流袋（瓶，注意穿刺點(diǎn)。7、疼痛護(hù)理遵醫(yī)囑及時(shí)給予有效的止痛藥進(jìn)行疼痛治療，并做好疼痛護(hù)理。8、皮膚護(hù)理對(duì)有潛在皮膚破損病人采取預(yù)防措施，破潰時(shí)及時(shí)處理。9感染護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及消毒隔離制度陪客探視制度粒細(xì)胞缺乏者行保護(hù)性隔離，預(yù)防感染。1理。執(zhí)數(shù)<20×10L，。[健康教育]1、遵囑服藥，定期復(fù)查，及時(shí)就診，勞逸結(jié)合。2、預(yù)防感染，注意保護(hù)，避免到公共場(chǎng)所及和感冒的人接觸。3、性格堅(jiān)強(qiáng)、情緒樂(lè)觀。4、環(huán)境清潔，餐飲衛(wèi)生，個(gè)人衛(wèi)生。5、保持大便通常，注意肛周清潔，如有便秘或腹瀉及時(shí)通知醫(yī)生8經(jīng)皮外周中心靜脈置管術(shù)（PICC）護(hù)理[觀察要點(diǎn)]1、穿刺后24小時(shí)內(nèi)觀察末梢循環(huán)情況。2、觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅、腫、熱、痛、液體滲出或硬結(jié)。3、換藥時(shí)注意觀察并記錄導(dǎo)管刻度。4、沖管時(shí)評(píng)估管道的通暢情況。5、導(dǎo)管拔出后檢查長(zhǎng)度和完整性。[護(hù)理措施]1、操作前做好知情同意，介紹相關(guān)知識(shí)，解除緊張情緒。2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及PICC操作程序”進(jìn)行操作。3、穿刺后24小時(shí)內(nèi)用彈力繃帶加壓包扎,觀察末梢循環(huán)情,肢體有無(wú)腫脹,皮膚溫度變,麻木等知覺(jué)改變。4、穿刺次日予以換藥,以后根據(jù)穿刺點(diǎn)情況決定換藥頻率,一般每周一至二次，出汗多、被污染、潮濕、脫落時(shí)隨時(shí)更換。肝素帽或正壓接頭每7天更換一次。5、換藥時(shí)嚴(yán)格觀察并記錄導(dǎo)管刻度，自下向上小心拆除原有貼膜，避免牽動(dòng)導(dǎo)管，嚴(yán)禁將導(dǎo)管體外部分移入體內(nèi)。6、每班嚴(yán)密觀察PICC穿刺點(diǎn)有無(wú)紅、腫、熱、痛、液體滲出或硬,防止發(fā)生靜脈炎注意管道的維,導(dǎo)管的體外部分完全置于貼膜的無(wú)菌保護(hù)下膠布固定要按交叉固定,防止管道滑出。禁止將膠帶直接貼于導(dǎo)管體上。7入l以水l管(藥(水l管l（0位l。8用l管。9于l射。0置C導(dǎo)管一側(cè)的臂部,不可扎血壓帶或止血帶。睡眠,注意不要壓迫穿刺血管。11、應(yīng)經(jīng)常觀察PICC輸液的速度，若發(fā)現(xiàn)流速明顯降低應(yīng)及時(shí)查明原因并妥善9處理。12、拔除導(dǎo)管時(shí)不可用暴力，如遇阻力熱敷20～30分鐘再繼續(xù)撤管。導(dǎo)管拔出后檢查長(zhǎng)度和完整性。[健康教育]1、保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜。貼膜有卷曲、松動(dòng)、貼膜下有汗液時(shí)，及時(shí)請(qǐng)護(hù)士更換。2、可從事一般性日常工作、家務(wù)勞動(dòng)、體育鍛煉，但需避免使用這一側(cè)手臂提過(guò)重的物體不用這一側(cè)手臂作引體向上托啞鈴等持重鍛煉并避免游泳等會(huì)浸泡無(wú)菌區(qū)的活動(dòng)。3、攜帶此管可以淋浴，但應(yīng)避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鮮膜在肘彎處繞兩至三圈上下邊緣用膠布貼緊淋浴后檢查貼膜下有無(wú)進(jìn)水如有進(jìn)水應(yīng)請(qǐng)護(hù)士更換貼膜。4、出院后按護(hù)士囑咐定時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行沖管、換膜、換接頭等維護(hù)。5、注意觀察針眼有無(wú)發(fā)紅、疼痛、腫脹、滲出，如有異常應(yīng)及時(shí)聯(lián)系護(hù)士。6、置管后、再次治療前需常規(guī)拍全胸片確定導(dǎo)管前端位置。10靜脈化療藥物護(hù)理[觀察要點(diǎn)]1、靜脈穿刺點(diǎn)及連接管銜接情況。2、輸液滴數(shù)是否符合要求。3、化療藥物的不良反應(yīng)。[護(hù)理措施]1、化療給藥必須由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士執(zhí)行。在選擇給藥途徑時(shí)，必須了解各類藥物的刺激性，對(duì)強(qiáng)刺激性化療藥物切記滲漏于皮下。2、選擇最佳的穿刺部位，應(yīng)選擇前臂最易穿刺的大血管，切勿在靠近肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)等處?kù)o脈注藥，以免造成局部損傷。3、最好行深靜脈插管給藥。4、強(qiáng)刺激性藥物給藥過(guò)程中，護(hù)士必須在床旁密切監(jiān)護(hù)直至藥物輸入體內(nèi)，一旦發(fā)生藥物外滲，立即停止輸液，按化療藥物外滲處理。5、在輸注藥物完畢后，應(yīng)繼續(xù)輸入生理鹽水或葡萄糖液后方可拔針。拔針時(shí)應(yīng)有少量回血，以免將化療藥物帶出血管外，導(dǎo)致組織損傷。[健康教育]1、使用中心靜脈給藥可有效避免靜脈炎的發(fā)生。2、輸液的手臂如有疼痛或不適及時(shí)通知醫(yī)生及護(hù)士。3、發(fā)生外滲的手臂要抬高制動(dòng)，外敷藥物要及時(shí)更換。疼痛加劇要及時(shí)告訴醫(yī)生護(hù)士。11肺癌護(hù)理[觀察要點(diǎn)]1、觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志等情況。2、觀察患者咳嗽、咳痰情況。觀察有無(wú)呼吸困難等癥狀。3、觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)和程度；使疼痛加重或減輕的因素；疼痛持續(xù)、緩解再發(fā)的時(shí)間等。4、觀察患者有無(wú)咯血及咯血的量與性質(zhì)。5、觀察有無(wú)其他胸外遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。如肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等。[護(hù)理措施]1、保持病室空氣新鮮，每日開(kāi)窗通風(fēng)。多臥床休息。2、給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。注意維持水電解質(zhì)平衡。3、保持呼吸道通暢，多飲水，指導(dǎo)咳嗽排痰。4作好心理護(hù)理多與家屬溝通鼓勵(lì)他們多給予病人心理上和物質(zhì)上的支持。5、根據(jù)病情和醫(yī)囑使用止痛劑，減輕病人的痛苦。6、咯血病人按咯血護(hù)理常規(guī)護(hù)理。大咯血者準(zhǔn)備好搶救器材，注意防窒息。7、化療病人按化療護(hù)理常規(guī)護(hù)理。8、胸腔引流的病人注意控制引流速度，注意觀察引流液的量、顏色并記錄。[健康教育]1、勸導(dǎo)戒煙。2、幫助病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹(shù)立信心。3。12胃癌護(hù)理常規(guī)[觀察要點(diǎn)]1、全身狀況，營(yíng)養(yǎng)狀況等2、生命體征狀況及腹部體征（壓痛、反跳痛、肌緊張等）3、化療期間胃腸道反應(yīng)：厭食、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等。[護(hù)理措施]1、化療期間按化療護(hù)理常規(guī)進(jìn).2、病情觀察：注意有無(wú)嘔吐，并注意嘔吐物的顏色、量、性狀。注意大便的顏色等，注意臥床休息。3、飲食護(hù)理宜少量多餐為好，予高蛋白、維生素豐富、熱量充足稀軟易消化的飲食。4、心理護(hù)理了解患者心理需求，有針對(duì)性予以幫助，使之積極配合治療5、加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日兩次口腔護(hù)理6、護(hù)士應(yīng)掌握操作規(guī)程，掌握用藥的時(shí)間和間隔，了解化療藥物的不良反應(yīng)。[健康指導(dǎo)]1、保持心情舒暢，適量活動(dòng)，避免勞累及受涼。2、清淡飲食，多食蔬菜及水果，不食脹氣及油脂食物。3、保持大便通暢，并觀察有無(wú)黑便、血便，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告之醫(yī)務(wù)人員。4、如有腹痛、反酸、噯氣甚至惡心嘔吐者及時(shí)檢查，及早治療。13腸癌護(hù)理常規(guī)[觀察要點(diǎn)]1、全身營(yíng)養(yǎng)狀況，胃腸道癥狀，惡心、嘔吐、腹脹等。排便習(xí)慣及糞便性狀。2、腹部癥狀：腹部腫塊、壓痛、反跳痛、肌緊張等。3、觀察有無(wú)尿儲(chǔ)留、貧血、黃疸、腹水、肝腫大等其他轉(zhuǎn)移情況。[護(hù)理措施]1、化療期間按化療護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、病情觀察：注意監(jiān)測(cè)血壓，脈搏呼吸神經(jīng)損害及肝腎功能等情況，以及觀察感染的早期征象嚴(yán)密觀察病人血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)低時(shí)應(yīng)暫?；煵闯Ｒ?guī)進(jìn)行護(hù)理。3、飲食護(hù)理：注意營(yíng)養(yǎng)，多吃水果、新鮮蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物、少食入高脂肪、高蛋白的食物。4心理護(hù)理：消除病人對(duì)化療的恐懼讓病人了解化療過(guò)程中可能出現(xiàn)的全身和局部的反應(yīng)及注意事項(xiàng)。5、加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日兩次口腔護(hù)理。6、護(hù)士應(yīng)掌握操作規(guī)程，掌握用藥的時(shí)間和間隔，了解化療藥物的不良反應(yīng)。[健康指導(dǎo)]1、合理安排飲食、多吃水果、新鮮蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物、少食入高脂肪、高蛋白的食物。2、積極治療已患的大腸疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、腸腺瘤等。3、告知適當(dāng)活動(dòng)和鍛煉的重要性。4、教會(huì)病人造瘺口護(hù)理，鼓勵(lì)病人參加社交活動(dòng)，做普通人能做的事。提高生存質(zhì)量。5、囑病人按時(shí)復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)有便血，不明原因的食欲下降、消瘦應(yīng)及時(shí)就診。造口排便困難，瘺口脫垂或回縮，造口周圍膨出均應(yīng)及時(shí)就診。14原發(fā)性肝癌護(hù)理[觀察要點(diǎn)]1、觀察腹痛情況。2、注意觀察生命體征及意識(shí)狀態(tài)。3、觀察有無(wú)門靜脈高壓所致的大出血、肝昏迷。4、行動(dòng)脈造影栓塞加藥物灌注，按DSA灌注化療栓塞術(shù)后觀察項(xiàng)目觀察。[護(hù)理措施]1、視病情適當(dāng)臥床休息以不增加肝臟負(fù)荷為宜。2、鼓勵(lì)患者進(jìn)食，增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入，適量的脂肪。3日3～5時(shí)。4。5。6、對(duì)患者及家屬給予精神安慰，說(shuō)明病情有突然變化的可能性，應(yīng)事先與患者及家屬交代病情急劇變化的聯(lián)絡(luò)方式。[健康教育]1、疾病知識(shí)預(yù)防與指導(dǎo)，告知患者及家屬此病的有關(guān)知識(shí)及并發(fā)癥的識(shí)別，保持生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免情緒波動(dòng)，勞累。2、用藥指導(dǎo)，遵醫(yī)囑服藥，忌服損肝藥物3、。4、指導(dǎo)家屬關(guān)心理解患者，給與精神支持和生活照顧，細(xì)心觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)來(lái)院就診。15乳腺癌護(hù)理常規(guī)[觀察要點(diǎn)]1，注意患側(cè)乳房的皮膚情況有無(wú)破潰，皮膚溫度。2，觀察患側(cè)上肢有無(wú)腫脹，腫脹程度。3，觀察患者有無(wú)胸痛、胸悶、呼吸窘迫等。4，觀察生命體征的變化。5，化療期間胃腸道反應(yīng)：厭食、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等。[護(hù)理措施]1，化療期間按化療護(hù)理常規(guī)。2、療。3、。4、強(qiáng)理幫者對(duì)受實(shí)患盡脫懼、絕心。5、視情臥休給生必的。6、加口理皮理防并。7、正指術(shù)人行漸的功鍛早肢功止患上腫。8、護(hù)應(yīng)操規(guī)掌用間間了化物不應(yīng)。[健康指導(dǎo)]1，，捏。2，指導(dǎo)病人保持穩(wěn)定情緒，消除消極的心理反應(yīng)，積極、樂(lè)觀地面對(duì)生活，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。3，向病人宣教保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入和增強(qiáng)抵抗力的重要性。4，指導(dǎo)患者穿全棉寬松上衣，防止摩擦患處16放療科一般護(hù)理常規(guī)[觀察要點(diǎn)]1、密切觀察放射反應(yīng)2、心理狀態(tài)3、放療的毒副反應(yīng)。4、皮膚情況。5、實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、血小板、凝血常規(guī)、生化指標(biāo)，注意有無(wú)出血傾向6、潛在感染的部位如口腔、肛周等，有無(wú)破潰及紅腫熱痛[護(hù)理措施]1、放療前應(yīng)耐心做好解釋工作，告知患者治療的重要性及其反應(yīng)。消除患者緊張、恐懼的心理，堅(jiān)定信念，積極接受治療。2、保護(hù)照射野皮膚，內(nèi)衣宜柔軟、寬大、吸濕性強(qiáng)；照射部位忌用肥皂和粗毛巾擦洗局部不可粘貼膠布或涂抹酒精及刺激性油膏避免冷熱刺激夏日外出要防止日光照射。3、局部紅斑、灼痛、刺癢等反應(yīng)者用手掌輕輕拍打局部皮膚，涂爽身粉，忌用復(fù)。4、密切觀察放射反應(yīng)，出現(xiàn)乏力、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐時(shí)立即給予對(duì)癥處理。5、放療期間定期檢測(cè)血常規(guī)，如白細(xì)胞減少，及時(shí)用藥，注意個(gè)人衛(wèi)生，注意保暖，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，預(yù)防上呼吸道感染。6、鼓勵(lì)患者多飲水，每日2000-4000毫升，多食甘潤(rùn)之瓜果。照射前后半小時(shí)不可進(jìn)食。17食管癌放療護(hù)理常規(guī)[觀察要點(diǎn)]1、密切觀察患者有無(wú)胸悶，嗆咳，持續(xù)性胸骨后疼痛、嘔血等病情變化，以防食管穿孔或大出血。一旦發(fā)生立即匯報(bào)醫(yī)生，做好各項(xiàng)搶救工作。2、觀察進(jìn)食情況，對(duì)于長(zhǎng)期不能進(jìn)食的病人，給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持、飲食：給或煙[護(hù)理措施]1、飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免過(guò)冷過(guò)熱或刺激性的食物，嚴(yán)格戒煙。2、活動(dòng)：適當(dāng)活動(dòng)，避免勞累。3、口腔衛(wèi)生：早晚刷牙，餐后或嘔吐后及時(shí)漱口。4、用藥：口服復(fù)B液+慶大霉+地塞米松混合液時(shí)，宜混勻后飯前服用10M，緩慢下咽飯后飲水以沖洗食管口服藥片及膠囊均宜磨碎去殼用水溶化后吞服，防止發(fā)生梗噎癥狀。5、若出現(xiàn)1）進(jìn)食梗阻：未完全性梗阻時(shí)，宜進(jìn)食蛋羹、無(wú)渣菜湯、藕粉等，立（2免滴[健康指導(dǎo)]1、評(píng)估病人的心理狀態(tài)，有針對(duì)性地給予解決；對(duì)已了解病情的病人，介紹成功病例；對(duì)于不知曉病情的病人，注意保護(hù)性醫(yī)療措施。2、說(shuō)明放療后，進(jìn)食梗阻加重，并非病情加重，以減輕病人的恐懼及焦慮。18鼻咽癌（NP）放療護(hù)理常規(guī)[觀察要點(diǎn)]1、觀察有無(wú)鼻塞、頭痛、鼻出血、耳鳴等癥狀。2、觀察鼻、耳、眼部位清潔衛(wèi)生。[護(hù)理措施]1、飲食：給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免進(jìn)食辛辣、硬、過(guò)熱等刺激性食物，戒煙酒。2、活動(dòng)：適當(dāng)活動(dòng)，避免勞累。3口1—2均。4（1放置冰袋或用1%呋喃西林麻黃素滴鼻；大出血時(shí)，立即平臥頭偏向一側(cè)，用手指壓住頸外動(dòng)脈止血2）頭痛：頭部抬高15-3°，遵醫(yī)囑用藥3）口干、味覺(jué)改變、咽痛：進(jìn)軟食或流食，自備茶水或飲料，口干即飲，以溫潤(rùn)口咽；或口含烏梅、西瓜霜。5、評(píng)估病人的心理狀態(tài)，有針對(duì)性地給予解決；對(duì)已了解病情的病人，介紹成功病例；對(duì)于不知曉病情的病人，注意保護(hù)性醫(yī)療措施。[健康指導(dǎo)]1、指導(dǎo)患者進(jìn)行鼻咽沖洗：取半坐位，頭稍向前傾，將鼻咽沖洗器的前端，輕輕插入一側(cè)鼻孔病人張口呼吸用手?jǐn)D壓鼻咽沖洗器使沖洗液緩慢流入鼻咽，由另一側(cè)鼻孔流出，兩側(cè)交替進(jìn)行。2、指導(dǎo)患者進(jìn)行張口練習(xí)運(yùn)動(dòng)：口含小圓形的塑料瓶或光滑的小圓木等，并按摩頜顳關(guān)節(jié)，并作頸前后左右緩慢旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防張口困難，頸部活動(dòng)受限。3、放療后3年內(nèi)禁止拔牙，防止誘發(fā)頜骨骨髓炎。19肺癌放療護(hù)理常規(guī)[觀察要點(diǎn)]1、觀察病人咳嗽、咳痰的情況，觀察痰液的色、質(zhì)、量。2、觀察病人有無(wú)胸痛、胸悶、氣促、發(fā)熱等癥狀，匯報(bào)醫(yī)生處理。3、觀察有無(wú)放射性肺損傷的表現(xiàn)：刺激性干咳、氣促、高熱、胸悶等。[護(hù)理措施]1、評(píng)估病人的心理狀態(tài)，有針對(duì)性地給予解決；對(duì)已了解病情的病人，介紹成功病例；對(duì)于不知曉病情的病人，注意保護(hù)性醫(yī)療措施。2、給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免進(jìn)食辛辣、硬、過(guò)熱等刺激性食物，戒煙酒。3、適當(dāng)活動(dòng)，避免勞累。4（1持鎮(zhèn)定，勿咽下，遵醫(yī)囑用藥；大咯血時(shí)，病人頭偏向一側(cè)協(xié)助醫(yī)生搶救。（2）胸痛：給予舒適體位，