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銅仁市中醫(yī)院外科疑難病例討論時間參加人員地點外科辦公室主持人冉淑容科室外科床號30床診斷中中風性質(zhì)西1左側(cè)腦膜瘤2腦梗塞責任護士報告病例護士陳海林介紹病情：患者饒昌娥，女，62歲，因”右側(cè)肢體無力9年，再發(fā)加重伴昏迷1月”于2014年07月07日13時53分入院?；颊弑粍芋w位，平車推入病房，查體合作，神志呈淺昏迷，精神飲食差，小便經(jīng)導尿管引出，大便無特殊。體格檢查:T37.2℃,P82次/分,R25次/分,BP125/58mmHg,體重67Kg,發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，體形肥胖，入院后按既往史:既往體??；否認"高血壓、糖尿病、心臟病、肝炎、傷寒、結(jié)核"等病史；否認手術外傷及輸血史；否認藥物食物過敏史。輔助檢查:1.急查心電圖未見異常。2.頭顱+胸部CT回示：疑右側(cè)額、顳、頂葉出血性腦梗塞？左額葉腦膜瘤考慮？3.凝血功能未見異常.診療計劃:1.予營養(yǎng)腦細胞、活血化瘀、脫水等對癥支持治療。2.膀胱沖洗，加強防褥護理。3.觀神志瞳孔變化情況，必要時復查頭顱CT。護理問題主管護師岳萍：1.調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓能力下降:與水腫及腦瘤壓迫腦組織有關；2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與攝入困難有關3.皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關
4.便秘:與長期臥床，食物缺乏粗纖維有關5.軀體移動障礙:與腦血栓損傷神經(jīng)引起昏迷有關
小結(jié)護士長總結(jié):本次查房很成功，謝謝大家，希
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