正畸托槽間接粘接技術(shù)的臨床應(yīng)用

正畸托槽間接粘接技術(shù)的臨床應(yīng)用目的通過(guò)對(duì)來(lái)該院就診的患者進(jìn)行托槽間接粘接技術(shù)的正畸治療，考察正畸托槽間接粘接技術(shù)的臨床效果以及分析總結(jié)其臨床應(yīng)用。方法選取來(lái)該院就診的口腔正畸患者40例作為此次的對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行托槽的臨床粘接治療，并對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的走訪觀察，按照粘接方法不同將此40例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分組。對(duì)照組運(yùn)用托槽直接粘接技術(shù)進(jìn)行治療。而實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用托槽間接粘接技術(shù)進(jìn)行正畸治療。記錄并分析兩組口腔正畸患者的治療效果。結(jié)果治療過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)組患者張嘴時(shí)間較常規(guī)正畸治療較短，不適感較低。且在隨后的走訪調(diào)查中，有19例患者對(duì)治療效果滿意滿意率高達(dá)95%。而對(duì)照組僅有13例患者對(duì)治療效果滿意（65.0%）。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行了350個(gè)托槽粘接在觀察期內(nèi)僅有16個(gè)托槽脫落，脫落率僅為4.6%。而對(duì)照組進(jìn)行了352個(gè)托槽粘接，有42個(gè)托槽脫落，占11.9%。兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論由上述結(jié)果可知，在口腔正畸治療中，托槽間接粘接技術(shù)的發(fā)揮起著越來(lái)越重要的作用，達(dá)到的正畸治療效果是有目共睹的。就目前國(guó)內(nèi)發(fā)展?fàn)顩r來(lái)說(shuō)，托槽間接粘接技術(shù)并未得到很好的發(fā)展，在臨床上的應(yīng)用還不是很廣泛。這就需要該院加大對(duì)該技術(shù)的宣傳，不斷改進(jìn)此技術(shù)，為其能夠在我國(guó)臨床治療上發(fā)揮重要作用而努力。標(biāo)簽：口腔正畸；托槽；間接粘接；臨床應(yīng)用隨著科技飛速發(fā)展，口腔醫(yī)學(xué)也在不斷的發(fā)生變化。預(yù)調(diào)式固定矯治器逐漸在口腔正畸治療中發(fā)揮著不可替代的作用，成為了正畸治療的主流矯治器[1]。對(duì)于這種正畸治療，矯正位置的精準(zhǔn)是達(dá)到理想正畸效果的前提，也是其關(guān)鍵所在。托槽粘接位置的偏差，會(huì)引發(fā)多種后遺問題，如正畸后的咬合不佳、食物堵塞、牙根器傾斜度不對(duì)等。問題產(chǎn)生后就需要做進(jìn)一步的治療，通過(guò)重新粘接或是調(diào)整主弓絲的彎曲度等方法解決出現(xiàn)的問題。這就在無(wú)形中，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同樣給患者帶來(lái)了二次痛苦。在這種狀態(tài)下，托槽間接粘接技術(shù)孕育而生。正畸托槽間接粘接技術(shù)是在1975年由Silverman等人提出的。該技術(shù)利用口內(nèi)取模型的方式，在模型上確定托槽位置后，并利用轉(zhuǎn)移托盤對(duì)托槽進(jìn)行轉(zhuǎn)移，使得在口內(nèi)位置精準(zhǔn)有效[2]。托槽間接粘接技術(shù)具有定位精準(zhǔn)，椅旁時(shí)間短，療效優(yōu)良[3]等特點(diǎn)，受到了廣大口腔正畸醫(yī)師的喜愛。該研究即是對(duì)此技術(shù)臨床應(yīng)用的研究，旨在為臨床治療提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取來(lái)該院進(jìn)行口腔正畸治療的40例患者作為該研究對(duì)象。按照粘接方法不同將此40例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分組。對(duì)照組20例運(yùn)用托槽直接粘接技術(shù)進(jìn)行治療。男性患者10例，女性患者10例，患者年齡為12～28歲，平均年齡為（20.2±2.3）歲。而實(shí)驗(yàn)組20例運(yùn)用托槽間接粘接技術(shù)進(jìn)行正畸治療，男性患者11例，女性患者9例，患者年齡為12～27歲，平均年齡為（20.3±2.2）歲。經(jīng)診斷均需進(jìn)行口腔正畸治療，在征得患者及其家屬的同意后，利用托槽間接粘接技術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療。1.2口腔正畸托槽間接粘接方法1.2.1標(biāo)準(zhǔn)石膏模型的制備選用藻酸鹽作為印模材料，對(duì)患者的上下頜進(jìn)行取模，為確保所取印模精準(zhǔn)性，取模后，用硬石膏或是超硬石膏進(jìn)行灌制，同時(shí)，進(jìn)一步修整模型表面的懸突和氣泡。1.2.2托槽與石膏模型的粘接首先對(duì)干燥的石膏模型進(jìn)行分離劑的涂層，以防止托槽與石膏模型的粘連。其次，當(dāng)涂層干燥后依據(jù)臨床資料即需要進(jìn)行正畸的牙齒，在模型上對(duì)其位置加以標(biāo)示。最后，選用光敏固化樹脂為粘接材料，對(duì)石膏模型和托槽進(jìn)行粘接，在準(zhǔn)確的粘接后進(jìn)行光敏固化過(guò)程。1.2.3轉(zhuǎn)移托盤的制備轉(zhuǎn)移托盤的制作材料為硅橡膠，先用軟質(zhì)硅膠包繞托槽底板的4個(gè)邊緣和托槽翼下的倒凹，再用硬質(zhì)硅膠包繞在外，硅膠與牙面要壓實(shí)，不能留有空隙，其厚度唇頰側(cè)包括牙齒整個(gè)唇面3mm厚，舌腭側(cè)在齦緣下2mm，厚度也為3mm，合面需4mm厚，遠(yuǎn)中長(zhǎng)度為覆蓋最后一顆牙齒。在對(duì)患者進(jìn)行臨床粘接前，需要將整個(gè)制備好的模型用冷水浸泡，以使得分離劑軟化，并對(duì)石膏模型與托槽、托盤分離，將與托槽成為一體的硅橡膠轉(zhuǎn)移托盤輕輕取下，用清水沖洗干凈，吹干。為了防止樹脂固化不完全，可以使用固化燈對(duì)樹脂再次固化。整個(gè)過(guò)程結(jié)束后，間接托槽即制備完成，備用。1.2.4托槽的臨床粘接在粘接前需要對(duì)患者的口腔進(jìn)行常規(guī)牙面清洗，上開口器，通過(guò)隔濕，酸蝕，沖洗，吹干等步驟對(duì)牙面清洗。粘接時(shí)在牙面和托槽底板分別涂上A、B液（3M間接粘接劑），最后，將硅膠轉(zhuǎn)移托盤分段移至患者口腔中，輕加壓，使托槽能夠準(zhǔn)確的固定在牙齒表面，5min后，將托盤小心取下，至此托槽的粘接完成。治療完成后，需要對(duì)患者進(jìn)行囑托，告知正畸托槽治療后的注意事項(xiàng)，并對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月回訪調(diào)查，了解治療后患者的滿意程度以及舒適程度，并對(duì)張嘴時(shí)間、治療滿足度、脫落率等進(jìn)行記錄分析。1.3統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS13.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果3討論隨著生活水平的不斷提高，口腔問題也逐漸成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)。其中口腔正畸治療正逐漸被人們所接受，并在近年里迅速發(fā)展起來(lái)。正畸托槽療法為其常規(guī)治療方法之一，應(yīng)用較為廣泛。托槽粘接技術(shù)有直接粘接和間接粘接兩種[4]。顧名思義，直接粘接技術(shù)就是將矯正器直接與患者牙齒進(jìn)行粘合，這種方法不僅操作時(shí)間、患者的張口時(shí)間長(zhǎng)，并且托槽定位的準(zhǔn)確性較低，治療效果較差，后期的托槽脫落率高。而間接托槽粘接技術(shù)則消除了上述缺點(diǎn)，為口腔正畸治療也提供了一種新型有效的治療方法[5]。通過(guò)該研究不難發(fā)現(xiàn)，間接粘接技術(shù)在某些方面要優(yōu)于直接粘接[6]。其一，定位精準(zhǔn)，誤差減小。定位的精準(zhǔn)是治療效果的前提和保證。直接粘接技術(shù)定位準(zhǔn)確性不高，需要通過(guò)調(diào)整主弓絲對(duì)牙齒的牙合度進(jìn)行調(diào)節(jié)。間接粘接技術(shù)則是利用患者本身的牙齒形態(tài)在石膏模型上的體現(xiàn)，直觀的標(biāo)示托槽位置，并調(diào)整托槽傾斜度和高度，以從根本上保證治療效果；其二，操作時(shí)間短，工作效率高。根據(jù)石膏模型上的準(zhǔn)確定位，可以在粘接過(guò)程中直接將托盤放置在相應(yīng)位置上，即可保證定位的準(zhǔn)確性。正因如此，使得操作時(shí)間大大地縮短，工作效率明顯提高，進(jìn)而減小了患者的精神壓力和身體痛苦；其三，應(yīng)用靈活。正畸托槽間接粘接技術(shù)的操作時(shí)間比較靈活，可在三維狀態(tài)下進(jìn)行托槽的調(diào)整，定位。對(duì)于不易直視的頰面管、舌側(cè)扣、舌側(cè)固定保持等臨床黏結(jié)操作。最后，治療效果良好，脫落率低。由研究結(jié)果可知，350個(gè)托槽治療中僅有16個(gè)托槽在觀察期中脫落，脫落率僅為4.6%。對(duì)于治療效果，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意程度較高，與其它文獻(xiàn)報(bào)告一致[7-8]。由上述特點(diǎn)可知，在正畸治療中，托槽間接粘接技術(shù)的顯現(xiàn)出強(qiáng)大的優(yōu)勢(shì)，其令人滿意的治療效果更為其快速發(fā)展提供了保障。就當(dāng)前情勢(shì)來(lái)說(shuō)，托槽間接粘接技術(shù)的發(fā)展還并不完善，臨床應(yīng)用的普及率還不高。價(jià)格較高，準(zhǔn)備耗時(shí)長(zhǎng)等原因也影響著技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用。這就需要該院進(jìn)行深入研究，逐步完善該技術(shù)的不足，充分發(fā)揮其特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)，大力推廣托槽間接粘接技術(shù)在臨床上的應(yīng)用。[參考文獻(xiàn)][1]陳越，艾虹.正畸托槽間接黏接技術(shù)的相關(guān)研究現(xiàn)狀[J].新醫(yī)學(xué)，2009，40（3）：209—211.[2]尋春雷，曾祥龍.微螺釘種植支抗壓低磨牙矯治前牙開（牙合）[J].中華口腔正畸學(xué)雜志，2010，17（3）：163-165.[3]SugawaraJ，DaimaruyaT，UmemoriM，etal.Distalmovementofmandibularmolarsinadultpatientswiththeskeletalanchoragesystem.AmJOrthodDentofacialOrthop，2004（125）：130-138.[4]宋元玲，張慧芳，任輝，等.微型種植體支抗穩(wěn)定性的臨床研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（7）：423-425.[5]張志偉，張?jiān)绿m，邱曉霞.微螺釘支抗改善露齦笑臨床分析[J].中國(guó)口腔種植學(xué)雜志，2010，15（4）：182-189.[6]宋勇.微螺釘種植體支抗在