精神科精神障礙應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)50題

精神科精神障礙應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)50題1、精神分裂的概念是什么？答：精神分裂癥是一種常見(jiàn)的、病因尚未完全闡明的精神病。多起病于青壯年，常有特殊的感知、思維、情感和行為等多方面的障礙，以及精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)，一般無(wú)意識(shí)障礙和智能缺損，病程多遷延。2、精神分裂癥在臨床上如何分型？答：根據(jù)ICD-10（國(guó)際疾病分類(lèi)-第10版），精神分裂癥根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為：（1）偏執(zhí)型；（2）青春型；（3）緊張型；（4）單純型；（5）未分化型；（6）殘留型；（7）其他型。3、精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）是什么？答：精神分裂癥診斷的一般要求是：至少有一個(gè)非常明確的屬于1~4項(xiàng)中的癥狀，或者至少有兩個(gè)屬于5~8項(xiàng)中的癥狀，且在至少一個(gè)月中的大部分時(shí)間內(nèi)明確存在。思維鳴響，思維插入或思維被奪及思維被播散明確涉及軀體或四肢運(yùn)動(dòng)、特定思維、行動(dòng)或感覺(jué)被影響、被控制或被動(dòng)妄想，妄想性知覺(jué)對(duì)患者行為不斷進(jìn)行評(píng)論的幻覺(jué)，或彼此對(duì)患者討論的幻聽(tīng)，或來(lái)自某一部分的其他類(lèi)型的幻聽(tīng)與文化不相稱(chēng)或完全不可能的其他類(lèi)型的持久的妄想伴有短暫或未充分形成的無(wú)明顯情感內(nèi)容的妄想，或伴有持久的超價(jià)觀(guān)念，或持續(xù)數(shù)周或數(shù)月每日都出現(xiàn)任何形式的持久的幻覺(jué)思維中斷或有插入內(nèi)容從而導(dǎo)致言語(yǔ)不連貫或無(wú)關(guān)聯(lián)，也可出現(xiàn)語(yǔ)詞新作緊張性行為，如興奮、擺姿勢(shì)、蠟樣屈曲、違拗、緘默、和木僵陰性癥狀，如顯著的情感淡漠，語(yǔ)言貧乏，情感反應(yīng)遲鈍或不協(xié)調(diào)導(dǎo)致社會(huì)退縮和社會(huì)功能下降，但前提是這些癥狀并非由抑郁癥或抗精神病藥物所致個(gè)人行為某些方面顯著而持久的總體性質(zhì)的改變，表現(xiàn)為喪失興趣、缺乏目的、懶散，自我專(zhuān)注和社會(huì)退縮。4、精神分裂癥的陽(yáng)性與陰性癥狀指的是什么？答：陽(yáng)性癥狀是異常的癥狀，是指出現(xiàn)了正常人本不該有的癥狀，如幻覺(jué)、妄想、被動(dòng)體驗(yàn)（思維云集、思維中斷、被洞悉感、物理影響妄想）、思維形式障礙（思維破裂、病理性象征性思維）等陰性癥狀是指那些反映精神缺損狀態(tài)的癥狀，如思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏、社交缺乏等。陰性癥狀與陽(yáng)性癥狀可以在同一個(gè)患者身上出現(xiàn)，它們之間會(huì)有一個(gè)暫時(shí)性的聯(lián)系。5、精神分裂癥緊張型的特點(diǎn)是什么？答：精神分裂癥緊張型的患者多起病于青年或中年，病程多呈發(fā)作性，以精神運(yùn)動(dòng)障礙為突出表現(xiàn)，主要為緊張性興奮和緊張性木僵，二者交替出現(xiàn)，或單獨(dú)發(fā)生，臨床上以緊張性木僵為多，常有自發(fā)性緩解。在精神分裂癥的各個(gè)類(lèi)型中緊張型治療效果理想、預(yù)后最好。6、精神分裂癥單純型的特點(diǎn)是什么？答：精神分裂癥單純型的患者起病于青少年，病程緩慢，持續(xù)進(jìn)行，臨床表現(xiàn)主要是逐漸發(fā)展的人格衰退。具體表現(xiàn)為：日益加重的孤僻、被動(dòng)、活動(dòng)減少、生活懶散；情感逐漸淡漠，對(duì)生活學(xué)習(xí)的興趣越來(lái)越低，對(duì)親友表現(xiàn)冷淡；行為退縮，日益脫離現(xiàn)實(shí)生活。該型患者的幻覺(jué)和妄想不明顯，早期常不被注意，往往經(jīng)歷數(shù)年病情發(fā)展較嚴(yán)重時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，療效和預(yù)后較差。7、精神分裂癥青春型的特點(diǎn)是什么？答：精神分裂癥青春型在青春期急性或亞急性起病。特征性癥狀包括分裂性行為和（或）言語(yǔ)，伴有平淡和不恰當(dāng)（不協(xié)調(diào)）的情感。此型患者臨床表現(xiàn)為：言語(yǔ)增多，內(nèi)容荒誕離奇，想入非非，思維凌亂，甚至破裂；情感喜怒無(wú)常，變化莫測(cè)；表情做作；行為幼稚、愚蠢、奇特，常有興奮沖動(dòng)。幻覺(jué)生動(dòng)，妄想片段，常凌亂不固定。此型病程發(fā)展較快，雖可有自發(fā)緩解，但治療和維持不及時(shí)、不系統(tǒng)也容易再發(fā)。8、精神分裂癥偏執(zhí)型的特點(diǎn)是什么？答：精神分裂癥偏執(zhí)型的患者發(fā)病年齡較晚，多在中年期。起病較為緩慢，病初表現(xiàn)敏感多疑，逐步發(fā)展成妄想觀(guān)念，妄想內(nèi)容以關(guān)系妄想、被害妄想最多見(jiàn)，其次是自罪妄想、影響、夸大、鐘情和嫉妒妄想等。偏執(zhí)型精神分裂癥是四型中最常見(jiàn)的類(lèi)型，病程發(fā)展較其他類(lèi)型緩慢，精神衰退不甚明顯。9、情感障礙的概念是什么？答：情感障礙又稱(chēng)心境障礙，是以情感或心境異常改變?yōu)橹饕R床特征的一組精神障礙，伴有與異常心境相適應(yīng)的認(rèn)知、行為、心理生理以及人際方面的改變或紊亂。其主要特點(diǎn)是：有反復(fù)周期發(fā)作的傾向，間歇期緩解。10、躁狂發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)是什么？答：典型的躁狂發(fā)作主要表現(xiàn)為“情感高漲”，“思維奔逸”和“意志行為增強(qiáng)”三主癥。主要表現(xiàn)為患者興高采烈，易激惹，激越，重癥者可發(fā)生意識(shí)障礙，嚴(yán)重者也可出現(xiàn)與心境協(xié)調(diào)或不協(xié)調(diào)的妄想、幻覺(jué)等精神癥狀。11、抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)是什么？答：抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)可分為核心癥狀、心理癥狀群與軀體癥狀群三部分。（1）核心癥狀包括：“情緒低落”、“興趣缺乏”和“樂(lè)趣喪失”。（2）心理癥狀群包括：“焦慮”、“自責(zé)自罪”、“幻覺(jué)或妄想”、“注意力和記憶力下降”、“自殺觀(guān)念和行為”、“精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越”、部分患者能主動(dòng)求治等。（3）軀體癥狀群包括：“睡眠紊亂”、“食欲下降和體重減輕”、“性功能減退”、“精力喪失”等。注：注：既往我們所描述的抑郁發(fā)作的“三低”，即“情緒低落”、“思維遲緩”和“運(yùn)動(dòng)性抑制”是實(shí)際上典型的重度抑郁的癥狀，不一定出現(xiàn)在所有的抑郁發(fā)作。12、神經(jīng)癥的特征是什么？答：神經(jīng)癥舊稱(chēng)神經(jīng)官能癥，它是一組較輕的、非器質(zhì)性的精神障礙的總稱(chēng)，具有以下特征：（1）起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)；（2）患者病前大多具有一定的素質(zhì)基礎(chǔ)或個(gè)性特征；（3）癥狀沒(méi)有相應(yīng)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)； （4）社會(huì)功能相對(duì)完好，行為通常保持在社會(huì)規(guī)范允許的范圍內(nèi)；（5）患者對(duì)疾病有相當(dāng)?shù)淖灾?，有痛苦感、有求治要求，其現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Σ皇軗p害。13、在我國(guó)，神經(jīng)癥包括哪幾類(lèi)？答：在我國(guó)神經(jīng)癥包括以下幾類(lèi)：（1）恐懼癥；（2）焦慮癥；（3）強(qiáng)迫癥；（4）軀體形式障礙；（5）神經(jīng)衰弱64、何謂焦慮癥？答：焦慮癥是一種以焦慮情緒為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥，包括急性焦慮（驚恐發(fā)作）和慢性焦慮（廣泛性焦慮）兩種臨床相，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運(yùn)動(dòng)不安等。焦慮并非由實(shí)際威脅或危險(xiǎn)引起，其緊張程度與現(xiàn)實(shí)情況很不相稱(chēng)。65、何謂強(qiáng)迫癥？答：強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫觀(guān)念、強(qiáng)迫沖動(dòng)或強(qiáng)迫行為等癥狀為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥?；颊咦灾Υ嬖?，對(duì)強(qiáng)迫癥狀明知不合理、不必要，但卻也無(wú)法控制或擺脫，因而感到焦慮和痛苦。66、何謂分離/轉(zhuǎn)換障礙（曾稱(chēng)癔癥）？答：分離/轉(zhuǎn)換障礙時(shí)由精神因素，如重大生活事件、強(qiáng)烈的內(nèi)心沖突、情緒激動(dòng)、暗示或自我暗示，作用于易病個(gè)體引起的精神障礙。主要臨床表現(xiàn)有分離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀兩種。見(jiàn)案例1：【案例1】：人格轉(zhuǎn)換王某，33歲，獲知父母遇交通意外去世后突然哭喊吵鬧，捶胸頓足，家人勸阻時(shí)上述癥狀更為劇烈，數(shù)小時(shí)后逐漸平息。入院后某日，患者稱(chēng)她是蘇老太太（患者的母親）并說(shuō)【案例1】：人格轉(zhuǎn)換王某，33歲，獲知父母遇交通意外去世后突然哭喊吵鬧，捶胸頓足，家人勸阻時(shí)上述癥狀更為劇烈，數(shù)小時(shí)后逐漸平息。入院后某日，患者稱(chēng)她是蘇老太太（患者的母親）并說(shuō)“你看我，都老了，73歲了，牙也沒(méi)了?！弊o(hù)士說(shuō)她不是蘇某，患者說(shuō)：“你們連我都不認(rèn)識(shí)了，王某是我女兒，我來(lái)代她受罪住院的。”2天后，患者又自稱(chēng)是王某而非蘇某，表示前2天發(fā)生的完全沒(méi)有記憶了。67.癔癥性肢體痙攣與癲癇答發(fā)作的臨床區(qū)別？答：區(qū)別項(xiàng)目癔癥性肢體痙攣癲癇大發(fā)作發(fā)作誘因多在精神刺激之后常無(wú)明顯誘因先兆可以有，但內(nèi)容形式多變化有，內(nèi)容形式固定發(fā)作形式翻滾、四肢亂舞、表情痛苦、保持呼吸癥狀刻板，強(qiáng)直期、陣攣期次序分明，呼吸停止拇指發(fā)作握拳時(shí)常在其余四指之外常在其余四指之內(nèi)言語(yǔ)可以講話(huà)絕無(wú)意識(shí)多清楚、可有朦朧狀態(tài)喪失大便失禁無(wú)可有小便失禁偶有常有眼球運(yùn)動(dòng)躲避檢查者固定朝向眼瞼掰開(kāi)是阻抗大松弛咬傷較少咬傷自己，可咬傷他人可咬傷自己的舌、唇摔傷較少、較輕較重，多傷及頭面部持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不超過(guò)數(shù)分鐘（持續(xù)狀態(tài)除外）發(fā)作地點(diǎn)多在人群中，安全地帶不擇睡眠中發(fā)作無(wú)常見(jiàn)腦電圖正?？梢?jiàn)棘波或陣發(fā)性θ或δ波68、何謂人格障礙？答：人格障礙是指一類(lèi)精神異常，其特征表現(xiàn)為：（1）早年開(kāi)始，于同年或少年起?。唬?）人格的一些方面過(guò)于突出或者顯著增強(qiáng)，導(dǎo)致牢固而持久的適應(yīng)不良；（3）給本人帶來(lái)痛苦和貽害周?chē)?9、人格障礙有哪幾種類(lèi)型？答：人格障礙有以下類(lèi)型：（1）反社會(huì)人格障礙；（2）偏執(zhí)型人格障礙；（3）分裂樣人格障礙；（4）強(qiáng)迫型人格障礙（5）表演型人格障礙；（6）沖動(dòng)型人格障礙；（7）邊緣型人格障礙；以及其他人格障礙。70、兒童精神障礙可以分為哪幾類(lèi)？答：根據(jù)ICD-10的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，兒童精神障礙主要包括：精神發(fā)育遲滯心理發(fā)育障礙，如：特定言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙通常起病于兒童少年期的行為與情緒障礙，如：多動(dòng)障礙，品行障礙，品行、情緒混合障礙，抽動(dòng)障礙等。71、阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)有哪些？答：阿爾茨海默病有以下臨床表現(xiàn)：認(rèn)知癥狀：記憶障礙（AD早期突出的癥狀）；視空間技能障礙各定向障礙；言語(yǔ)障礙（失語(yǔ)）；智力障礙（全面性智力減退）精神行為癥狀：妄想（如被竊妄想）；幻覺(jué)（幻聽(tīng)最常見(jiàn)）；錯(cuò)認(rèn)；焦慮、恐懼和抑郁；人格改變（固執(zhí)、偏執(zhí)、自我中心、不知羞恥、不講衛(wèi)生、行為不顧社會(huì)規(guī)范等）；行為單調(diào)、刻板等72、兒童多動(dòng)綜合征有哪些臨床表現(xiàn)？答：（1）活動(dòng)過(guò)度；（2）注意力集中困難；（3）情緒不穩(wěn)，沖動(dòng)任性；（4）學(xué)習(xí)困難73、兒童孤獨(dú)癥有哪些臨床表現(xiàn)？答：孤獨(dú)癥病情的輕重差異很大，患兒的多種心理功能均有損害，如情感、認(rèn)知、社交、交流、整合功能以及適應(yīng)行為等多方面，但一般沒(méi)有妄想、幻覺(jué)及思維聯(lián)想散漫。具體來(lái)說(shuō)，孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn)如下：與他人的親密度都較差，對(duì)人情溫暖通常表現(xiàn)冷淡對(duì)言語(yǔ)或非言語(yǔ)表達(dá)的理解能力較差，言語(yǔ)表達(dá)能力較差，常有模仿言語(yǔ)想象和象征能力可明顯受損有時(shí)對(duì)某人、某事、某物有特殊的依戀行為障礙，如儀式動(dòng)作、刻板行為，自尋刺激，自我傷殘等多數(shù)患者智力水平較低，但有些患兒的某些能力可以超常社交能力差74、何謂抽動(dòng)和抽動(dòng)障礙？答：抽動(dòng)是一種不隨意的、突然發(fā)生的、快速的、反復(fù)出現(xiàn)的、無(wú)明顯目的的、非節(jié)律性的運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲。抽動(dòng)障礙是起病于兒童或青少年期，以一個(gè)或多個(gè)部位運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和（或）發(fā)聲抽動(dòng)為主要特征的一組綜合征。75、Tourette’s綜合征（抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥）的臨床表現(xiàn)是什么？答：Tourette’s綜合征主要表現(xiàn)為多發(fā)性抽動(dòng)，伴有發(fā)生抽動(dòng)（呼嚕聲、咕噥、咆哮、吼叫、怒罵或突然發(fā)笑等），患者常在16歲前發(fā)病。1/3的患者有穢語(yǔ)表現(xiàn)（不自主發(fā)出淫穢字詞）；10%~40%的患者有模仿言語(yǔ)和模仿動(dòng)作。Tourette’s綜合征在發(fā)作前常有預(yù)感，常伴有強(qiáng)迫癥狀。76、何謂急性應(yīng)激反應(yīng)？答：急性應(yīng)激反應(yīng)是由于突如其來(lái)的，異乎尋常的強(qiáng)烈應(yīng)激性生活事件所引起的一過(guò)性精神障礙。該病發(fā)病急劇，臨床表現(xiàn)有較大的變異性。多數(shù)患者初發(fā)癥狀表現(xiàn)為“茫然”或“麻木”，并伴有一定承度的意識(shí)障礙。偶有自發(fā)只言片語(yǔ)，詞句凌亂不連貫，令人難以理解。病情繼續(xù)發(fā)展，有的患者會(huì)出現(xiàn)木僵，有的患者則表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性興奮。本病病程短暫，一般在幾小時(shí)至一周內(nèi)癥狀消失，預(yù)后良好?；謴?fù)后患者對(duì)病情可有部分或大部分遺忘，難以全面回憶。77、何謂創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）？答：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是對(duì)異乎尋常的威脅性、災(zāi)難性事件的延遲和（或）持久的反應(yīng)?；颊叱掷m(xù)性地重新體驗(yàn)創(chuàng)傷；持續(xù)性地回避與整體情感反應(yīng)淡然、木然；持續(xù)性地警覺(jué)和焦慮水平增高。上述癥狀都持續(xù)至少1個(gè)月。78、何謂依賴(lài)？答：依賴(lài)是一組認(rèn)知、行為和生理癥狀群，表明個(gè)體盡管明白使用成癮物質(zhì)會(huì)帶來(lái)明顯的問(wèn)題，但還在繼續(xù)使用，自我用藥的結(jié)果導(dǎo)致了耐受性增加、戒斷癥狀和強(qiáng)制性覓藥行為。物質(zhì)依賴(lài)包括軀體依賴(lài)和心理依賴(lài)。79、何謂軀體依賴(lài)？答：軀體依賴(lài)也稱(chēng)生理依賴(lài)，它是由于反復(fù)用藥所致的一種病理性適應(yīng)狀態(tài)，表現(xiàn)為耐受性增加和戒斷癥狀。80、何謂心理依賴(lài)？答：心理依賴(lài)又稱(chēng)精神依賴(lài)，它使吸食者產(chǎn)生一種愉快滿(mǎn)足的或欣快的感覺(jué)，驅(qū)使使用者為尋求這種感覺(jué)而反復(fù)使用藥物，表現(xiàn)為所謂的渴求狀態(tài)。81、何謂戒斷癥狀？答：指?jìng)€(gè)體終止或減少某種精神活性物質(zhì)的使用劑量，或使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊的心理、生理癥狀群。其機(jī)制是由于長(zhǎng)期用藥后突然停藥引起的適應(yīng)性反跳。戒斷癥狀的表現(xiàn)及其嚴(yán)重程度與所用精神活性物質(zhì)的種類(lèi)和劑量有關(guān)，再次使用可以緩解癥狀，不同精神活性物質(zhì)所致的戒斷癥狀因其藥理特點(diǎn)而不同，一般表現(xiàn)為與所使用精神活性物質(zhì)的藥理作用相反的癥狀。82、何謂耐受性？答：耐受性是一種在大多數(shù)精神活性物質(zhì)反復(fù)使用后出現(xiàn)的狀態(tài)，指需要明顯地增加精神活性物質(zhì)的劑量，才能達(dá)到原有的預(yù)期效果，若使用原來(lái)的劑量時(shí)，則效果不明顯或顯著降低。耐受性的出現(xiàn)導(dǎo)致成癮者必須加大使用劑量才能獲得原已產(chǎn)生的藥效，耐受性的增加促進(jìn)了依賴(lài)的形成。83、何謂酒精所致的精神和行為障礙