可視雙腔支氣管插管術(shù)在單肺通氣中的應(yīng)用課件

麻醉科劉清仁

可視雙腔支氣管插管術(shù)

在單肺通氣中的應(yīng)用1

可視雙腔支氣管插管術(shù)

在單肺通氣中的應(yīng)用1胸外科的革命：微創(chuàng)外科麻醉提出新要求：精準(zhǔn)麻醉胸外科的革命：微創(chuàng)外科麻醉提出新要求：精準(zhǔn)麻醉輔助視頻技術(shù)傳統(tǒng)直接喉鏡1.傳統(tǒng)直接喉鏡已經(jīng)使用了近80年2.臨床使用面臨挑戰(zhàn)：張口受限、上門(mén)齒前突、高喉結(jié)、巨大會(huì)厭直接視頻技術(shù)2011年之后出現(xiàn)輔助視頻插管技術(shù)：各種可視喉鏡或者纖支鏡我科自2011年在無(wú)錫率先開(kāi)展輔助視頻插管技術(shù)國(guó)外2014年后出現(xiàn)直接視頻插管技術(shù)——將微型攝像頭安裝在插管前端：可視氣管插管或者可視雙腔支氣管插管?chē)?guó)內(nèi)自2016年開(kāi)始引進(jìn)該技術(shù)，目前無(wú)錫市尚屬空白人工通氣道視頻技術(shù)的發(fā)展輔助視頻技術(shù)傳統(tǒng)直接喉鏡1.傳統(tǒng)直接喉鏡已經(jīng)使用了近80年直傳統(tǒng)直接喉鏡下建立人工氣道傳統(tǒng)直接喉鏡下建立人工氣道輔助視頻插管技術(shù)輔助視頻插管技術(shù)輔助視頻插管技術(shù)存在的缺點(diǎn)●不可持續(xù)監(jiān)測(cè)手術(shù)過(guò)程：

不能時(shí)刻確保球囊的位置不能時(shí)刻監(jiān)測(cè)分泌物的情況●插管過(guò)程中影響正常通氣●設(shè)備價(jià)格比較高●每次的使用成本比較高

（如纖支鏡的滅菌費(fèi)用、維修和損耗）以上問(wèn)題的最佳解決方案為使用：直接視頻技術(shù)輔助視頻插管技術(shù)存在的缺點(diǎn)●不可持續(xù)監(jiān)測(cè)手術(shù)過(guò)程：以上問(wèn)新型的可視雙腔氣管導(dǎo)管由國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家共同研究和開(kāi)發(fā)把光源、攝像頭和插管相結(jié)合可視雙腔支氣管插管技術(shù)這項(xiàng)技術(shù)對(duì)支氣管損傷小，定位準(zhǔn)確可持續(xù)監(jiān)測(cè)插管的位置和術(shù)中情況麻醉學(xué)領(lǐng)域的重大突破實(shí)現(xiàn)了氣道建立的精準(zhǔn)性，極大提高了麻醉的安全性和有效性新型的可視雙腔氣管導(dǎo)管由國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家共同研究和開(kāi)發(fā)可視雙腔支氣可視雙腔支氣管導(dǎo)管的組成和特點(diǎn)微型攝像機(jī)和LED燈采用獨(dú)特的疏水疏油涂層，減少因水汽或分泌物而導(dǎo)致視覺(jué)模糊的情形。LED燈2個(gè)，提供光源，只升高周?chē)臏囟?攝氏度。視頻器接口：可以連接7寸液晶監(jiān)視器或者外部醫(yī)院的監(jiān)視器沖洗口擁有集成式?jīng)_洗系統(tǒng)，可以在原位快速高效地清潔攝像機(jī)鏡頭支氣管球囊氣管球囊可視雙腔支氣管導(dǎo)管的組成和特點(diǎn)微型攝像機(jī)和LED燈視頻器接口可視雙腔支氣管插管的插管方法

2.在可視狀態(tài)下將堵塞器送入主支氣管名稱規(guī)格備注可視雙腔支氣管插管35Fr37Fr39Fr41Fr只有左腔1.選擇正確的型號(hào)

可視雙腔支氣管插管的插管方法2.在可視狀態(tài)下將堵塞器送可視雙腔支氣管插管下的肺隔離和監(jiān)視選擇性保持單肺通氣持續(xù)監(jiān)測(cè)，避免移位及時(shí)發(fā)現(xiàn)分泌物，及時(shí)處理可視雙腔支氣管插管下的肺隔離和監(jiān)視選擇性保持單肺通氣操作簡(jiǎn)單快捷，減少氣道損傷容易進(jìn)行重新定位，通氣阻力小減少纖支鏡的使用，減低消毒和設(shè)備損耗成本，據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)減少300美元/次持續(xù)監(jiān)測(cè)插管位置，尤其是肺灌洗手術(shù)可視雙腔支氣管插管優(yōu)勢(shì)操作簡(jiǎn)單快捷，減少氣道損傷容易進(jìn)行重新定位，通氣阻力小減少纖缺點(diǎn)及解決方案攝像機(jī)鏡頭模糊—痰解決方案：1、使用特制彎頭吸痰管2、將10ml的空氣注射到?jīng)_洗接口3、注射2ml生理鹽水到?jīng)_洗接口，然后迅速回抽4、如有需要，重復(fù)第1至3步缺點(diǎn)及解決方案攝像機(jī)鏡頭模糊—痰總結(jié)1.氣管插管的精準(zhǔn)定位對(duì)于胸科手術(shù)麻醉至關(guān)重要2.可視雙腔支氣管插管技術(shù)解決了傳統(tǒng)方法的諸多不足3.我院胸科微創(chuàng)手術(shù)量及手術(shù)難度明顯增加，因此該項(xiàng)技術(shù)在我院的使用前景十分廣泛總結(jié)1.氣管插管的精準(zhǔn)定位對(duì)于胸科手術(shù)麻醉至關(guān)重要結(jié)束語(yǔ)當(dāng)你盡了自己的最大努力時(shí)，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅(jiān)持就是正確的。WhenYouDoYourBest,FailureIsGreat,SoDon'TGiveUp,StickToTheEnd結(jié)束語(yǔ)14謝謝大家榮幸這一路，與你同行It'SAn