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文檔簡介
醫(yī)院消毒管理制度提要:消毒管理要求消毒與隔離的工作原則消毒隔離實際操作消毒藥械的管理規(guī)定消毒工作相關(guān)管理制度一、消毒管理要求觀察救治療重監(jiān)護空氣消同診消毒,地面濕清掃持清潔遇污隨時消。、床頭柜桌一布,用用有氯10/L的含毒劑浸泡消毒日擦拭2次即要求桌抹布一一消毒病人出、轉(zhuǎn)歸隨清潔。診察床診平車椅每毒—2次液體液污染時時用氯20/L的含消毒液毒。衛(wèi)生潔分開用治室辦室病房廁所別設(shè)置專用拖布標(biāo)記,分開洗,消毒,掛晾用。特殊保場所求配備用清具即室一一桌一抹布,后立洗消毒。配置專的清車避保潔亂放毒各潔用具分區(qū)固定用。、生活垃置黑塑料袋,醫(yī)圾置黃垃圾至指定地點交;生醫(yī)療垃日產(chǎn)。二、消毒與隔離的工作原則1、保潔人員必須遵守消毒原則,用過的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先去污染底再毒所有醫(yī)療器械在保潔前應(yīng)先消毒處。2、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進行消毒熱濕物消毒;手術(shù)器及物種穿刺針注器等選力蒸汽滅菌油粉等首選熱滅菌不耐熱品如導(dǎo)管精儀器人移植選用化消毒如環(huán)氧滅菌內(nèi)窺鏡選用環(huán)化烷消毒或二醛浸泡消毒。消毒首選物理方法,不能用物理方法消毒方選方法。3、化學(xué)消毒,可根據(jù)不同情況分別選擇高效、中效、低效消毒劑使用學(xué)消劑必須解消的性能用用方影消毒效果因素配制注有效并按關(guān)規(guī)期監(jiān)測更換消毒劑,必用于浸消毒的容器行處。甲醛氣消毒《醫(yī)消毒規(guī)范自揮發(fā)蒸法的甲醛箱能用毒也不用于菌物品保存醛不宜于空氣的消。5、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕器等必須每消毒畢消毒干燥。三、消毒隔離實際操作(一)空氣的消毒、適用范圍本節(jié)規(guī)適用衛(wèi)生部定的內(nèi)ⅠⅢⅣ環(huán)境室內(nèi)空氣消毒。、Ⅰ類環(huán)的空消毒Ⅰ類環(huán)包括潔凈手室和潔凈病這環(huán)要求空氣中的菌總≤0u只能采層流通風(fēng)才能空氣中微生物減此標(biāo)下。、Ⅱ類環(huán)的空消毒Ⅱ類環(huán)包括手術(shù)室房兒室早兒室普通保護性隔離室供應(yīng)無菌區(qū)傷病重癥監(jiān)病房可選用述方法:循環(huán)風(fēng)外線消毒器這種毒由高強紫外和過濾系統(tǒng)成可有效地除空的塵??蓪⑷胂镜目諝庵械纳?。按產(chǎn)說明裝消毒。 開機器mn后即可達到毒要后每過mn開機一次,消毒5一直復(fù)開關(guān)循至預(yù)定間本采用低氧紫外線燈制備,消毒環(huán)境中臭氧濃度低于2/3,對人安全故可在有人房間行消毒。 靜電吸式空毒器這消毒采用靜吸附加以過濾系統(tǒng),不僅可過濾和吸附空氣中帶菌的塵埃,也可吸附微生物。在一個~0㎡房間內(nèi)使用大型靜式空毒器,毒30min后,可達到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)??捎糜谟腥嗽诜块g內(nèi)空氣的消毒。、Ⅲ類環(huán)的空消毒這類環(huán)包括病房婦科檢室注射換室治療室供應(yīng)清潔急診室化驗各類普病室房間這環(huán)境要求氣中菌總數(shù)≤fm??刹上率?。 臭氧消毒市售管式板和沿放電式氧發(fā)均可選用。要求達到臭氧濃度≥m/㎡,在H≥%條件下,消毒時間≥30m消毒人須離開間后待房內(nèi)聞臭氧氣時才可進(大關(guān)機后0n左右。紫外線毒可用產(chǎn)生氧的線燈以用紫線和臭氧的協(xié)作用般按每方空紫外線瓦數(shù)≥計算出裝燈數(shù)考到紫線兼有面消空氣消的雙用可安在桌面上方1米不考慮面消房間吸頂也可用活動式紫線燈上述各方式用的紫線燈射時間般均應(yīng)大于0n。使用紫外線燈直接照射消毒,人不得在室內(nèi)。使用的紫外燈,的輻照度不于uc,使中紫外的強度不低于0/c,凡于0wc者應(yīng)及時換管。測定紫外線度應(yīng)經(jīng)過計部門的紫外強度規(guī)定條測定。含氯消劑酸增效劑二氯脲酸鈉粉相制成的氯煙劑或煙熏劑用于氣消毒燃后生強大殺菌性氣體室溫℃相對度≥條件下藥5/點燃后關(guān)閉窗,作用~。、Ⅳ類環(huán)的消毒中草藥消毒劑:有些中草藥消毒劑對空氣中微生物有殺滅作用,可用于類環(huán)毒,使方法量可按明書。(二)各種物體表面的消毒1、地面消毒醫(yī)院地經(jīng)常病人排物物分物的由于人員的流量大不能及清除污染極造成菌的擴。當(dāng)?shù)孛嬗忻魅厩闆r下通常用濕式掃用水擦拖地每日~2次,除地面污穢分微生。當(dāng)?shù)孛娴讲∥廴緯r通常用有效氯0/L消毒液或.過氧乙溶液拖或噴面被炎病染的表面可用含有效氯mL的消毒劑溶擦。對結(jié)核人污地面,用過氧乙酸毒液用5煤酚皂溶擦洗。2、墻面消毒醫(yī)院墻在一況下污程度地面常不進常規(guī)消毒當(dāng)?shù)讲∥廴緯r可采學(xué)消毒噴霧洗墻消毒高度一般為~5米高即。對細菌殖體肝病毒芽胞污者分別用有效氯~5m、20L與0~0m/L的消毒溶液霧和擦處理有好的效果霧量墻面結(jié)不同濕潤不下流水為度一般為~0l。 過氧乙酸消毒:將過氧乙酸配制成%水溶液,進行墻面噴灑和擦。3、病房各類用品表面的消毒病房內(nèi)品有椅子子床柜等一情況室內(nèi)用品表面進行的清潔生工清潔的抹布胺鹽類毒液每日2次各種用的表可去除部分物當(dāng)內(nèi)各種用品表面病原菌污染須采取格的處理。 含有效氯~0gL的消毒液mL過氧乙酸、含有效碘~0gL的磺伏,擦或噴灑內(nèi)各品表面。 紫外線照射:①懸吊或移紫外線消毒污染物面不過1米,消毒有區(qū)為周圍.~2米。②紫外燈管必須保清潔每~2周用酒紗或棉球擦拭一次照射間根據(jù)管強所殺滅原微而定時不得少于m。③高強臭紫外線菌射3~m對品表面消毒效可靠。4、其它表面的消毒包括病夾門手水龍頭洗手池衛(wèi)便池等物體表這方容易到污通常情下用潔凈擦抹刷洗處理保持當(dāng)受到原微污染時(二2(二)13方法病歷、門把、水等金屬品,用0~戊二醛溶液行表毒。5、床位的消毒床位包病床墊枕芯毛毯棉被床單等般情況下在日光暴曬h以上可達消毒。(三)感染病區(qū)的消毒感染病的消為污染消毒污染區(qū)毒的。1、污染區(qū)消毒污染區(qū)被病接污染環(huán)境?!癫∈铱諝獾摹!癫∈噎h(huán)境表毒?!裨\療用品的:一般療用消毒()耐熱耐濕療用品消毒①煮沸消毒:將擬消毒診療物品充分洗凈后放入沸水容器內(nèi)高溫煮沸0n;②干熱消毒:將擬消毒診療物品充分洗凈后放入箱內(nèi),物品間要留有間,溫度6℃,毒間1m。③微波消毒可于部分療用消毒參有關(guān)執(zhí)行。(2)不耐熱診療用品的消毒擬消毒物品按常規(guī)處理后用化學(xué)消毒劑進浸泡拭消毒毒后品需用菌水干凈晾、干燥保備用。①含氯消毒劑:常用的漂白粉精、二氯異氰尿酸鈉、次氯酸鈉等根有效量稀釋使用常用的度為般病人染后診療用100gL有效氯用0i肝和結(jié)菌污染的診療用品2000gL有效氯作用60n。污染嚴(yán)重時要加大消毒劑量延長時間或兩次。②含碘消劑般病人染后用品50/L有效碘作用30n。有機物污染嚴(yán)重的診療用品與鋁、碳鋼等制品不適宜用此法消。③地氧化類消劑過氧酸病人用的診品0%作用5肝炎結(jié)核菌染的用品.作用m肝炎和結(jié)核菌染的用品0mL作用6i。④雙長鏈季銨鹽消毒劑:可用于一般診療用品的浸泡和擦拭消毒,一病人后的診用品0gL作用0。2、半污染區(qū)消毒半污染是指能被病間接的地區(qū)包括室二道間緩沖內(nèi)醫(yī)護公室療室及護人白大衣入的輔助房。()空氣毒①定時開通風(fēng)每天至少2次。②空氣消器消或用紫線燈每次~。③每月用溶膠霧消毒次用.過氧乙溶液過氧化氫復(fù)消毒液。()半污區(qū)內(nèi)品的消毒①病歷、化驗單、處方、飯票、各種報表等可和高強度紫外線消毒器毒。②桌椅、藥柜、病歷柜、冰箱、操作臺面、電話機、飯車、推車暖等每消一次或情每周2次用含消毒劑3mL擦污物應(yīng)浸,茶杯、瓶塞煮沸消。③地面每用清拖地三,含毒劑0gL拖次。(四)病人生活用品的消毒1、臉盆、痰杯、餐具、便器每個病人專用,每周和要消毒用含有效氯0gL的消毒劑液浸泡2h或煮沸暖外表每日用含有效氯gL的消毒濟溶液擦拭,瓶塞在終末消毒時應(yīng)煮沸5in再用。2書報件幣用甲消毒毒3高強紫線消毒器消毒mn或力蒸汽菌。(五)病人衣服、被褥的消毒衣服單套等布送洗煮沸消毒或gL有效氯溶液浸泡烈性傳病人的上述品先力蒸汽菌后再洗床被褥不耐溫的化纖毛料福爾馬薰蒸消毒或~8mL環(huán)氧乙烷用也可用單位毒器進行消毒。、病人自小件物可用波消,交家?guī)Щ亍#┫痉椒ń榻B1、消毒液配置根據(jù)有效氯含量,用水將含氯消毒劑配置成所需濃度溶。2、使用方法:常用的消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑與干粉消毒等方法。(1)浸泡法:將待消毒的物品放入裝有含氯的消毒劑溶液的容器中加對繁殖體染的的消用有效氯0/L的消毒液泡0n以上;對炎病、結(jié)核菌、菌芽孢染物品的毒,有效氯0/L的消毒液泡0n以上。(2)擦拭法:對大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消。消有藥物度和時間參浸泡。(3)噴灑法:對一般污染的物品表面,用mL的消毒液均勻噴墻面0㎡水泥地面3m㎡土質(zhì)10/㎡,作用0n以上;對肝炎病毒和結(jié)桿菌污染的表面的消毒,用含有氯0m/L的消毒均勻(噴灑同用6n以上。(4)干粉消毒法:對排泄物的消毒,用含氯消毒劑干粉加入排泄物中含氯劑用量排泄的1略加攪拌作用-,對醫(yī)院水的,用干按有氯 mL 用量加污水中并攪拌均,作用h后排放。3、注意事項(粉劑應(yīng)陰處避光潮密保存水應(yīng)于涼處避光,密保存需溶劑現(xiàn)配。()配制白粉粉劑溶時,口罩,膠手。(未加銹劑含氯消劑對有腐蝕不做屬器械的消毒加防的含氯毒劑屬器械毒后用無菌餾水沖洗干,并后使用。()對織有腐和漂白用,作有色物的。(5)消毒時,若存在大量有機物時,應(yīng)提高使用濃度或延長作用時間。(七)洗手要求1、洗手指征(接觸病前特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜、侵入性操前后;(入和離隔病房、母嬰室生兒燒傷病、感染性疾病病房等重點部門時,戴口罩穿隔前后;()接觸液、液和被染的后;()脫手后。2、洗手方法用清潔認(rèn)真掌心、縫、、手指節(jié)、、指尖、拇指、部,不少于-5鐘,流洗凈。3、手消毒指征()進入離開離病房穿隔前后;接血液體液和被污染物品;()接觸殊感病原體后4、手消毒方法()用快手消劑揉搓手;()用消劑浸雙手。四、消毒藥械的管理規(guī)定1、院方感染管理相關(guān)人員或機構(gòu)負責(zé)對清潔綠化部使用的消毒滅菌藥進行管理。2、清潔綠化部主管按照國家有關(guān)規(guī)定,具體負責(zé)對保潔消毒滅菌藥械購入存和使進行檢查指導(dǎo)存在問及時匯報醫(yī)感染委員會。3、采購部門應(yīng)根據(jù)實際需要和醫(yī)院感染管理委員會對消毒滅菌藥械選購的審定意見進行采購,按照國家有關(guān)規(guī)定,查驗必要證件,監(jiān)督進產(chǎn)品量,并有關(guān)進行登。4、清潔部自配消毒藥劑,應(yīng)嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度準(zhǔn)配制按要求記配度配制期效期等備查驗。5、使用人員應(yīng)準(zhǔn)確掌握消毒滅藥械用范圍方法意事握消毒菌藥劑的使用濃度、配制方法、換時間影響毒滅菌果的因素現(xiàn)題時報告主管以解。五、消毒工作相關(guān)管理制度制度具體內(nèi)容供應(yīng)室的消毒隔離(1)消毒供應(yīng)室工作人員上班前要更衣?lián)Q鞋,做到衣帽整潔。(2嚴(yán)格的無菌觀念認(rèn)真執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程熟悉各種器械物品的性能、洗滌要求及消毒滅菌方法,保證供應(yīng)物品符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。(3)嚴(yán)格劃分三個區(qū)域:污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。人流、物流分開,物品由污到潔不得逆流與穿梭進入污染區(qū)無菌區(qū)均應(yīng)更衣?lián)Q鞋、洗手。(4每日擦拭操作臺地面無菌物品儲架保持干凈整潔生清掃工具應(yīng)分固定專用,每次用后清洗消毒。(5每日各工作間用紫外線燈照射或空氣消毒機消毒兩次每次1小時并登記。每月定時進行空氣、物品表面、手及滅菌物品的監(jiān)測,保證符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。更換新的紫外線燈管應(yīng)做強度測試,使用中的紫外線燈管制度具體內(nèi)容每半年做一次照射強度監(jiān)測。(6每日檢查滅菌物品有效期過期物品要重新滅菌發(fā)放余下的物品不得返回?zé)o菌物品存放間。(7)做好一次性無菌物品的入庫登記,并有監(jiān)測合格報告單方可使用。一次性無菌物品必須拆卸外包裝后方可進入無菌物品存放間。(8)每日下班后,清洗清潔區(qū)、無菌區(qū)的拖鞋。交換物品(1供應(yīng)室每日按時下科室交換物品各科室應(yīng)有專人與供應(yīng)室人員當(dāng)面清點物品,并在換物收據(jù)上簽名。(2凡用過的物品先經(jīng)科室初步處理不能有藥液血液膠布等附屬,防止凝血損壞器械。管理(3傳染病人用過的物品按消毒隔離的要求經(jīng)嚴(yán)格消毒處理后方可進供應(yīng)室,并應(yīng)標(biāo)明,以便供應(yīng)室按消毒隔離的要求進行處理。(4交換物品時當(dāng)面點收簽字以免發(fā)生差錯如有破損器械必須說明原因,按規(guī)定處理。洗滌間工作管理(1進入洗滌間人員應(yīng)更衣?lián)Q雨鞋洗滌各種器械物品嚴(yán)格按洗滌流程操作。(2)各種物品應(yīng)分類浸泡、根據(jù)物品的性能選擇洗滌方法。(3)使用超聲機時應(yīng)嚴(yán)格按超聲機操作程序使用。(4)各種器械洗滌后應(yīng)符合質(zhì)量要求。(5)洗滌完畢,整理用物,清潔操作臺并用消毒液擦拭。(6)做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,嚴(yán)格執(zhí)行防護措施。(7)每日上午、下午作紫外線空氣消毒各一次,并做好記錄。(8)每日溫式拖地兩次,每周大清潔一次。包裝間工(1)進入包裝間人員須穿戴工作服、帽子、口罩和換拖鞋。(2)包裝前應(yīng)清潔包裝臺,洗手方可接觸包裝器械。(3應(yīng)仔細檢查包裝物品數(shù)量質(zhì)量及清潔度所有器械是否完善適用。作管理制發(fā)現(xiàn)物品規(guī)格不合應(yīng)及時更換。度(4)裝配好器械應(yīng)該經(jīng)兩人查對無誤后方可進行包裝,嚴(yán)謹(jǐn)差錯發(fā)生。(5)包裝銳器如:針頭、刀片等應(yīng)有防刺保護。(6)包布應(yīng)清潔干燥無破損,一用一換洗。制度具體內(nèi)容(7清潔后的物品應(yīng)4小時內(nèi)盡快滅菌如未包裝應(yīng)妥善保管超過時間,應(yīng)重新清潔處理后才可包裝。(8所有包裝好的物品必須標(biāo)明品名包裝人日期包外貼化學(xué)指示膠帶,手術(shù)包包內(nèi)防止化學(xué)指示卡。(9)操作完畢整理物品,清潔工作臺。(10)定時通風(fēng)換氣,保證空氣質(zhì)量,每月做一次空氣培養(yǎng)。(11)每天上午、下午做紫外線空氣消毒各一次,并做好記錄。(12)每日濕式拖地兩次,每周大清潔一次。滅菌室工(1操作人員應(yīng)持有上崗證熟悉滅菌器的性能嚴(yán)格按滅菌器的操作規(guī)程操作,不得擅離職守。(2每日檢查滅菌設(shè)備一次確保滅菌設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)定期對滅菌爐安全閥、溫度表、壓力表進行檢測,確保安全使用。(3)正確選擇滅菌方法,避免損壞器材或未達到滅菌目的。(4無菌包裝載量適當(dāng)物品擺放有序列整齊保持適當(dāng)間隙包作管理裝規(guī)格應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn),每包有品名、打包人、滅菌日期、失效日期、爐次及消毒員簽名。(5每月做一次生物監(jiān)測一次新爐或檢修滅菌爐后應(yīng)做生物監(jiān)測合格方可使用。(6)每日上午、下午做紫外線空氣消毒一次,并做好記錄。(7)每日濕式拖地兩次,每周大清潔一次。制度具體內(nèi)容無菌物品存放工作制度(1)出入無菌室應(yīng)衣帽整潔更衣?lián)Q鞋洗手嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作常規(guī)。(2)做好無菌物品的貯存和發(fā)放工作無菌物品存放符合要求應(yīng)離地面20cm,距離墻壁5cm,離天花板50cm的貨架式柜內(nèi),分類放置,按日期先后發(fā)放,定期清點,杜絕過期物品存放無菌室內(nèi)。(3)搶救包應(yīng)定基數(shù)常用無菌包根據(jù)臨床用量準(zhǔn)備避免過量積存造成過期浪費。(4)無菌物品一經(jīng)發(fā)出,不能再返回?zé)o菌室。(5)一次性無菌物品應(yīng)拆除包裝方可進入無菌室存放。(6)臨床科室急需借用無菌包應(yīng)做好登記并督促追回嚴(yán)禁外借個人私用,如有違者,發(fā)生不良情況,后果自負。(7)保持無菌室內(nèi)清潔干燥有抽濕設(shè)施天濕式拖地兩次每周大清潔一次。(8)控感員每月對空氣物表工作人員的手無菌包細菌培養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果歸檔備查。(9)每月統(tǒng)計無菌物品出入數(shù)量,有明細賬目。無菌物品管理制度(1無菌包應(yīng)標(biāo)記明確有品名滅菌日期有效日期包裝人核對者,標(biāo)記不清、記錄不全,均不得發(fā)放。(2)滅菌后的物品存放在潔凈區(qū)的櫥柜或架子,按順序分類擺放。(3檢查包裝的完整性若有破損或啟閉式容器關(guān)閉不完全不可作為無菌包使用。(4)濕包或有明細水漬
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