物診科考核自查表

XX醫(yī)院物診科醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（科室自查）序號(hào)考核標(biāo)準(zhǔn)分值扣分得分1成立院感監(jiān)控小組，制定有科室院感監(jiān)控制度和措施，每月對(duì)本科室院感質(zhì)量控制進(jìn)行自查，有院感管理質(zhì)量分析,有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施及記錄。按要求參加全院院感知識(shí)培訓(xùn)，科室每月開(kāi)展院感知識(shí)培訓(xùn)并有記錄。102保持科室環(huán)境清潔整齊，遇有血液體液污染時(shí)，立即用500mg-1000mg/L的含氯消毒液擦拭；含氯消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，保持有效濃度，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。83洗手設(shè)施達(dá)標(biāo)，配備快速手消毒劑，工作人員按照手衛(wèi)生指征認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生學(xué)七步洗手法及時(shí)修剪指甲。（檢查手衛(wèi)生作為考核）84嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)；發(fā)現(xiàn)傳染病患者采取必要的消毒隔離措施并按照“傳染病陽(yáng)性反饋制度”和“登記報(bào)告制度”做好登記和反饋工作。85一次性醫(yī)療用品不得重復(fù)使用，并由藥械科統(tǒng)一采購(gòu)，已去除外包裝的一次性醫(yī)療用品專柜存放于無(wú)菌物品柜，無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置。86消毒液保持其有效濃度，容器外應(yīng)標(biāo)明更換日期。各種無(wú)菌用品和溶媒注明啟用時(shí)間，不得超過(guò)24小時(shí)，并。抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體必須注明時(shí)間，超出2小時(shí)后不得使用。如需進(jìn)行注射時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，做到一人一針一管一用。87嚴(yán)格執(zhí)行清掃消毒制度，地面濕式清掃，遇污染及時(shí)消毒；不同區(qū)域拖布標(biāo)記明顯，分開(kāi)清洗，放置，懸掛晾干，定期消毒。68換下的被服必須放入污物箱內(nèi)，并在指定地點(diǎn)清理。不得在工作區(qū)域清點(diǎn)被服。69工作人員掌握預(yù)防利器傷的方法及利器傷后的應(yīng)急處理辦法；發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)按程序處理,報(bào)告科室負(fù)責(zé)人并上報(bào)院感科。810超聲探頭一人一用一消毒；每班次檢查結(jié)束后，對(duì)超聲探頭進(jìn)行徹底清潔、消毒處理，干燥保存。對(duì)多重耐藥患者或特殊感染患者按要求執(zhí)行相應(yīng)的消毒隔離措施并記錄。611科室按要求配備個(gè)人防護(hù)設(shè)施，工作人員操作中自覺(jué)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。812醫(yī)療廢物分類收集，標(biāo)識(shí)淸楚，垃圾袋、利器盒使用規(guī)范，專物專用；傳染性廢物雙層垃圾袋，并注明“傳染性”字樣；醫(yī)療廢物交接本記錄規(guī)范，無(wú)漏項(xiàng)、代簽字等；生活垃圾不得混入醫(yī)療廢物。813醫(yī)護(hù)人員感管知識(shí)知曉情況及配合度。8自查日期：年月自查人：應(yīng)得分：100分實(shí)得分存在的問(wèn)題：檢查部門責(zé)任人：檢查日期：20年月日原因分析：科室負(fù)責(zé)人：整改措施：科室負(fù)責(zé)人：整改結(jié)果：檢查者：