下肢水腫的原因

水腫的原因

信合醫(yī)院腫瘤內(nèi)科張豪Inserttitletexthere性質(zhì)：1、黏液性水腫（內(nèi)分泌引起，甲亢，主要集中在面部眼瞼，體現(xiàn)為面部發(fā)亮，眼睛發(fā)脹。）2、凹陷性水腫（代謝原因引起）程度：根據(jù)凹陷性程度分為輕度、中度、重度。Inserttitletexthere部位對稱性1.雙下肢：心衰、肝源性（低蛋白血癥）、腎源性（腎功能不全、腎衰）2.頸面部及眼瞼：甲亢、腎功能不全、頸部腫塊不對稱性

1、單側(cè)下肢及單側(cè)上肢：下肢靜脈血栓、糖尿病病足Inserttitletexthere心源性水腫：①主要為右心功能不全。②水腫首先出現(xiàn)于身體下垂部位。（最早出目前踝內(nèi)側(cè)，為對稱性、凹陷性的）③一般會有心臟方面例如胸悶、氣短，微活動就氣促不適。Inserttitletexthere腎源性水腫：①早期晨起眼瞼與顏面水腫，后來發(fā)展為全身水腫（腎病綜合征時為重度水腫）②常有尿變化、高血壓、腎功能損害的體現(xiàn)。Inserttitletexthere肝源性水腫：①主要體現(xiàn)為腹水，也可首先出現(xiàn)踝部水腫，逐漸向上蔓延，而頭、面部及上肢常無水腫。②肝功能減退和門脈高壓癥兩方面體現(xiàn)。（黃疸、出血、腹壁有側(cè)支循環(huán)，食管靜脈曲張，蜘蛛痣、肝掌）

Inserttitletexthere營養(yǎng)不良性水腫：①水腫發(fā)生前常有消瘦、體重減輕等體現(xiàn)。②皮下脂肪降低所致組織松弛，組織壓降低，加重了水腫液的潴留。水腫常從足部開始蔓延全身。Inserttitletexthere內(nèi)分泌功能紊亂造成水腫：

甲狀腺功能減退及亢進：顏面及下肢浮腫（用手指按壓，沒有凹痕）

Inserttitletexthere藥物性水腫：①某些降壓藥物：硝苯地平②消炎止痛的藥物：吲哚美辛③長久服用利尿劑的減肥藥，如忽然停用，可出現(xiàn)暫時性水腫Inserttitletexthere單側(cè)下肢、不對稱水腫：1、主要如下肢血栓形成局部靜脈回流受阻，如血栓性靜脈炎；淋巴回流受阻，如絲蟲??；毛細血管通透性增長，如血管神經(jīng)性浮腫、局部炎癥、過敏等。2、糖尿病病足血糖升高→血脂代謝異?！纬裳ā┒搜苎h(huán)障礙→形成壞死→截肢Inserttitletexthere發(fā)覺水腫做哪些檢驗要看自己水腫為單側(cè)水腫還是雙側(cè)對稱水腫

Inserttitletexthere1.雙側(cè)對稱性下肢水腫→心源性：明確有無心衰：心臟彩超、心電圖、抽血化驗BNP肝源性：肝功能（有無低蛋白血癥）腎源性：腎功能（有無腎功能不全）

Inserttitletexthere2.單側(cè)不對稱性水腫→明確有血栓：四肢動、靜脈彩超、血凝、血糖、血脂、D2聚體.

3.面部水腫→

甲功六項、腎功能

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