普外科常見引流管的護(hù)理

普外科常見引流管

護(hù)理普外科常見的引流管胃腸減壓管/鼻腸管導(dǎo)尿管腹腔引流管頸部引流管胸壁及腋窩引流管T管

外科適應(yīng)癥

1．胃十二指腸穿孔2．胃大部分切除3．幽門梗阻病人4．胃腸吻合術(shù)后5．腸梗阻6．胰腺炎7.甲狀腺腫瘤8.乳腺腫瘤胃腸減壓的作用胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓原理，經(jīng)過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出，減低胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度，并有利于胃腸吻合術(shù)后吻合口愈合.對胃腸道穿孔病人可預(yù)防胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口繼續(xù)漏入腹腔.

注意事項(xiàng)1、長度：從發(fā)際到劍突。2、近期有上消道大出血史及極度衰弱病人慎用。3、保持引流管通暢。4、若有阻塞現(xiàn)象，應(yīng)用生理鹽水沖洗導(dǎo)管。5、禁食、禁水，如必須口服藥時(shí)，需將藥物研碎調(diào)水后注入，注藥后夾管半小時(shí)。

注意事項(xiàng)6、使用胃腸減壓者，每日應(yīng)予以靜脈補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡，觀察病情變化，統(tǒng)計(jì)引流液的量及性質(zhì)。7、作好口腔護(hù)理。8、如腹部膨脹消除，腸蠕動恢復(fù)，醫(yī)囑拔管時(shí)應(yīng)捏緊導(dǎo)管，囑病人作深呼吸，吸氣后屏氣迅速拔出。導(dǎo)尿管

導(dǎo)尿管的作用在手術(shù)中放置導(dǎo)尿管，可使膀胱空虛，不影響手術(shù)操作，以及預(yù)防術(shù)后尿潴留。

導(dǎo)尿管標(biāo)識標(biāo)識應(yīng)貼于導(dǎo)尿管分叉口，用黃色標(biāo)識1尿袋應(yīng)低于膀胱水平，防止尿液倒流2

尿道內(nèi)留置導(dǎo)尿管者，每日用碘伏棉球消毒尿道口及外陰2次，除去分泌物。3定時(shí)放出集尿袋中的尿液，首次放尿不超過1000毫升，普通尿管7天更換，硅膠尿管28天更換，定時(shí)更換尿袋（3天/1周）。預(yù)防逆行感染保存導(dǎo)尿常見并發(fā)癥1.尿道粘膜損傷2.尿路感染3.虛脫4.尿潴留5.拔管困難6.引流不暢

腹腔引流管腹腔引流管的作用在腹部手術(shù)后，引流腹腔內(nèi)積血積液，預(yù)防繼發(fā)感染。腹腔引流管的護(hù)理觀察統(tǒng)計(jì)引流液的顏色、性狀和量，如引流液為血性且流速快或多時(shí)，應(yīng)即刻告知醫(yī)生。腹腔引流液的評估報(bào)告醫(yī)生并予以止血處理監(jiān)測血壓并親密觀察正常顏色：黃色、淡血性量：＜500ml/24h性狀：清亮或具有少許絮狀物顏色：陳舊性血性或血性量：＜100ml/h或＜500ml/24h顏色：陳舊性血性或血性量：＞100ml/h或＞

500ml/24h性狀：粘稠、易凝固、出現(xiàn)沉淀

護(hù)理要點(diǎn)（1）妥善固定引流管和引流袋，預(yù)防病人在變換體位時(shí)壓迫、扭曲或因牽拉引流管而脫出。另外，還可防止或降低因引流管的牽拉而引起疼痛。并指導(dǎo)患者怎樣帶管活動。平臥低于腋中線，站立低于切口水平，引流袋用別針固定于衣服上。（2）保持引流通暢，若發(fā)覺引流量忽然降低，病人感到腹脹、伴發(fā)燒，應(yīng)檢驗(yàn)引流管腔有無阻塞或引流管是否脫落護(hù)理要點(diǎn)（3）注意觀察引流液的顏色、量、氣味及有無殘?jiān)?，精確統(tǒng)計(jì)二十四小時(shí)引流量，并注意引流液的量及性狀的變化，以判斷病人病情發(fā)展趨勢。（4）注意觀察引流管周圍皮膚有無紅腫、皮膚損傷等情況。（5）每天更換無菌引流袋一次，更換時(shí)應(yīng)注意無菌操作。

T管

T管的作用支撐膽道，預(yù)防膽道狹窄引流膽汁和減壓引流殘余結(jié)石術(shù)后經(jīng)T管溶石或造影，經(jīng)竇道取石觀察與統(tǒng)計(jì)1

觀察記錄膽汁引流液顏色、性質(zhì)、量、有無鮮血或碎石等沉淀物2注意觀察體溫及腹痛情況、大小便顏色及黃疸消退情況3一般術(shù)后24h內(nèi)T型管引流量約300～500ml，呈黃色或黃綠色、清亮，膽汁引流量逐漸減少

膽汁顏色異常應(yīng)怎樣解釋？草綠色：膽紅素受到細(xì)菌作用或受到胃酸氧化白色：因?yàn)殚L久梗阻，膽色素和膽鹽被吸收，由膽囊黏膜、膽管黏膜所分泌的黏性物質(zhì)所替代紅色：膽道內(nèi)有出血膿性及泥沙樣混濁：膽道內(nèi)感染嚴(yán)重及泥沙樣殘余結(jié)石

T管拔管的指征術(shù)后2周，黃疸消退，試行夾管1－2日，病人無腹痛、發(fā)燒血象、血清膽紅素正常膽汁引流量降低至200ml，色清亮膽管造影檢驗(yàn)?zāi)懙劳〞澈箝_放引流2日排出造影劑多種引流管護(hù)理要點(diǎn)拔管指征注意無菌操作觀察記錄有效引流妥善固定護(hù)理要點(diǎn)

妥善固定導(dǎo)管注意引流管的固定，防止移位脫出。正確指導(dǎo)患者帶管活動。注意管道密封情況，仔細(xì)檢驗(yàn)引流管及接頭處有無松動漏氣

注意觀察統(tǒng)計(jì)觀察引流液量、顏色、性質(zhì)、引流速度。精確統(tǒng)計(jì)于體溫單上，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生統(tǒng)計(jì)置管時(shí)間，定時(shí)更換。

加強(qiáng)無菌管理敷料脫落或污染時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)生更換引流管周圍敷料定時(shí)更換引流袋，注意無菌操作應(yīng)用引流管時(shí)，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。引流液超出瓶體二分之一時(shí)，即應(yīng)傾倒，以防逆流污染。

更換引流袋流程

然后再夾閉引流管，將引流袋與引流管分離。首先用碘伏棉簽消毒引流管接口的上緣，再消毒接口的下緣。檢驗(yàn)連接無菌引流袋，更換完畢再次擠捏引流管，使引流液能夠順利經(jīng)過接頭處流入引流袋表達(dá)引流有效。

夾閉分離消毒檢查連接消毒引流管的橫切面作好心理護(hù)理關(guān)心撫慰病人，使其消除顧慮配合治療根據(jù)病人情況予以相應(yīng)指導(dǎo)。引流管的標(biāo)識

管道的評估時(shí)間1-3分為低風(fēng)險(xiǎn)，每七天評估一次4-