冬季呼吸系統(tǒng)疾病的防治祝立勇

老年呼吸系統(tǒng)疾病的防治岳陽市二人民醫(yī)院祝立勇我們活著為了什么？100%的健康=8%醫(yī)療17%社會環(huán)境原因15%遺傳原因60%生活方式如何獲得健康？呼吸系統(tǒng)常見老年呼吸系統(tǒng)疾病主要有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺炎、肺結(jié)核和肺癌等，都列在老年人常見呼吸系統(tǒng)病的前十位，尤其呼吸系統(tǒng)感染性疾病，如急、慢性支氣管炎、肺炎等是影響老年人健康的主要原因。老年人呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率有較明顯的年齡特點(diǎn)，它隨年齡的增張而增長，年齡越大，發(fā)病率越高。發(fā)病原因老年人呼吸機(jī)能老化，通氣和換氣功能降低，影響氣體的互換，同步因?yàn)槔夏耆撕粑衬ぶ饾u萎縮，分泌和痰液清除機(jī)能下降，致輕易招致細(xì)菌微生物的感染；老年人全身免疫機(jī)能降低，防御病菌入侵的能力下降，也為細(xì)菌繁殖提供了有利條件；老年人多有吸煙的不良嗜好，吸煙是慢性支氣管炎最主要的發(fā)病原因。常見的幾種呼吸道疾病急性上呼吸道感染急性氣管-支氣管炎老年人慢性支氣管炎肺炎慢性阻塞性肺疾病慢性肺源性心臟病哮喘急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染（AURI）簡稱上感，主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。大多是由病毒引起（90%以上），如合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒等。也可繼發(fā)細(xì)菌感染。一、病因及誘發(fā)原因病因（病原體）

病毒、細(xì)菌誘發(fā)因素機(jī)體狀態(tài)環(huán)境因素疾病因素二、臨床體現(xiàn)輕癥（局部）：鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛

重癥（全身）：伴有高熱、驚厥、納差、頻咳常有高熱驚厥、急性腸系膜淋巴結(jié)炎體征

咽部充血淋巴濾泡增生扁桃體增大充血淺表淋巴結(jié)腫大三、治療原則

上感多為病毒感染，有自限性3~5天。一般治療

休息、多喝水對癥治療

鼻塞、咽痛、高熱抗感染藥

抗病毒、抗生素急性支氣管炎咳嗽，一般是支氣管炎出現(xiàn)的信號.開始時干咳無痰,但幾小時或幾天后出現(xiàn)少許粘痰,稍后出現(xiàn)較多的粘液或粘液膿性痰.明顯的膿痰提醒多重細(xì)菌感染.急性支氣管炎有些病人有燒灼樣胸骨后痛,咳嗽時加重.在無并發(fā)癥的嚴(yán)重病例,發(fā)燒38.3~38.8℃可連續(xù)3~5天.隨即急性癥狀消失(盡管咳嗽可繼續(xù)數(shù)周).連續(xù)發(fā)燒提醒合并肺炎.急性支氣管炎治療：1、休息，多喝水2、止咳3、抗生素急性支氣管炎如遷延不愈，日久可演變?yōu)槁灾夤苎桌夏耆税l(fā)生上呼吸道感染后，很輕易繼發(fā)支氣管炎、肺炎、急性腎炎、心肌炎或風(fēng)濕熱等并發(fā)癥。對那些原有慢性支氣管炎、肺氣腫、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的老年人，更須及早就醫(yī)，合理治療用藥，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。肺炎肺炎是一種常見病和多發(fā)病，早在2023數(shù)年前就開始了對此病進(jìn)行治療。其對人類健康造成的很大的威脅。1936年此前，肺炎在全部的死亡原因中居第一位。在青霉素使用后來死亡率大下降，但仍不容樂觀。臨床癥狀和病情輕重常取決于病人的抵抗力與病原菌的種類和毒力。肺炎的種類（1）小區(qū)取得性肺炎,指醫(yī)院以外罹患的肺炎，也稱“院外肺炎”；

(2)醫(yī)院取得性肺炎,指病人入院時不存在，也不處于感染的潛伏期，而入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎，也稱“院內(nèi)肺炎”。小區(qū)取得性肺炎，其致病微生多比較單純，涉及細(xì)菌、病毒和支原體等，一般病情較輕，耐藥菌少，易治愈，預(yù)后很好，而醫(yī)院取得性肺炎，病原菌復(fù)雜，多為多種革蘭氏陰性桿菌，耐藥嚴(yán)重，病情多較重，治療困難，預(yù)后較差。超級耐藥菌的出現(xiàn)肺炎分類細(xì)菌性肺炎病毒性肺炎支原體肺炎真菌性肺炎其他，寄生蟲等過敏性肺炎化學(xué)性肺炎肺炎的臨床體現(xiàn)誘因和危險原因（1）受涼、淋雨、潮濕、疲勞、酗酒、精神激動、感冒、昏迷（2）先天性或后天性免疫球蛋白缺乏癥，本身抵抗力低下（3）手術(shù)、放化療后，機(jī)體抵抗力低下肺炎的體現(xiàn)1、畏寒：80%的病人出現(xiàn)，常忽然發(fā)生，連續(xù)半小時，體溫升高。2、高熱：應(yīng)注意體溫高下與病情嚴(yán)重程度無關(guān)，與其敏感性有關(guān)，老年體弱者不燒，提醒病情重，反應(yīng)不起來；3、咳嗽、咳痰：大多數(shù)病人能夠出現(xiàn)4、胸痛：75%的病人出現(xiàn)，與呼吸有關(guān)，輕重不等特殊體現(xiàn)涉及起病潛隱、咳嗽、咳痰輕微，體溫不高，肺部炎癥體征不明顯，化驗(yàn)血像白細(xì)胞不升，有時反而下降，尤其高齡合并有多種基礎(chǔ)疾病的患者，應(yīng)引起高度注重。慢性支氣管炎反復(fù)咳嗽、咳痰，伴或不伴氣喘，連續(xù)3月以上，連續(xù)兩年以上。肺功能下降，出現(xiàn)氣喘，并逐漸加重，影響生活質(zhì)量。我國50歲以上中老年人發(fā)病率為15％～30％左右。慢性支氣管炎肺氣腫。肺源性心臟病。繼發(fā)肺部感染，需要反復(fù)住院。原有慢性支氣管炎、肺氣腫的患者，尤其是肺功能較差者，一旦出現(xiàn)膿性痰，一定要及早應(yīng)用抗生素，千萬不要遲延治療，因?yàn)?、2天的延誤治療就可能喪失最佳的治療機(jī)會，造成病情急劇進(jìn)展，治療費(fèi)用大增或威脅生命。慢性支氣管炎經(jīng)過5年、23年或更長時間，因?yàn)椴∏榉磸?fù)發(fā)作，病人會感到吸氣輕易，呼氣困難，這就形成了阻塞性肺氣腫。病情進(jìn)一步發(fā)展，病人會自覺心悸、氣短，活動后加劇，心電和X線檢驗(yàn)，可顯示右心室擴(kuò)大，稱之為肺源性心臟病?；颊叱猩鲜霭Y狀外，還有浮腫、頸部靜脈怒張、不能平臥等體現(xiàn)，甚至出現(xiàn)口唇發(fā)紺(青紫)，呈現(xiàn)缺氧狀態(tài)，形成充血性心力衰竭。緩解期的維持治療定時專科門診復(fù)診遵囑服用維持治療藥物要有正確的社會經(jīng)濟(jì)學(xué)觀念氧療呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防1注重預(yù)防感冒。感冒是引起多種疾病的誘因，“老慢支”也不例外。據(jù)統(tǒng)計(jì)，“老慢支”病人感冒后90％以上可引起急性發(fā)作。所以，預(yù)防感冒很主要。要加強(qiáng)耐寒鍛煉，堅(jiān)持用冷水洗臉，此法對增強(qiáng)機(jī)體御寒能力，預(yù)防感冒的發(fā)生都有良好的作用。冬季生活起居溫水刷牙

醫(yī)學(xué)教授對牙齒生態(tài)的調(diào)查顯示，人的牙齒在35－36.5攝氏度的口腔溫度下能進(jìn)行正常的新陳代謝。若經(jīng)常給牙齒以驟冷驟熱的刺激，長久會引起牙髓出血和痙攣，甚至造成牙周炎、牙齦炎等病癥。所以用35攝氏度左右的溫水含漱，有利牙齒健康，還利于清除齒縫內(nèi)的食物殘?jiān)图?xì)菌，達(dá)成護(hù)牙潔齒、降低口腔疾病的目的。冬季生活起居冷水洗臉

冬天，面部皮膚因?yàn)闅鉁氐偷拇碳?，毛?xì)血管呈收縮狀態(tài)。用熱水洗臉，當(dāng)初會感覺溫暖，一旦熱量散失，毛細(xì)血管又恢復(fù)原狀，這么一漲一縮，易使面部皮膚產(chǎn)生皺紋。而晨起用冷水洗臉，頓時就有頭清眼明的感覺。冷水的刺激既能改善面部血液循環(huán)，又可增強(qiáng)皮膚彈性。其冬令保健作用還在于：增強(qiáng)機(jī)體御寒能力，預(yù)防感冒、鼻炎，對神經(jīng)衰弱的神經(jīng)性頭痛者亦有益。當(dāng)然，冷水溫度不能太低，以略高于10攝氏度為宜。

熱水泡腳睡前用55－70攝氏度的熱水泡腳，既解乏，又有利于睡眠。人體的足部穴位諸多，在熱水的浸泡下，舒筋活絡(luò)，加速血液循環(huán)，起到防病治病的作用，尤其是對于凍瘡、足部靜脈曲張的患者。冬季生活起居冬保三暖

頭暖頭部暴露受寒冷刺激，血管會收縮，頭部肌肉會緊張，易引起頭痛、感冒，甚至?xí)斐晌改c不適等。

背暖寒冷的刺激可經(jīng)過背部的穴位影響局部肌肉或傳入內(nèi)臟，危害健康。除了引起腰酸背痛外，背部受涼還可經(jīng)過頸椎、腰椎影響上下肢肌肉及關(guān)節(jié)、內(nèi)臟，促發(fā)多種不適。

腳暖一旦腳部受寒后，可反射性地引起上呼吸道黏膜內(nèi)的毛細(xì)血管收縮，纖毛擺動減慢，抵抗力下降。后果是病毒、細(xì)菌乘虛而入，大量繁殖，使人感冒。呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防2情緒要穩(wěn)定樂觀。要有平衡的心理，經(jīng)常保持穩(wěn)定的情緒，精神要快樂樂觀，防止緊張、焦急、憂郁等不良原因的刺激，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合治療，增進(jìn)疾病的康復(fù)。改善居室環(huán)境。居室要平靜，衛(wèi)生清潔。無煙塵污染，陽光要充分，定時開門窗，保持空氣新鮮，而且要有良好的溫度和濕度。溫度不易過高或過低，最佳控制在16℃—20℃之間，相對濕度在45％左右。不要在室內(nèi)養(yǎng)寵物。呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防3絕對戒煙酒。香煙的煙霧能使支氣管上皮受損，纖毛脫落，造成肺的防御功能降低，加重呼吸道感染，誘發(fā)急性發(fā)作。而酒精能生濕積痰，刺激呼吸道，使病情加重。呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防4合適鍛煉。體育鍛煉能增強(qiáng)體質(zhì)，提升機(jī)體免疫力和對氣候變化的適應(yīng)力。鍛煉強(qiáng)度可因人而異，以不感到勞累、舒適為宜，還可進(jìn)行呼吸操、擴(kuò)胸運(yùn)動、腹式呼吸等訓(xùn)練。呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防5冬季運(yùn)動要點(diǎn)冬季外出鍛煉也不應(yīng)太早。陽光充分、天氣暖和的上午10時至下午3時才是冬季戶外鍛煉的黃金時段，同步要根據(jù)自己的身體條件和運(yùn)動習(xí)慣量力而行。冬季運(yùn)動要點(diǎn)在冬季要注意鍛煉衛(wèi)生。清晨在冷高壓的影響下，往往會出現(xiàn)氣溫逆增的現(xiàn)象，即上層氣溫高，地表氣溫低，大氣停止對流活動，因而地面上的有害污染物不能向大氣上層擴(kuò)散，而是滯留在下層。這時，假如早早出外鍛煉，反而會對身體有害。冬季的早鍛煉不要起得太早，應(yīng)待日出后再外出鍛煉。另外，冬季鍛煉前，應(yīng)做充分的準(zhǔn)備活動，以防肌肉拉傷及關(guān)節(jié)扭傷?？茖W(xué)調(diào)理飲食。飲食應(yīng)以健脾開胃為主，清淡、溫軟為宜，多吃富食維生素、微量元素、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如羊肉、狗肉、魚、禽蛋、豆制品、新鮮蔬菜、水果、干果等。禁食咸辣、燥熱之物。中醫(yī)覺得，春養(yǎng)肝，夏養(yǎng)心，秋養(yǎng)肺，冬養(yǎng)腎，四季養(yǎng)脾胃。呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防6冬季飲食保健體質(zhì)不同進(jìn)補(bǔ)有別寒性體質(zhì)的人多手足不溫、面色黃白、喜熱食，可合適食用姜、蔥、橘子、雞肉、牛肉、羊肉、狗肉、酒等；熱性體質(zhì)的多手足溫暖、面色紅赤、喜冷食、尿黃等，可合適食用白菜、西瓜、梨百合、葡萄、蘿卜、鴨肉、豬肉、甲魚等。對一般體質(zhì)的人，冬季宜多食瘦肉、禽蛋、魚類、豆類等含優(yōu)質(zhì)蛋白的食品，以增長營養(yǎng)，增強(qiáng)御寒能力。但須注意燥熱之物應(yīng)適可而止，以免使內(nèi)伏的陽氣郁而化熱。冬季飲食保健素食冬季素食養(yǎng)生適合于喜歡素食或血脂高的人。有句諺語：冬吃蘿卜夏吃姜，不勞醫(yī)生開藥方；蘿卜上了街，藥鋪不用開。雖有些夸張，卻很有道理。蘿卜有順氣消食，止咳化痰，除燥生津，散瘀解毒、涼爽止渴、利大便等功能。如用白蘿卜煎湯，可治傷風(fēng)感冒；用蘿卜、生姜、蜂蜜、水煎服，治咳嗽、哮喘；用白蘿卜汁和藕汁混合服下，治吐血、便血等等，既簡便，又有效。其他如核桃、栗子、紅薯、藕、木耳、胡麻等物皆是有益的食品。冬季飲食保健粥冬季養(yǎng)生宜多食熱粥，因粥能補(bǔ)液填精，且水分充分，易被人體消化吸收。我國民間有冬至吃赤豆粥及臘月初八吃“臘八粥”的習(xí)慣，常吃此類粥有增長熱量和營養(yǎng)功能。如百合紅棗糯米粥滋陰養(yǎng)胃，百合蓮子粥潤肺益腎，百合杏仁粥祛痰止咳。扁豆粥健脾和中，生姜粥御寒止嘔，胡桃粥潤肌防燥，松仁粥潤肺益腸，菊花粥明目養(yǎng)神，山藥粥健脾固腸，甘菊枸杞粥滋補(bǔ)肝腎。冬季飲食保健冬季應(yīng)多食哪些食品？冬季飲食保健山藥特點(diǎn)是補(bǔ)而不滯，不熱不燥，不論男女老幼、有病無病、體健體弱，都適合食用。冬季飲食保健核桃能補(bǔ)腎固精、溫肺定喘，又能益氣養(yǎng)血、潤燥潤腸。取核桃仁搗碎同粳米同煮，有補(bǔ)腎、益肺、潤腸的功用。冬季飲食保健栗子有健脾養(yǎng)胃、補(bǔ)腎強(qiáng)骨的作用。栗子肉與粳米共煮，有補(bǔ)腎強(qiáng)筋、健脾養(yǎng)胃之功用。合理用藥，防治結(jié)臺?！袄下А痹诰徑馄趹?yīng)以養(yǎng)生健身、增強(qiáng)機(jī)體抗病能力為主。要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用中藥調(diào)理。在急性發(fā)作期應(yīng)控制感染，合理使用抗生素。對臥床病人要及時采用排痰措施，以防阻塞氣管，引起繼發(fā)性感染。呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防7吸煙的危害消化系統(tǒng)：慢性胃炎，消化不良。呼吸系統(tǒng)：慢性咽炎反復(fù)咳嗽肺癌慢性支氣管炎肺氣腫

治療原則(1)首先要明確診療。呼吸系統(tǒng)多種疾病，涉及感染性和非感染性疾病，常有一定共性癥狀，如發(fā)燒、咳嗽、咳痰、痰中帶血，胸痛、氣短等，所以一定要到醫(yī)院請醫(yī)生檢驗(yàn)，明確診療后，才干對癥下藥。老年人呼吸道感染誤診、延診情況時有發(fā)生，有的老年人覺得咳嗽是氣管-支氣管炎，不在乎，隨便買點(diǎn)消炎、止咳藥服用，遲遲不去醫(yī)院，最終在子女力勸下去醫(yī)院檢驗(yàn)發(fā)覺肺癌、肺結(jié)核等，耽擱正確治療。治療原則(2)明確診療后也要在醫(yī)生提議和指導(dǎo)下合理用藥，涉及抗菌藥物和多種對癥藥物，才干收到準(zhǔn)期效果，不然，如隨便用藥，甚至亂用藥，經(jīng)濟(jì)損失不說，影響療效，延誤治愈。注意事項(xiàng)1老年人常患有多種慢性基礎(chǔ)疾病，如胄病、營養(yǎng)不良、糖尿病、心腦血管疾病等，這些疾病，影響人體抗病能力，影響抗感染藥物的治療效果。所以老年人抗感染治療的同步，更應(yīng)注重整體綜合治療，加強(qiáng)對基礎(chǔ)疾病的治療，抗感染治療才干收到很好效果。注意事項(xiàng)2老年人體弱多病，記憶減退、健忘，尤其是高齡老人，有智力障礙，生活難以自理，所以老年人服藥，須有家