新生兒病房的護(hù)理安全管理

新生兒病房的

護(hù)理安全管理XXX意義制定完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度是降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，保障患者和醫(yī)務(wù)人員人身安全的基本確保。1、交接班與核對(duì)制度2、急救工作制度3、無(wú)菌操作與消毒隔離制度4、醫(yī)療事故、不良事件報(bào)告制度5、分級(jí)護(hù)理制度新生兒病房醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)丟失嬰兒、抱錯(cuò)嬰兒（未進(jìn)行身份辨認(rèn)）燙傷、墜地誤吸室息靜脈輸液部位滲漏及壞死用藥錯(cuò)誤 院內(nèi)感染皮膚損傷基礎(chǔ)護(hù)理問(wèn)題病情觀察不及時(shí)醫(yī)護(hù)統(tǒng)計(jì)矛盾或不規(guī)范一、丟失患兒加強(qiáng)責(zé)任心注意通道的安全對(duì)陌生人員的警惕二、抱錯(cuò)患兒入院時(shí)填寫(xiě)好手腕帶嚴(yán)格三查七對(duì)制度姓名、住院號(hào)外出檢驗(yàn)時(shí)注意雙人核對(duì)注意出院雙人核對(duì)三、燙傷發(fā)生環(huán)節(jié)：新生兒沐浴熱水袋保暖帶有加熱的儀器設(shè)備：輻射臺(tái)、暖箱注意溫度控制、監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備的使用四、墜地注意入院時(shí)放入床上體檢沐浴時(shí)稱(chēng)體重時(shí)輸液時(shí)打開(kāi)暖箱門(mén)時(shí)但凡在操作臺(tái)上必須有醫(yī)務(wù)人員在旁五、嗆奶窒息輕易發(fā)生嗆奶：早產(chǎn)兒、新生兒肺炎、多種危重新生兒（如新生兒室息、嚴(yán)重?cái)⊙Y、顱內(nèi)出血）、多種畸形（如唇裂、腭裂、氣管食管瘺、喉軟骨爰育不良等）臨床癥狀：?jiǎn)苣獭l(fā)紺、呼吸、SP02、心率變化。六、輸液部位滲漏及壞死后果：組織損傷、皮膚壞死，甚至留下疤痕。特殊藥物：10%葡萄糖酸鈣、甘露醇、脂肪乳劑、碳酸氫鈉、多巴胺、氨基酸、抗生素等。對(duì)策：加強(qiáng)觀察及巡視，及時(shí)更換輸液部位，局部腫脹的處理（硫酸鎂熱濕敷、封閉療法）七、加錯(cuò)藥物或藥物計(jì)算劑量錯(cuò)誤醫(yī)囑錯(cuò)誤或執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤1、培訓(xùn)特殊藥物計(jì)算措施2、護(hù)士在用藥前應(yīng)仔細(xì)審核醫(yī)囑，確認(rèn)正確后執(zhí)行。3、尤其關(guān)注高?；蚋唢L(fēng)險(xiǎn)藥物如：氨茶堿、苯巴比妥、安定等，必須精確計(jì)算劑量。4、嚴(yán)格核對(duì)制度（雙人核對(duì)簽字）。八、院內(nèi)感染易感原因：新生兒的免疫防疫能力低下非特異性免疫：機(jī)械屏障差（皮膚黏膜、血腦屏障、網(wǎng)狀內(nèi)皮的機(jī)械過(guò)濾作用差）；吞噬細(xì)胞及化學(xué)因子少特異性免疫功能不健全外部原因：醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生情況接觸新生兒的醫(yī)療環(huán)境、生活物品、醫(yī)療器械八、院內(nèi)感染新生兒輕易發(fā)生的醫(yī)院感染：消化道：鵝口瘡、感染性腹瀉（輪狀病毒）呼吸道：上呼吸道、下呼吸道（呼吸機(jī)有關(guān)性肺炎）皮膚黏膜感染：結(jié)膜炎、膿包病等八、院內(nèi)感染醫(yī)院感染的防控——洗手醫(yī)務(wù)人員在院內(nèi)實(shí)施每一項(xiàng)操作時(shí)都是經(jīng)過(guò)手來(lái)完畢的。醫(yī)院感染的傳播途徑以接觸傳播為常見(jiàn)，其中手是最主要的傳播媒介。所以，洗手是控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)樸、最有效的措施。九、皮膚損傷光療時(shí)輸液剃頭時(shí)輸液時(shí)頭皮針被抓落床上遺留物撕膠布時(shí)……十、基礎(chǔ)護(hù)理不扎實(shí)引起的問(wèn)題紅臀尿布皮炎皮膚糜爛十一、病情變化未及時(shí)發(fā)覺(jué)措施：要求醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)患兒的巡視，親密觀察病情變化，發(fā)覺(jué)異常情況及時(shí)處理。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：監(jiān)護(hù)心電、呼吸、SP02，面色、血壓、脈率。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)親密觀察病情，如：?jiǎn)苣?、胃食道反流、精神萎靡、輕度腹脹等。早發(fā)覺(jué)、及早采用治療措施。尤其警惕新生兒猝死的發(fā)生！十二、醫(yī)護(hù)統(tǒng)計(jì)問(wèn)題新生兒是一群沒(méi)有語(yǔ)言及行為能力的特殊群體，病情變化快，無(wú)家眷陪護(hù)。對(duì)患兒的及時(shí)觀察、處理，及時(shí)而較全方面的統(tǒng)計(jì)是確保患兒安全的主要措施，同步又是醫(yī)護(hù)人員提供法律根據(jù)的主要材料，醫(yī)護(hù)病例的書(shū)寫(xiě)具有主要的臨床意義。十三、醫(yī)患溝通不良新生兒室沒(méi)有家眷陪護(hù)，病情變化快，急救時(shí)家眷又往往不在現(xiàn)場(chǎng)，假如溝通不良輕易造成產(chǎn)生誤解，引起醫(yī)療糾紛。做好多種溝通統(tǒng)計(jì)。十四、奶源的安全問(wèn)題措施：奶源盡量現(xiàn)配現(xiàn)用喂奶等環(huán)節(jié)的管理確保配奶用具的安全及洗手、戴手套。日常護(hù)理安全肢體纏繞壞死每小時(shí)巡視患兒一次，發(fā)覺(jué)線頭（衣服及床單虛邊，手足套內(nèi)面線頭等）或其他管線（輸液延長(zhǎng)管、SP02監(jiān)測(cè)線、胃管等）纏繞肢體時(shí)及時(shí)清除。日常護(hù)理安全壓傷1、SPO2探頭每2h更換一次，早產(chǎn)兒、水腫患兒根據(jù)情況增長(zhǎng)更換頻率，感應(yīng)器端置于不著力一側(cè)。2、膚溫探頭每班更換位置一次，金屬曲向下，貼于臍與劍突之間，避開(kāi)肋骨及胸骨。3、隨時(shí)檢驗(yàn)床單，保持平整無(wú)異物。日常護(hù)理安全光療安全1、抓傷、擦傷、壓傷：光療箱中加放鳥(niǎo)巢，光療前患兒修剪指甲，戴手足套（內(nèi)面對(duì)外），勤翻身，頭下墊軟枕，盡量保持平靜，過(guò)分煩躁患兒遵醫(yī)囑正確使用鎮(zhèn)定劑。2、眼充血、角膜潰瘍：戴不透光眼罩，大小合適，固定穩(wěn)妥。3、