危重癥患者安全管理

危重癥患者安全管理精選ppt課件最新講課內(nèi)容一、國際醫(yī)院安全目的二、危重癥患者安全管理中的單薄環(huán)節(jié)與防范措施

精選ppt課件最新一、正確辨認(rèn)患者二、改善有效的溝通三、高危藥物管理四、確保正確的患者、正確的部位、正確的操作/手術(shù)五、降低醫(yī)院有關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)六、降低患者因跌倒/墜床所致的傷害國際患者安全目的精選ppt課件最新一、正確辨認(rèn)患者1．同步使用兩種患者身份辨認(rèn)方式，如姓名、病案號(hào)等。性別、出生日期、住址、電話號(hào)碼等可作為補(bǔ)充信息。病房號(hào)和床號(hào)不得作為患者的身份辨認(rèn)標(biāo)志精選ppt課件最新一、正確辨認(rèn)患者2.完善關(guān)鍵流程辨認(rèn)措施：有措施、交班規(guī)范、統(tǒng)計(jì)文件急診與病房、手術(shù)室、ICU之間手術(shù)室與病房、ICU之間產(chǎn)房與病房、新生兒室之間護(hù)士不簽字問題精選ppt課件最新一、正確辨認(rèn)患者3.使用“腕帶”作為辨認(rèn)患者身份的標(biāo)識(shí)，要點(diǎn)是ＩＣＵ、新生兒科（室），手術(shù)室、急診室等部門，以及意識(shí)不清、語言交流障礙的患者等；精選ppt課件最新抽錯(cuò)血事件精選ppt課件最新在實(shí)施緊急急救的情況下，必要時(shí)可口頭下達(dá)臨時(shí)醫(yī)囑；護(hù)理人員應(yīng)對(duì)口頭臨時(shí)醫(yī)囑完整重述確認(rèn)。在執(zhí)行時(shí)雙人核查，事后及時(shí)補(bǔ)記。二、改善有效的溝通

精選ppt課件最新臨床“危急值”報(bào)告制度2.接獲非書面的患者“危急值”或其他主要的檢驗(yàn)（驗(yàn)）成果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整、精確地統(tǒng)計(jì)患者辨認(rèn)信息、檢驗(yàn)（驗(yàn)）成果和報(bào)告者的信息，復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。精選ppt課件最新三、高危藥物管理高危藥物概念高危藥物儲(chǔ)存要求和管理要求相同藥物差錯(cuò)防范（外觀相同、名稱相同）高危藥物標(biāo)識(shí)精選ppt課件最新高危藥物的概念若使用不當(dāng)會(huì)給患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥物舉例：10%氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液、西地蘭、肝素鈉、胰島素、波立維、華法令、低分子肝素鈉精選ppt課件最新高危藥物儲(chǔ)存要求：專門藥架，并有醒目的識(shí)高危藥物管理急救藥物管理精選ppt課件最新高危藥物管理要求嚴(yán)格按照闡明書使用護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)按要求稀釋配置到安全濃度后才可給患者使用同步做好登記精選ppt課件最新案例1：上海新華醫(yī)院誤用藥事件錯(cuò)將阿糖胞苷當(dāng)阿糖腺苷開處方；錯(cuò)將阿糖胞苷當(dāng)阿糖腺苷用；2023年12月4日，因嘔吐從外地來上海就診的小朋友“小毅”，因進(jìn)修醫(yī)生的失誤，誤將阿糖胞苷作為阿糖腺苷且注射到患兒體內(nèi)；第二天，一名護(hù)士發(fā)覺了這一錯(cuò)誤；2023年12月13日，醫(yī)院經(jīng)過微博尋得“小毅”，而且予以補(bǔ)償和道歉；2023年12月17日下午，與小毅在同一天就診的9名滬籍患兒現(xiàn)身，他們皆被院方告知用藥錯(cuò)誤；2023年12月18日下午，針對(duì)此事，新華醫(yī)院與患兒家長召開會(huì)面會(huì)，會(huì)面內(nèi)容沒有公布；患兒家長們反應(yīng)，大多數(shù)幼兒在注射“阿糖胞苷”后的兩三天內(nèi)相繼出現(xiàn)了上吐下瀉、發(fā)高燒的癥狀，部分幼兒的身上還出現(xiàn)了白色脂肪?；蚣t疹以及大便出血等情況。精選ppt課件最新精選ppt課件最新分析：

醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置高危藥物時(shí)信息系統(tǒng)應(yīng)有明顯的警示信息，提醒操作人員此藥物為高危藥物，以提升用藥安全性；看似、聽似等易混同藥物管理不到位；醫(yī)師抗腫瘤藥應(yīng)用資質(zhì)與處方權(quán)管理欠規(guī)范，進(jìn)修醫(yī)生精選ppt課件最新案例案例2：誤將10%KCL當(dāng)50%葡萄糖致人死亡某醫(yī)院急診科護(hù)士在急救低血糖昏迷病人時(shí)誤將10%KCL當(dāng)成高滲糖給患者靜脈注射，造成患者死亡；案例3：務(wù)將長春新堿當(dāng)甲氨蝶呤鞘注，致人死亡精選ppt課件最新分析1.兩個(gè)藥物的擺放位置相鄰，無醒目警示標(biāo)志；2.急診急救患者時(shí)比較繁忙，未落實(shí)“三查七對(duì)”與雙人復(fù)核；精選ppt課件最新高危藥物常見風(fēng)險(xiǎn)原因醫(yī)院用藥管理系統(tǒng)不完善：缺乏完善的雙人核查制度；藥物寄存不合理；缺乏醒目的警示標(biāo)識(shí)；辨認(rèn)病人措施不健全；缺乏原則操作流程；醫(yī)護(hù)人員本身造成的風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)護(hù)人員過于疲勞：劑量換算錯(cuò)誤；醫(yī)務(wù)人員交流不充分：筆跡潦草，語言表述不清；工作環(huán)境不佳：光線不足造成劑量單位；缺乏有關(guān)藥學(xué)知識(shí)造成的用藥混同；；精選ppt課件最新高危藥物常見風(fēng)險(xiǎn)原因“相同性”和“相鄰性”兩個(gè)干擾原因：“相同性”涉及：藥名看、聽相同；包裝相同；病人名字相同等；“相鄰性”涉及：床位相鄰，液體擺放相鄰，治療單排列順序相鄰等；病人的依從性和藥物本身具有的風(fēng)險(xiǎn)：依從性能夠決定給藥所取得的效果；藥物本身可能具有高度風(fēng)險(xiǎn)；治療窗窄，如地高辛；過敏反應(yīng)；非線性動(dòng)力學(xué)，如地高辛、華法令等精選ppt課件最新要求.除急救藥物外，病區(qū)原則上不寄存高危藥物，如確實(shí)需要，根據(jù)本科室用藥情況提出擬定備用高危藥物品種、規(guī)格、數(shù)量的申請(qǐng)，經(jīng)審核同意，并在藥學(xué)部備案后，按照固定基數(shù)備用；原則：備用藥物的品種、規(guī)格、數(shù)量合適，符合本病區(qū)臨床需要；可備可不備的～不備！增長管理承擔(dān)！多出藥物退回藥房；精選ppt課件最新3.高危藥物儲(chǔ)存處張貼明顯的全院統(tǒng)一的專用警示標(biāo)識(shí)；

高危藥物高危藥物專用標(biāo)識(shí)精選ppt課件最新精選ppt課件最新四、確保正確的患者、正確的部位、正確的操作/手術(shù)住院處基本信息輸入及確認(rèn)住院醫(yī)師病史采集/護(hù)士入院宣傳教育、評(píng)估，再次確認(rèn)患者后為患者佩戴腕帶術(shù)前手術(shù)部位標(biāo)識(shí)患者入手術(shù)流程手術(shù)工作流程麻醉前兩次流程交接統(tǒng)計(jì)單：病區(qū)-手術(shù)室交接單/手術(shù)室-ICU交接單/ICU-病區(qū)交接統(tǒng)計(jì)單精選ppt課件最新四、確保正確的患者、正確的部位、正確的操作/手術(shù)

三步安全核查：第一步：麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢驗(yàn)、患者過敏史、術(shù)前備血情況等內(nèi)容。精選ppt課件最新四、確保正確的患者、正確的部位、正確的操作/手術(shù)第二步：手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)理人員執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。

精選ppt課件最新四、確保正確的患者、正確的部位、正確的操作/手術(shù)

第三步：患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。精選ppt課件最新五、降低醫(yī)療有關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)

手衛(wèi)生遵照原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手。手部沒有肉眼可見的污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手替代洗手手衛(wèi)生五時(shí)刻：接觸患者前；進(jìn)行無菌操作前；體液暴露后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后精選ppt課件最新六、降低患者因跌倒、墜床所致的傷害跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表（成人、小朋友）跌倒評(píng)估管理要求跌倒高危患者與跌倒事件防范預(yù)案跌倒預(yù)防教育跌倒管理監(jiān)控精選ppt課件最新精選ppt課件最新精選ppt課件最新六、降低患者因跌倒、墜床所致的傷害1.對(duì)患者進(jìn)行跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并采用措施預(yù)防意外事件的發(fā)生。如走廊扶手、衛(wèi)生間及地面防滑。對(duì)特殊患者，如小朋友、老年人、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾等患者，主動(dòng)告知跌倒、墜床危險(xiǎn)，采用合適措施預(yù)防跌倒、墜床等意外，如警示標(biāo)識(shí)、語言提醒、攙扶或請(qǐng)人幫助、床擋等。精選ppt課件最新

斜坡?。?！您注意過嗎？精選ppt課件最新2.有患者跌倒、墜床等意外事件報(bào)告制度、處理預(yù)案與工作流程，人人知曉并遵守。六、降低患者因跌倒、墜床所致的傷害精選ppt課件最新護(hù)理與病人安全的有關(guān)

研究精選ppt課件最新日本醫(yī)療錯(cuò)失統(tǒng)計(jì)調(diào)核對(duì)象：300床以上，218家醫(yī)院，11000位護(hù)士精選ppt課件最新臺(tái)灣醫(yī)療不良事件發(fā)生率精選ppt課件最新我國99例醫(yī)療過失糾紛我國一項(xiàng)27年醫(yī)療糾紛法醫(yī)尸檢回憶性研究，針對(duì)1972年－1998年間318例醫(yī)療糾紛的尸檢中，查出有99例為醫(yī)療過失糾紛。精選ppt課件最新不良事件原因分析精選ppt課件最新語言+文字!如何有效的溝通？精選ppt課件最新多種提醒卡、標(biāo)識(shí)

飲食指導(dǎo)卡讓健康離大家更近一步輸液提醒卡讓“打吊瓶”不再危險(xiǎn)精選ppt課件最新危重患者護(hù)理安全的單薄環(huán)節(jié)與防范措施精選ppt課件最新二、危重患者護(hù)理安全的單薄環(huán)節(jié)與防范措施

危重癥患者常見的安全問題：身份辨認(rèn)用藥安全關(guān)鍵制度醫(yī)療儀器、設(shè)備安全管理管道安全精選ppt課件最新危重患者身份辨認(rèn)

1.反向核對(duì)2.使用腕帶精選ppt課件最新危重患者用藥安全1.口服藥緩釋片不得隨意切割、研磨或拆開膠囊服用。因緩控制劑單片藥物劑量一般較一般制劑藥物含量高出幾倍，若經(jīng)研磨后服用會(huì)破壞緩釋構(gòu)造，使藥物成份忽然釋放，造成血藥濃度達(dá)成高峰，毒副作用增長甚至中毒。精選ppt課件最新危重患者用藥安全如降壓藥、平喘藥的緩釋制劑，一旦大劑量釋放將造成嚴(yán)重后果。鼻飼時(shí)，不宜用緩、控釋制劑及腸溶制劑，應(yīng)用一般片劑替代。精選ppt課件最新危重患者用藥安全2.注射藥物：急救用藥醫(yī)囑下達(dá)流程：醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑護(hù)士向醫(yī)師復(fù)述一遍醫(yī)師確認(rèn)醫(yī)護(hù)雙人核查護(hù)士執(zhí)行統(tǒng)計(jì)精選ppt課件最新危重患者用藥安全2.藥物外滲：縮血管藥物如多巴胺、去甲；刺激性強(qiáng)的藥物如甘露醇、納洛酮；化療藥物選擇合適的血管選擇合適的注射措施精選ppt課件最新危重癥患者關(guān)鍵制度落實(shí)1.核對(duì)制度2.交接班制度3.分級(jí)護(hù)理制度精選ppt課件最新核對(duì)制度

正確辨認(rèn)患者身份：反向核對(duì)+腕帶雙人核對(duì)制度精選ppt課件最新交接班制度形式：口頭說清、統(tǒng)計(jì)寫清、床邊看清各個(gè)班次、各個(gè)部門交接：有制度、有流程、有統(tǒng)計(jì)

交接班制度精選ppt課件最新告知擬轉(zhuǎn)入ICU患者的科室會(huì)診單到ICU

ICU醫(yī)生會(huì)診后決定轉(zhuǎn)入，告知ICU組長準(zhǔn)備ICU組長根據(jù)患者實(shí)際情況安排床位及班次危重患者床位及用物準(zhǔn)備

接受監(jiān)護(hù)儀器及管道的連接首次測(cè)量生命體征同原科室醫(yī)護(hù)交接班

統(tǒng)計(jì)尤其護(hù)理單監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)室護(hù)士進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)并統(tǒng)計(jì)，ICU醫(yī)生開出醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑

特護(hù)護(hù)士遵醫(yī)囑為患者用藥治療接下頁ICU危重患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出流程

精選ppt課件最新轉(zhuǎn)出

直接出院轉(zhuǎn)回原科室患者符合出院條件后由ICU醫(yī)生告知家眷符合轉(zhuǎn)出ICU的條件后，由ICU醫(yī)生告知原科室醫(yī)生、護(hù)士主班護(hù)士完畢醫(yī)療文件的處理，結(jié)帳，特護(hù)護(hù)士整頓患者、準(zhǔn)備轉(zhuǎn)出用物特護(hù)護(hù)士送患者出院

特護(hù)護(hù)士與ICU醫(yī)生共同轉(zhuǎn)運(yùn)患者回原科室交接病情、護(hù)理要點(diǎn)精選ppt課件最新術(shù)前確認(rèn)交接制度與程序

手術(shù)室護(hù)士電話告知病房病房護(hù)士手術(shù)室專人持病人核對(duì)單接病人幫助病人更換病號(hào)服取出假牙、首飾等病人等待手術(shù)病房護(hù)士與手術(shù)室專人共同核對(duì)，雙方簽字（簽字單）帶好病歷、X光片等必需品接病人入手術(shù)室注意安全、保暖精選ppt課件最新患者術(shù)前護(hù)理流程

醫(yī)生開出手術(shù)醫(yī)囑主班護(hù)士接到手術(shù)告知告知責(zé)任護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前一日

病房護(hù)士

手術(shù)室護(hù)士

衛(wèi)生處置、備皮、藥物過敏試驗(yàn)、相應(yīng)?？茰?zhǔn)備交待術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)、心理護(hù)理

到病房探望患者，了解病情心理護(hù)理（訪視）手術(shù)當(dāng)日值班護(hù)士幫助患者更衣、整頓頭發(fā)、取下寶貴物品及假牙（交于家眷）術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理送患者出病房整頓床單位送患者入手術(shù)間,將病歷、術(shù)中用物、用藥交于麻醉者

精選ppt課件最新患者術(shù)后護(hù)理流程

準(zhǔn)備接受術(shù)后患者責(zé)任護(hù)士提前準(zhǔn)備麻醉床及其他用物手術(shù)醫(yī)生、麻醉師送患者回病房將患者安頓于床上，根據(jù)醫(yī)囑擺好體位吸氧、生命體征監(jiān)測(cè)、固定多種引流裝置、向手術(shù)醫(yī)師了解患者術(shù)中情況，術(shù)后觀察要點(diǎn)、做好統(tǒng)計(jì)執(zhí)行醫(yī)囑、配合急救術(shù)后指導(dǎo)、心理護(hù)理病情觀察、及時(shí)反饋?zhàn)龊枚喾N統(tǒng)計(jì)精選ppt課件最新交接班制度危重患者三交接：口頭：講清楚書面：寫清楚床頭：看清楚急危重病人安全轉(zhuǎn)科交接班危重病人有交接的流程、制度及表格精選ppt課件最新精選ppt課件最新分級(jí)護(hù)理制度產(chǎn)生于1956年，由張開秀、黎秀芳提倡，一直沿用至今。是一項(xiàng)主要的管理制度，是擬定臨床護(hù)理人員編制，合理安排護(hù)士的安全根據(jù)。分級(jí)：尤其護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理精選ppt課件最新分級(jí)護(hù)理制度存在的缺陷：醫(yī)生開具的護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑與病人病情所需的護(hù)理級(jí)別不一致。分級(jí)護(hù)理制度臨床落實(shí)不到位。分級(jí)護(hù)理制度收費(fèi)原則不合理。精選ppt課件最新有關(guān)分級(jí)護(hù)理的幾點(diǎn)探索提升分級(jí)護(hù)理收費(fèi)原則提升護(hù)理人員素質(zhì)用生命體征監(jiān)測(cè)時(shí)間的長短作為病情輕重的根據(jù)病情監(jiān)測(cè)與生活護(hù)理應(yīng)分別分級(jí)，匹配使用精選ppt課件最新醫(yī)療器械設(shè)備安全管理問題據(jù)美國FDA統(tǒng)計(jì)：美國在1991年—1992年中，因醫(yī)療儀器設(shè)備而引起的嚴(yán)重醫(yī)療事件共56220起，死亡3838起。危重癥患者常需要使用當(dāng)代化的診療護(hù)理設(shè)備，這些高精尖設(shè)備也帶來一系列的管理問題。精選ppt課件最新臨床常用設(shè)備存在的問題1.報(bào)警設(shè)置報(bào)警功能喪失未開啟報(bào)警精選ppt課件最新臨床常用設(shè)備存在的問題2.使用中的儀器設(shè)備無人校正如在迅速血糖儀與靜脈血糖比對(duì)中發(fā)覺偏差較大。儀器時(shí)間設(shè)置在長時(shí)間內(nèi)無人校對(duì)，時(shí)間顯示與北京時(shí)間不符，易產(chǎn)生安全隱患。精選ppt課件最新臨床常用設(shè)備存在的問題3.儀器設(shè)備使用、保養(yǎng)、維修統(tǒng)計(jì)普遍缺失4.備用設(shè)備配件不匹配呼吸機(jī)接頭與氣管插管的接口呼吸機(jī)氧氣與中心供氧的接口精選ppt課件最新臨床常用設(shè)備存在的問題5.精密儀器打印成果保存時(shí)限短部分血?dú)夥治鰞x是采用熱敏打印，不到一年筆跡開始模糊不清。精選ppt課件最新臨床常用設(shè)備存在的問題6.中心供氧無壓力報(bào)警，護(hù)士不易發(fā)覺氧氣壓力過低或供氧中斷，存在隱患。7.應(yīng)急燈的亮度。精選ppt課件最新臨床常用設(shè)備存在的問題8.注射泵無管道脫落報(bào)警注射器未正確安裝，儀器顯示正常運(yùn)營，但無藥液泵出。精選ppt課件最新臨床常用設(shè)備存在的問題9.血液凈化儀空氣栓塞：血液與空氣混合成極細(xì)小的泡沫狀，不報(bào)警或報(bào)警失靈。置換液配置錯(cuò)誤低體溫精選ppt課件最新防范措施《中華人民共和國計(jì)量法》《醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)管理措施》建立健全培訓(xùn)制度及技術(shù)準(zhǔn)入制度嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程精選ppt課件最新防范措施

規(guī)范設(shè)備的三級(jí)維護(hù)日常維護(hù)：范圍：儀器設(shè)備的外部和主要功能測(cè)試時(shí)間：1周/次人員：責(zé)任